Что вас беспокоит?
Боль за глазами
Здравствуйте! Жалобы: патологическая усталость глаз при малейшей нагрузке, боль за глазами, тяжесть в области лба и переносицы, неприятные ощущения в глазах от дневного света, усталость в голове. Даже после сна утром ощущение, что я не спала, а всю ночь читала - переутомление в голове и глазах, глаза красные и отечные. Окулисты проблем не находят, зрение почти 100%. При этом субъективно ощущаю плавающее ухудшение зрения в течение дня (то лучше, то хуже). Ещё в одном глазу после моргания картинка возникает не сразу, а как-бы с паузой (небольшой задержкой). Из-за этого кажется, что зрение ухудшается (если не моргать, то глаз видит хорошо). От сильной боли за глазами помогает анаприлин. Сейчас принимаю аминалон - качество зрения чуть улучшилось, но усталость не ушла. Серьезных проблем с сосудами головы нет, только гипоплазия позвоночной артерии и извитость артерий глазного дна. Сосудорасширяющие не очень помогают. Из других симптомов - почти ежедневная головная боль в затылке (давящая, тяжелая). АД в норме. Бывают мигрени 2-3 раза в месяц.
Елена, здравствуйте! Сколько по времени длиться головная боль? Какой носит характер пульсирующий / сжимающий? Сколько баллов по интенсивности от 0 до 10 баллов? Скорее всего вы отмечаете приступы мигрени. Получаете ли профилактическую терапию?
Дарья Александровна, боль за глазами и в области лба ежедневная, она усиливается от малейшей зрительной нагрузки и длится это уже 3 мес. Она не пульсирует. просто давящая, с ощущением тяжести. Под конец дня возникает общая дурнота. Принимаю только анаприлин 3 недели. ОТ него боль уменьшается, но усталость в глазах остается.
Елена,
Ваши жалобы носят характер головной боли напряжения. Основной причиной данной формы головной боли является напряжение перикраниальных мышц, а так же нарушение психоэмоционального состояния. Несколько реже, но имеют место быть, продолжительное пребывание в статической позе, провоцирующей напряжение перикраниальнх мышц.
Тактика лечения всегда подбирается индивидуально в зависимости от частоты, интенсивности ГБ.
И включает в себя: коррекцию эмоционального состояния, тревожность; так же профилактика мышечного перенапряжения.
Диагноз выставляется на приеме очно клинически без дополнительных обследований, однако любую головную боль, мы не можем проигнорировать и оставить без выполнения нейровизуалищации (МРТ-головного мозга, при необходимости МР-ангиографию).
Для купирования эпизодов головной боли используются:
Не более 15 дней в месяц допускается:
* Напроксен 550 мг однократно; или ибупрофен 400 мг; или кетопрофен 25 мг;
* Кофицил-плюс комбинированный препарат 1 таблетка однократно ( прием препарата не более 8 раз в месяц!!!
Для профилактического лечения препаратами выбора из группы СИОЗСН являются: амитриптилин начиная с 10 мг по 1/2 таблетки на ночь за 2 часа до сна, через неделю увеличить до целой таблетки, далее оценивается клинический эффект, для достижения пологого эффекта доза может быть увеличена от 25 мг и выше по согласованию с врачом; либо венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом;
Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 мес, в случае хронической ГБН до 12 месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов.
Дарья Александровна, да, меня бывает ощущение, что глаза как бы стянуты кзади и на одном глазу на верхнем веке складка, как будто его что-то тянет в сторону. Но меня смущает боль за глазами и боль от яркого света.
Елена,усиливается ли боль при физической нагрузке? Например подъем по лестнице ?
При мигрени приступы обычно возникали с периодичностью. Головная боль напряжения носить очень длительный характер, практически постоянный и может интенсивность боли варьироваться. Однако, бывают случаю когда может быть одновременно два вида боли
нет
от физической нагрузки не хуже
В данном случае головная боль напряжения
Препарат Триттико - может помочь? я читала, что он легкий АД.
Не сказала бы, что очень легкий.
У него нет противоболевого эффекта(((
а Тералиджен?
Принятый ответ
Нет. Не подходит. Это противотревожный препарат. Он к головной боли напряжения не имеет никакого отношения
Здравствуйте! Мигрень со скольки лет? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Мигрень может хронизироваться и быть ежедневной, тогда необходимо назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Анастасия Юрьевна, мигрень с 20 лет, она у меня всегда строго односторонняя, длится 3 суток обычно (чаще всего в выходной день). Боль умеренная, сильных приступов нет.
принимаю суматриптан. От него иногда боль уходит совсем, иногда возвращается снова через несколько часов.
Вероятнее мигрень поменяла своих характеристики. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, прошла тест: тревога в норме, депрессия субклиническая.
Депрессия часто может хронизировать мигрень и тогда она становится ежедневной или практически ежедневной.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, дулоксетин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
При наличии депрессии можно рассмотреть венлафаксин или дулоксетин, которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др. Но все индивидуально, можно рассмотреть и другие варианты, а лечить депрессию отдельно. Все это обсуждается на очном приёме
Здравствуйте!
Как часто бывают зрительные нагрузки?
С чем связана ваша деятельность?
Как мигрень проявляется? Есть ли зрительная аура? Как часто принимаете обезболивающие препараты?
Мигрень при хронизации меняет свое течение и может проявляться по другому.
Марина Алексеевна, зрительные нагрузки ежедневные - работа с компьютером. Мигрень проявляется как боль в одной стороне ноющая, небольшой интенсивности. Без ауры. Принимаю суматриптан, от него иногда боль уходит совсем, иногда возвращается через несколько часов.
По описанию больше данных за головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20236 ответов
- 2 Июля 202430 ответов
- 26 Августа 202431 ответ
- 12 Мая 20258 ответов