Что вас беспокоит?
Болит спина
Здравствуйте, На протяжении шести месяцев болит спина, также около месяца болят тазобедренные суставы, проколола мовалис, мильгамму, пила мидокалм. Так же пыталась пройти курс ЛФК, но только начинаю заниматься появляются резкие боли
Здравствуйте!
Скажите какие-то обследования проводились?
Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и мрт тазобедренных суставов?
Боли носят постоянный характер или периодически возникают обострения?
Марина Алексеевна, здравствуйте, да, МРТ сейчас прикрепила
Марина Алексеевна, Боли носят постоянный характер, иногда усиливаются, иногда немного стихают
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают несколько протрузий, они умеренного размера, одна с влиянием на нервный корешок, что может вызывать боль и онемение локально в области поясницы и с иррадиацией в нижние конечности.
Антелистез-смещение позвонка, но небольшое и клинически незначимое, киста носит врожденный характер и клинически обычно не проявляется.
По поводу остеопороза рекомендуется консультация ревматолога или эндокринолога.
По суставам есть изменения в мышцах, отечность, обычно рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба, также можно заниматься йогой, упражнениями на растяжку, тоже при уменьшении болевого синдрома.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, но щадящими, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, еще подскажите пожалуйста, я вчера на ночь выпила катэна, мне стало плохо, кружилась голова, стало помутнение сознания, мне все равно продолжать их пить?
Принятый ответ
Обычно побочные эффекты от катэны(габапентина) проходят через 7-10 дней приема.
Здравствуйте! По данным мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника- протрузии среднего рпзпера, одна их которых сдавливает нервный корешок. В таких случаях рккомендован прием нпвс+миорелаксантов, например: Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + омез 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды- 7-10 дней,
-сирдалуд 2 мг на ночь- 14 дней, при хорошей переносимости до 4 мг на ночь, -местно: пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
+регулярная лфк вне обострения
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , рекомендуют добавить второй препарат.
Здравствуйте! С учётом длительности симптомов в первую очередь в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию и сдать анализы на ревмопробы.
Если патологии нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20211 ответ
- 9 Мая 20238 ответов