Что вас беспокоит?
Ребёнка укусил клещ
Здравствуйте! Ребёнку 2.5 г, укусил вчера 2.05 клещ. Гуляли и в 10 утра и вечером, увидела только в 20.00 вечера, присосался в макушку, был тонкий, фельдшер снимала. Отправили только сегодня на анализ, сказали от 1 суток до 3 ждать. Посмотрела на сайте, до нашего договора далеко ещё, очень медленно делают. А осталось мало времени, боюсь не успеем. Считаю от 2.05 в 10.00, пошёл гулять, а во сколько присосался не знаю, получается примерно 5.05 в 10 пройдёт 72 часа от укуса. Дело ещё в том, что ребёнок как раз болел, 2.05 был 6 день температуры и 3ий день как принимает антибиотик суммамед по 3,5 мл. Поэтому сразу не стали делать иммуноглобулин. Итак иммунитета нет. Подскажите, как лучше быть, если не успеет прийти результат (или если не дай бог придёт плохой ) 😭 Все таки сколько времени можно подождать 72 часа от укуса или 96,где пишут после 72 нельзя уже ставить, где можно до 96 часов ждать. Красноярский Край, Иланский район у нас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Срок 72 часа касается профилактики клещевого боррелиоза антибиотиками, срок 96 часов - введения иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита.
В отношении профилактики боррелиоза: это не обязательное мероприятие, вылечить боррелиоз несложно на ранней стадии; решение о её проведении принимается не на основании исследования клеща (они долго делаются, время будет упущено), а на основании предполагаемой длительности присасывания и степени его "напитости". Это связано с тем, что для передачи боррелий требуется обычно длительное (около 24 часов) присасывания клеща. Если клещ был напившийся, провисел долго, то можно не дожидаясь анализов принять антибиотик. Если клещ был ненапившийся, то антибиотик и при положительном анализе не требуется, только наблюдение, так как риски боррелиоза стремятся к нулю в подобной ситуации.
В отношении профилактики клещевого энцефалита: достоверную защиту даёт только вакцинация, если ребёнок не привит, то есть вариант ввести иммуноглобулин (препарат из крови привитых людей с готовыми антителами) в течение 96 часов, но никаких гарантий защиты он не даёт.
В любом случае требуется наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.
Тоесть если сейчас не ставим иммуноглобулин, ждём анализов и приходит положительный анализ остаётся ждать состояние ребёнка в течении месяца.
Не сильно опасно то, что не поставим его сейчас?
А если мы сейчас принимаем суммамед будет считаться как профилактика боррелиоза, или другой антибиотик надо будет?
Да, если примете решение не вводить иммуноглобулин, то далее наблюдать 30 дней.
Нет, не опасно.
Вообще достоверно эффективен для профилактики только доксициклин, однако таким малышам он в России противопоказан. Азитромицин ("Сумамед") с целью профилактики в России также применяется, но по его эффективности в плане профилактики данных нет. С учётом того, что ребёнок принимал азитромицин в день присасывания и эффект у этого антибиотика длительный (3 дня = 7 дней другого антибиотика), дополнительно ничего принимать не требуется, далее также наблюдать.
Хуже не может быть, если поставим иммуноглобулин завтра? Ещё на фоне болезни
В смысле ребёнку хуже не станет от него
Доброе утро! Нет, скорее всего, не будет. Максимум может быть реакция местная (покраснение, боль) или общая (повышение температуры), как и на любой белковый препарат. Обычно человеческие иммуноглобулины хорошо переносятся.
Здравствуйте! Пришёл результат показало боррелиоз. Сейчас пьём 5 ый день антибиотик. Что делать ещё пить его или заканчивать? Или менять?
Принятый ответ
Добрый вечер! Присутствие боррелии в клеще не означает того, что клещ передал её ребёнку, для этого нужно длительное присасывание.
Антибиотик допивать, продлевать или менять не нужно. Далее наблюдать 30 дней за местом присасывания.
Спасибо вам огромное!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Исследование клеща не обязательно, так как отрицательный анализ не гарантия отсутствия инфекции
Если регион эндемичен по энцефалиту и ребёнок не привит, то лучше ввести ИГ
Иг это не прививка, это готовый набор антител, на иммунитет не влияет, через 2-4 нед они выведутся из организма
И проводим обычно профилактику боррелиоза, так как азитромицин пили до и непосредственно в день укуса
С целью профилактики боррелиоза у детей применяем амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Суммамед не подойдет, если мы его пьём ещё?
72 часа от укуса можно только ждать или 96?
Подскажите, если он впился в голову, он должен был в течении какого времени надуться?
Подойдет, препарат не первой линии, но иногда применяется, курс так же 5 дней с момента присасывания
Клещевой энцефалит передается в первые часы, поэтому он может быть ещё не надут
Надувается примерно через 2 суток
Эффективность ИГ и так низкая 25-33%, а если его вводить не в первые сутки, то она ещё ниже
Можно и через 96ч, только это мало эффективно
Я имела ввиду, если клещ был ещё не надут, когда сняли, примерно сколько он времени мог провисеть?
До суток получается
Хуже не может быть, если поставим иммуноглобулин завтра? Ещё на фоне болезни
В целом он переносится хорошо, могут быть только индивидуальные реакции
Здравствуйте! Пришёл результат показало боррелиоз. Сейчас пьём 5 ый день антибиотик. Что делать ещё пить его или заканчивать? Или менять?
Принятый ответ
Обычно принимаем проф курс 5 дней от момента снятия клеща
Здравствуйте. В описанной вами ситуации ребёнку можно начать профилактику от боррелиоза приёмом антибиотика (в вашем случае продолжать сумамед) + профилактику от энцефалита сделав внутримышечно иммуноглобулин. Через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз, энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз.
От иммуноглобулина хуже иммунитету не будет?
Все таки его можно ставить до 72 часов или 96?
Подскажите, если он впился в голову, через сколько он должен был надуться?
Лучше когда прошло 72 часа от момента присасывания клеща
Хуже не может быть ребёнку, если поставим иммуноглобулин завтра? Ещё на фоне болезни
Не будет хуже, не волнуйтесь
Спасибо большое 🙏
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Здравствуйте! Пришёл результат показало боррелиоз. Сейчас пьём 5 ый день антибиотик. Что делать ещё пить его или заканчивать? Или менять?
Лучше через 21 день от момента присасывания клеща сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз. При положительном результате IgM ребёнок начнёт приём амоксициллина.
Поняла, сдадам, спасибо ещё раз!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса" Спроси Врача " . В аналогичных с вашей ситуациях при укуси клеща рекомендуют с профилактической целью ( в вашем случае продолжить прием Сумамед) для профилактики боррелиоза в течении 72 часов .Против клещевого энцефалита данные антибиотик не действуют, сдесь рекомендуют поставить в первые 72 часа иммуноглобулин, в/м .По возможности клеща если возможно рекомендуют сдать в лабораторию на исследования.После получения результатов обследования клеща можно будет принять решение о дальнейшей тактике. Через 21 день рекомендуют сдать ИФА крови с IgG и IgM к Клещевым инфекциям. Продолжайте наблюдение за самочувствием ребенка, при появлении симптомов ОРВИ понадобится очная консультация педиатра.
От иммуноглобулина хуже иммунитету не будет?
Все таки его можно ставить до 72 часов или 96?
Подскажите, если он впился в голову, через сколько он должен был надуться?
Здравствуйте! Первые 72 часа.Имунитет от введения иммуноглобулина не пострадает.В среднем взрослые особи высасывают кровь в течение 1-2 часов, после чего отпадают.
А как они тогда 24 часа держатся, и передаётся боррелиоз, если быстро отпадают?
Хуже не может быть ребёнку , если поставим иммуноглобулин завтра? Ещё на фоне болезни
Нет хуже не будет, не волнуйтесь.
Здравствуйте! Пришёл результат показало боррелиоз. Сейчас пьём 5 ый день антибиотик. Что делать ещё пить его или заканчивать? Или менять?
Здравствуйте. Профилактический, курс приема антибиотика составляет 5 дней. После того как закончите пить антибиотик , продолжайте наблюдение за состоянием ребёнка. Через 21 день в аналогичных с вашей ситуациях в ре рекомендуют через 21 день после укуса сдать ИФА крови IgG и IgM к клещевым инфекциям.
Получается ещё 2 дня принимать? Присосался на 3 день приёма Антибиотика. Анализы сдадим обязательно.
Принятый ответ
Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте.
Что касается клещевого энцефалита.
В государственных больницах проводят экстренную профилактику иммуноглобулином (не позднее 96 часов после присасывания клеща).Современные исследования показали, что эффективность такой профилактики у детей составляет всего 20%, и то при соблюдении следующих условий: введение иммуноглобулина в первые один-два дня после укуса.
Достоверную эффективность имеет плановая вакцинация.
Красноярский Край, Иланский район - входит в перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту (данные 2024 г., данных за 25 год не нашла, но каждый год примерно 56-61 районов Красноярского края входят в перечень эндемичных).
В целом рекомендую провести плановую вакцинацию, как лицам живущим на эндемичной территории.
От боррелиоза:
Профилактика: применение антибактериальных препаратов в первые 72 часа от момента присасывания клеща достоверно уменьшают риск развития болезни Лайма. В качестве экстренной антибиотикопрофилактики рекомендуется принимать для ребенка Амоксиклав расчёт дозировки исходя из массы тела.
Время присасывания было коротким, риск даже если ответ придет положительным небольшой.
Наблюдать за местом присасывание в течение 1 месяца и по истечению месяца сдать кровь на ИФА крови с IgG и IgM к клещевым инфекциям.
Все таки его можно ставить до 72 часов или 96?
Подскажите, если он впился в голову, через сколько он должен был надуться?
Хуже не может быть ребёнку , если поставим иммуноглобулин завтра? Ещё на фоне болезни
Здравствуйте! Пришёл результат показало боррелиоз. Сейчас пьём 5 ый день антибиотик. Что делать ещё пить его или заканчивать? Или менять?
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202511 ответов
- 26 Июля 20256 ответов
- 1 Декабря 20256 ответов
- 8 Апреля 16 ответов