Что вас беспокоит?
Заложенность уха, головокружение и рвота
Добрый день! Дублирую вопрос с дополнением, т.к. проблема не ушла. Я беременна, на данный момент срок 33 недели, гинеколог ставит анемию легкой степени. По беременности никаких жалоб нет, всё проходит спокойно, анализы и УзИ в норме. Давление в обычном состоянии примерно - 120/70 . На 27 неделе был первый приступ - я находилась дома, отдыхала в кровати, лежала на правом боку, у меня резко заложило ухо и началось очень сильное головокружение, по типу вращения. Почти сразу началась рвота. Продолжалось это несколько часов, с периодическими приступами рвоты. Шевеления ребенка ощущала постоянно, поэтому скорую вызывать не стала. На следующий день было слегка мутное состояние, после и вовсе все нормализовалось. На той же неделе была планово у гинеколога - она сказала что подобное состояние иногда возможно, поэтому не стоит беспокоиться. Следующий приступ меня застиг когда я была за рулем, точно также резко заложило ухо, началось головокружение и после рвота. Благо успела среагировать и остановиться в «удобном месте». Оттуда меня забрали, привезли домой и уже вызвали скорую. Такое состояние продолжалось с 16:00 и до ночи. На скорой меня забрали в реанимацию с предварительным диагнозом инсульт, который не подтвердился. В больнице провели разные обследования - мрт, экг, анализ крови, узи плода - все в норме, единственное, мрт показало что у меня слабый вестибулярный аппарат. На следующий день выписали, лежала в неврологическом отделении, сказали что по их части у меня всё в порядке и посоветовали обратиться к Лору. В этот раз ухо разложило на следующий день, после выхода на улицу. Третий приступ меня настиг 14 апреля, я была дома, также как и в первый раз лежала на правом боку - резко заложило ухо, началось головокружение и рвота. В этот раз я не стала вызывать скорую, тк мне все равно ничем бы не помогли, тк мне даже препараты никакие не давали из-за беременности. Я старалась усиленно дышать на каждое головокружение и приступ рвоты + удалось поспать, поэтому этот приступ был самый «легкий», но в тот раз дольше обычного было заложено одно ухо. Каждый раз закладывает только правое. После я всё же записалась к лору, она осмотрев меня, сказала что никаких нарушений в ее профиле нет. Порекомендовала после родов пройти экг и обратиться к неврологу. Далее приступы повторились еще два раза - 23 апреля и 30 апреля. Гинеколог посоветовала обратиться к неврологу, но т.к. сейчас майские праздники, боюсь попаду не скоро. Приступы начинаются одинаково - закладывает правое ухо, начинает кружить голову и в последствии начинается рвота. Давление в момент приступов не поднимется, обычно около 120-130/60-70. Заметила также, что иногда в спокойном состоянии у меня учащается пульс. Без причин, может подниматься до 120уд. Отеков, высокого давления у меня нет. Очень беспокоят подобные приступы, т.к. есть страх что они настигнут меня в родах. Тем более , что они стали учащаться. До беременности таких приступов не было. Подскажите, что это может быть? Опасно ли это для предстоящих родов? Чем ближе пдр, тем страшнее становится. Диагноз который поставили при выписке из больницы после вызова скорой: Код по МКБ 10: G43.8 Другая мигрень;Развернутый клинический диагноз: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Результаты Мрт; ЭхоКг и выписку прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию это может быть приступ вестибулярной мигрени или болезни Миньера. У вас бывает обычная мигрень? Пробовали во время головокружения принять парацетамол 1000мг? Было легче? Оториноларинголог проводили аудиограмму этого уха?
Здравствуйте! Парацетамол не пробовала, т.к. даже не знала что он может помочь.
Аудиограмму наверное не проводили (не знаю точно как она проводится), но на слух проверяла - я закрыла рукой второе ухо и врач шептала числа, я очень слабо, но слышала всё что она говорила. По итогу она сказала что снижения слуха нет. После у меня ухо постепенно разложило и в последующие два приступа его закладывало только на несколько часов.
Обычная мигрень беспокоила раньше, когда я постоянно работала за компьютером. На данный момент я в декрете и не переутомляюсь, поэтому мигрени не беспокоят.
Если это вестибулярная мигрень, то приступ снимается также, как и приступ классической мигрени. В беременность в 3 триместре можно только парацетамол 1000мг или суматриптан 50-100мг (препарат именно при мигрени).
Аудиограмму вам по описанию не проводили. Её рекомендуется пройти в момент головокружения для исключения болезни Миньера
В беременность мигрень может поменять свои характеристики, стать как реже,так и чаще. После родов обычно приступы возвращаются,а могут стать и чаще
Поняла, в следующий раз попробую принять парацетамол. Единственное, боюсь он не успеет подействовать, т.к. почти сразу начинается рвота.
Есть препараты, которые минуют желудок, например, эксенза спрей в нос. Но в беременность его,к сожалению, нельзя. В 3 триместе в целом выбор резко ограничен
Да, в этом как раз и проблема. По этой причине мне и в больнице не смогли ничем помочь, т.к. в беременность ничего нельзя.
Попробуйте носить везде с собой и сразу же в момент начала принять, пока не возникла рвота.
Добрый день!
Сегодня ночью снова был такой приступ. Я уже спала, неожиданно проснулась и началось головокружение. Я быстро приняла парацетамол, лежала, ждала когда начнет действовать, но минут через 5-10 уже началась рвота. Соответственно, я не уверена что парацетамол успел подействовать.
Но в этот раз рвота была всего один раз. Всю оставшуюся ночь я смогла более менее поспать. Конечно просыпалась периодически с головокружениями, но не такими сильными как в предыдущие разы.
Можно ли считать, что помог снизить неприятные ощущения парацетамол или возможно это был просто «легкий» приступ?
Если все приступы были выраженные и только зонт приступ был легче,то вероятнее все таки сыграло роль использование парацетамола. Да, он не успел полностью всосаться и эффективность у него ниже, чем у других нпвс при мигрени, но если помогает хотя бы облегчить приступ,то можно использовать
Отлично, благодарю Вас за совет🌷
Надеюсь все таки парацетамол будет помогать. А не подскажите, если это все таки мигрени, как вообще можно убрать подобные состояния? Т.к. я никак не могу выявить триггер, постоянно начинается в разное время, было и когда я была немного голодная и на полный желудок. В дни когда я была активна и когда почти весь день была дома, в кровати.
Единственное, когда у нас была устойчиво хорошая погода - подобных приступов вроде не было.
У мигрени много триггеров,но она может быть и без них, сама по себе. Либо сама беременность может быть триггером из-за колебания гормонов.
Нужно будет смотреть после родов. Если приступы будут сохраняться, то подбирать профилактическую терапию: моноклональные антитела, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. Метод подбирается индивидуально
Поняла, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите пожалуйста консультацию лор врача. В целом вы описываете клиническую картину болезни Меньера. Обязательно нужно пройти тонально -пороговую аудиометрию у сурдолога и получить второе мнение доказательного ЛОР-врача.
Здравствуйте!
Прикрепила скрин приема лора
Вам проводили позиционные пробы (переворачивали на кушетке или кровати) ?
В кабинете у лор-врача нет.
Но при госпитализации, как раз в сам момент приступа - спрашивали, становится ли хуже когда верчу головой и переворачиваюсь. Хуже становилось.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить приступ вестибулярной мигрени
В таких случаях По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Здравствуйте!
Посмотрела, первые два препарата противопоказаны в беременность.
По общим мероприятиям - как раз холодные компрессы помогают, также, сразу же открываем окна и на прохладном свежем воздухе немного, но становится полегче.
Сон помогает лучше всего, но только если он возможен, т.к. иногда бывает настолько сильное головокружение, что спать не получается.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень
Для купирования головокружения в 3 триместре можно использовать :
парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 50-100 мг.
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
БОС -терапия в начале приступа
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию проявлений нельзя исключить вестибулярную мигрень, так как в беременность меняется гормональный фон и мигрень может менять свои проявления.
В беременность можно использовать для купирования суматриптан 50-100 мг на прием или парацетамол 500 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц, принимать необходимо в первые 15 минут после возникновения жалоб.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20161 ответ
- 27 Января 20171 ответ
- 26 Февраля 20171 ответ
- 4 Июня 20171 ответ