Что вас беспокоит?
Ипохондрия и тревожное расстройство
Я уже задавал вопрос, но хотел бы еще уточнить пару моментов. Изначально я начал приём высоких доз преднизолона — по 11 таблеток в день в течение трёх месяцев для лечения красного плоского лишая. Снижение дозировки планировалось каждые 5 дней на одну таблетку. Примерно через полтора месяца приёма преднизолона я стал испытывать сильные сбои в организме: частые ОРВИ, появление простатита, отравление. За это время я прошёл три курса антибиотиков, принимал множество дополнительных препаратов, при этом почти не ел и резко похудел на 7 килограммов. Всё это сопровождалось сильным физическим стрессом и эмоциональным истощением. На фоне болезни и ослабленного иммунитета я начал подозревать у себя тяжёлые заболевания, что привело меня к прохождению обширного обследования: • МРТ мягких тканей шеи. • МРТ всего позвоночника. • КТ органов грудной клетки. • Рентген желудка с барием, рентген грудной клетки, пазух носа. • ФГДС • МРТ органов брюшной полости, почек, простаты, мочевого пузыря, прямой кишки. • МРТ мозга • МРТ сосудов • Узи лимфоузлов, брюшной полости, сердца, мочевого пузыря, трузи, щетовидной железы • Развернутые анализы крови: общий анализ крови, биохимия, имунный статус, СРБ, гормоны, макроэлементы и много много других анализов крови • Наблюдался у 5 терапевтов, 3 хирургов, 1 эндокринолога, 1 гастроэнтеролога, 1 пульмонолога, 3 иммунологов, 1 инфекциониста, 4 лоров, 1 невролога, 1 стоматолога (у него тоже прошел лечение), 1 кардиолога, 1 уролога По результатам всех обследований серьёзных патологий выявлено не было, состояние органов и систем — в норме. Несмотря на это, я столкнулся с тяжёлым постстрессовым состоянием: • У меня на протяжении двух месяцев сохранялась субфебрильная температура (до 37,5°C), ощущение озноба, потливость, слабость. • Постоянные мысли о тяжёлых заболеваниях, паника при малейших телесных ощущениях (боль, покалывание, уплотнения и т.п.). • Навязчивый контроль температуры тела несколько раз в день. • Восприятие любых телесных ощущений как признаков онкологии или других смертельно опасных заболеваний. Приведу пример, как я паниковал в разных ситуациях: 1) Почувствовал у себя комок какой-то в области пресса. Сразу подумал, что это саркома, мысли были заняты только этим, не мог нормально есть и пить. Побежал записываться на узи мягких тканей. По итогу оказалась липома 2) Спустя пару дней (да, я часто начал себя осматривать и ощупывать) у меня была тяжесть в области пресса (чуть ниже, где была прошлый раз липома) вместо того, чтобы подумать, что это мышечное напряжение или что-то другое, я снова нащупал комок и теперь был точно уверен, что это саркома! Через пару дней прихожу на узи и снова выясняю, что это липома 3) Пока болел ОРВИ, у меня была проблема с носоглоткой (было ощущение забитости и хлюпал носоглоткой), было пару раз, когда из носоглотки попадали частички крови. Плюсом после ОРВИ у меня была отдышка, и я пошёл к пульмонологу. Она послушала мои рассказы и симптомы, и сказала, что нужно исключить воспаления в бронхах (оттуда может быть кровь). И я, конечно же загнался и начал думать, что это сто процентов онкология. Кт по итогу показало что всё чисто Хочу заметить, что все эти ситуации сопровождались бесконечными чтениями всяких форумов, гуглением и тд 4) Увидел родинку у себя на груди, начал вспоминать была ли она у меня до этого. Снова начинаю испытывать сильнейший стресс, фоткал её с максимальным зумом, чтобы понять, есть ли какие-то в ней особенности. По итогу нашёл старые фото, где она у меня есть и хочу заметить, что её размер был ~0.2мм 5) После сделанного КТ и рентгена начал сильно загоняться, что получил огромную дозу облучения и точно это вызовет онкологию. Начал гуглить, читать форумы и тд И таких ситуаций были десятки Пример вчерашнего дня: Я измерил температуру 3 раза. Также я щупал шею раз 50 (так как нащупал какой-то валик в области шее, зная, что делал месяц назад МРТ мягких тканей шее, меня это не останавливало). Большую часть дня думал о болезнях, накручивал себя. Перечитывал свои анализы, щупал лимфоузлы на шее более 20 раз, под и над ключицей более 10 раз, Осматривал родинку 5 раз, осматривал ротовую полости 3 раза, писал много раз в чат гпт, чтобы он написал, что мои симптомы – не рак, отказывался от какой то деятельности потому что был внутренний страх что щас что то заболит. Когда действительно что то заболело и закололо, я начал загоняться и накручивать себя что это точно онкология. Сейчас появились какие-то физические симптомы: сковало шею, желудок режет и отдает в спину, спина болит, кишечник также время от времени тянет. Я не понимаю, это мой организм так реагирует на тревогу и стресс? Я уже проверил все (выше описывал). Может ли быть по моей истории такие проблемы? Не очень хочется снова идти что-то проверять)) учитывая, что я делал рентген желудка 11ого апреля, а все это у меня колит и режет с 25ого апреля примерно. Не понимаю, что делать и в каком направлении двигаться Если нужны какие то еще детали или может быть заключения, все отправлю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, все перечисленные симптомы могут возникать в рамках тревожного расстройства. Необходима очная консультация психиатра, адекватная оценка вашего психического состояния и назначение терапии (антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН, транквилизаторы на первый этап терапии). Чем дольше вы остаетесь без лечения, тем сложнее становится симптоматика и серьезнее ухудшается качество вашей жизни
Без антидепрессантов никак?
Правда, что настолько тревога и ипохондрия могут влить на общее состояние?
И как дается адекватная оценка состояния? Только по моему рассказу?
Можно попробовать только психотерапию по когнитивно-поведенческому методу, о нем я вам в прошлый раз писала, если будет недостаточно эффективно, то все таки без антидепрессантов никак. Основной инструмент психиатра в диагностике это беседа + невербальные проявления, которые очень много говорят о психическом состоянии
Простите, не рассказывала, посмотрела прошлый ответ свой.
На сессиях по кпт психотерапевт дает информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрывается более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются.
Но на данный момент, мне главное понять, что:
1) текущие мои проблемы - это проявления моей тревоги и мне не стоит щас бежать исследовать снова желудок к примеру или шею)) потому что только делал мрт, фгдс и рентген месяц-два назад. То сразу щас что-то заболело и хочется снова бежать обследовать это, но это, я думаю, усиливает тревогу еще сильнее, так ведь?
2) и как часто люди сталкиваются с похожей ситуации, как моя? Как быстро они справляются с такими проблемами? Какой процент проходит это через антидепрессанты?
Текущие ваши проблемы- это тревога, вы ведь уже исключили все и даже больше. Вы в порочном круге тревоги. Из-за высокого уровня тревоги любое ощущение в организме воспринимается вашим организмом гипертрофировано, рисуя в воображении катастрофу, разгоняя тем самым тревогу еще сильнее. Распространенность тревожного расстройства среди взрослого населения по данным медицинских источников около 5% взрослого населения (немало, согласитесь). Приблизительно около 90% все таки предпочитают решать эту проблему медикаментозно, в виду отсутствия финансовой возможности (поскольку по омс психотерапия можно сказать недоступна), или просто недоверяют по разным причинам психотерапевтам (беседами не вылечить телесные симптомы или же был печальный опыт с непрофессионалом)
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Учитывая, что Вы обследованы вдоль поперек и нет соматической проблемы, то эти симптомы безусловно можно отнести к тревожному расстройству.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил).
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Вы думаете, мой случай уже требует лечения антидепрессантами?
И неужели организм так может давать сбои от тревоги и ипохондрии?
Может.
Модно начать с психотерапии и приема противотревожных препаратов: атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Я переживаю, что и так много таблеток за последние месяцы пил, а тут еще атаракс и тд
Они же сильный седатив оказывают?
У атаракса есть седативное действие, у стрезама и грандаксина - нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, тревога и сильный стресс по поводу тревожности могут давать такие симптомы.
Ваше состояние похоже на тревожное расстройство с ипохондрией.
Вы прошли очень много обследований , чтобы исключить проблемы органического характера. Обращались ли вы к врачу психотерапевту для назначения лечения ?
Либо уже начать работу с психологом КПТ , если не хотите принимать медикаменты , это основа лечения тревожных расстройств. Можно удаленно работать .
Да, я обращался, 4 сеанса уже прошло, я начинаю настраиваться и моментами успокаиваться, но начинают какие-то странные физические симптомы проявляться, что снова меня приводят к циклу тревоги, хотя я уже так много прошел проверок, что не знаю, что еще проверять)) отсюда вопрос возникает, органические это проблемы все мои резы, скованность и тд или от тревоги. Я понимаю, что столько обследований пройдено, но мозг снова начинает уходить в тревогу и не знаю как с этим бороться. Не хочу медикаменты принимать, но как себя убедить, что все эти симптомы проявления тревоги(
Медикаменты помогли бы как то снять эти физ проблемы, или они сначала подавили бы тревогу и симптомы физические начали бы уходить?
4 сеанса очень мало, не требуйте от себя пока результат.
Тревога дает телесные проявления- нет смысла искать физиологию , вы прошли все, что нужно.
Медикаменты влияют на тревогу и соответственно, симптомы и телесные стали бы сходить на нет
Я боюсь побочных эффектов от медикаментов, так как и так перепил разных таблеток за последние 3 месяца. Например атаракс (сильный седатив)
Побочные эффекты обычно временно при антидепрессантах , атаракс , возможно, вам не подошел , к тому же он не лечит ничего , а просто перекрывает симптомы
Я неправильно выразился)) я много выпил таблеток за последнее время (антибиотиков, преднизолон) и боюсь побочек
Но никакие пока что таблетки как атаракс и тд не принимал
Поняла!
Атаракс действительно может давать сильный седативный эффект. Выбор варианта лечения всегда останется за вами, но все препараты можно подобрать , чтобы снизить риски побочных эффектов , здесь главное найти хорошего врача.
Либо же идти более качественным, но долгим путем - работать в КПТ с мед психологом
Принятый ответ
Здравствуйте, состояние ваше , по описанию, определяемся ипохондрией , тревогой и ее физическими проявлениями . Вам уже нечего искать, надо работу с психиатром, психотерапевтом и проблема будет решена полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваше тело и разум сейчас находятся в состоянии повышенной тревожности. Физические симптомы, которые вы описываете, такие как боли в шее, желудке, спине, вполне могут быть проявлением этой тревоги и стресса. Когда мы испытываем сильное эмоциональное напряжение, мышцы могут напрягаться, пищеварение нарушается, и мы начинаем более остро ощущать любые неприятные ощущения в теле. Похоже, что у вас сформировался паттерн, когда любые, даже самые незначительные, телесные ощущения воспринимаются как признаки серьезной болезни, что вызывает панику и желание немедленно обследоваться, этот цикл только усиливает тревогу и поддерживает страх. В вашей ситуации важно сосредоточиться не на поиске возможных болезней, ведь многочисленные обследования их не выявили, а на снижении уровня тревоги и изменении отношения к своим телесным ощущениям. Методы релаксации, дыхательные упражнения, медитация, когнитивно-поведенческая терапия, все это может помочь вам научиться контролировать тревогу и реагировать на телесные ощущения более спокойно. Попробуйте постепенно уменьшать количество проверок своего тела и обращений к поисковым системам, вместо этого, когда почувствуете тревогу, попробуйте переключить внимание на что-то приятное и расслабляющее. Если симптомы не проходят или усиливаются, обратитесь к психотерапевту или психологу, специализирующемуся на тревожных расстройствах, он поможет вам разобраться в причинах вашей тревоги и разработать стратегию борьбы с ней.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20204 ответа
- 25 Марта 202132 ответа
- 7 Апреля 20213 ответа