Что вас беспокоит?
Полинейропатия или проблемы с позвоночником?
Здравствуйте. Недавно задавала вопрос про боли и онемение в руке https://sprosivracha.com/questions/3174053-bol-i-onemenie-v-mizince-pravoy-ruki. Боли и онемение на данный момент прошли, есть небольшая неловкость в этой руке при мелких точных действиях. Сейчас беспоят резко появившиеся боли в ногах. Утром проснулась с ощущением в икрах, как во время растяжки. Днем было больно сгибаться, как будто тянет при сгибании все мышцы ноги от поясницы до икры. Задняя поверхность бедра и икры. Присутсвует боль в поясничном отделе не сильная, но как будто это эпицентр этих тянущих ощущений. Тянет, как по ходу нерва... Ощущения эти более менее стизают, если мышцы в расслабленном состочнии. Не чувствую их, если хожу. В пояснице есть протрузия, ранее выявленная по мрт. Из нпгрузок всера в магазин ходила, до этого пару недель была дома, так как болела голова часто, работала из дома, работа за ПК сидячая. Учитывая недавнюю жалобу с рукой и вот это в ногах это полинейропатия? Или это проблемы со спиной все же?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте!
Ваши жалобы больше похожи на проявления остеохондроза, но для уточнения состояния желательно пройти ЭНМГ с ног. Исследование покажет, есть ли нарушение проведения нервных импульсов по нервным волокнам, что, собственно, и является полинейропатией.
Виктория Юрьевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи либо протрущии
Вероятнее всего ваши жалобы с рукой и ногой не взаимосвязаны
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо. МРТ от прошлого года поикрепила. Невролог,когда смотрел диск, сказал, что протрузия там есть. Периодически болела прясница, но ноги никогда.
Грыж нет.
В таком случае
необходимо дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Узи сосудов нижних конечностей
Принятый ответ
Здравствуйте. Предыдущий Ваш вопрос не открывается. По настоящим жалобам похоже на остеохондроз поясничного отдела позвоночника, так как полинейропатия характеризуется поражением нижних отделов конечностей, то есть стоп. Вы описываете боли до икроножных мышц.
Также необходимо вникнуть в Ваше психоэмоциональное состояние, исключить тревожно-депрессивный синдром, так как при его наличии могут быть различные болевые проявления. Пройдите тест HADS для этого.
Надежда Юрьевна, спасибо!
Треврожность присутствует. Иест пройду и выложу результат. Тревожность появляется обычно после симтомов...
Ок, напишите, как пройдете и прикрепите.
Надежда Юрьевна, приложила результат теста
Есть скрытая тревожность. Рассмотрите к лечению противотревожные препараты. Ранее что-то принимали успокоительное?
Надежда Юрьевна, был АД Бринтелликс, по началу приема совместно с какаим-то противотревожным, точно не вспомню. Возможно, тералиджен.
Можно повторить курс тералиджена. Рецепт выписывается на очной консультации врача.
Необходимости в приеме АД пока не вижу.
Принятый ответ
Алёна,здравствуйте!
Для уточнения диагноза в таких случаях обычно назначают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также ЭНМГ нижних конечностей(для оценки проводимости нервных импульсов), по описанию больше похоже на патологию в поясничном отделе позвоночника.
Татьяна Владиславовна, спасибо.
МРТ от прошлого года прикрепила. Невролог,когда смотрел диск, сказал, что протрузия там есть. Периодически болела прясница, но ноги никогда.
По описанию МРТ у Вас все хорошо, протрузий рентгенолог не описывает, а только начальные дистрофические изменения, которые появляются у всех людей и опасности не несут. Также есть небольшая киста - это может быть врожденной особенностью, опасности также не представляет.
Татьяна Владиславовна, значит боли эти, это полинейропатия или что-то еще?
Какие обследования нужны? Какой прогноз при полинейропатии?
Нужно сделать ЭНМГ , чтобы понимать есть она или нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию на полинейропатию не похоже, предыдущий вопрос не открывается.
Мрт как давно выполнялось?
Прикрепите пожалуйста результаты обследования к вопросу.
Не нервничали, физ.нагрузок не было?
Спортом или лфк занимаетесь?
Марина Алексеевна, МРТ от прошлого года поикрепила. Невролог,когда смотрел диск, сказал, что протрузия там есть. Периодически болела прясница, но ноги никогда.
Спортом не занимаюсь месяц, до этого стрейчинг был. Месяц последний,то ОРВИ, то голова болит. Работала из дома, почти не ходила на улицу.
По прикрепленному мрт протрузий нет, возможно, было выбухание, их часто принимают за протрузии.
В любом случае на нервные структуры влияния нет, в таких случаях обычно рекомендуется проведение стимуляционной энмг, если будут изменения, то их обследование покажет.
Марина Алексеевна, а если будет на ЭНМГ изменение, это полинейропатия? Она вообще лечится или это инвалидное кресло однозночно и далее прогноз плохой?
На полинейропатию не похоже, нужно смотреть, что будет по энмг и от этого уже отталкиваться.
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо.
Скажите, если на ЭНМГ будут изменения, это полинейропатия или может быть что-то другое?
данных за полинейропатию сейчас нет, напишите пожалуйста как пройдете обследование, оценим результат
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20217 ответов
- 20 Апреля 20226 ответов
- 27 Августа 20227 ответов
- 7 Ноября 202230 ответов