Что вас беспокоит?
Сильно стреляет ногу по задней поверхности бедра при вставании и хотьбе
Здравствуйте! С апреля месяца жалоба на сильные прострелы в правой ноге по задней поверхности бедра до колена при вставании, хотьбе и резких поворотах туловища. Сделала мрт обнаружена грыжа 0,5 мм с сдавлеванием корешка и киста 1 см, но по осмотру невролога сказала, что не похоже, что это грыжа беспокоит, а скорее всего фасеточный синдром. Проколола 5 дней милаксикам , 10 дней мильгамму, 9 день пью сирдалуд и 5 день пью габапентин уже в дозе 3 раза в день. Прострелы до сих пор так и беспокоят, утром и днем полегче, к вечеру очень сильно. Спина и поясница при этом не болит совсем, только стреляет в ногу. Что ещё нужно сделать , чтобы облегчить боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Болевой синдром идет от поясницы или от ягодичной области?
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в файлы к вопросу.
Впервые жалобы возникли на фоне чего-то(физ.нагрузки)? С чем связана ваша деятельность?
Марина Алексеевна, файл прикрепила, стреляет от ягодицы и далее по задней поверхности бедра до колена, боль началась внезапно, работа офисная сидячая.
Вообще по мрт описывают компрессию нервного корешка справа грыжей, корешок отвечает за иннервацию правой нижней конечности.
Уплотнения нет в ягодичной области?
Марина Алексеевна, уплотнений нет.
Не согласна с неврологом, скорее всего грыжа и беспокоит, так как есть прямая компрессия корешка.
Габапентин начинает действовать примерно на 7-10 день приема.
К лечению обычно добавляют р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д 3-5 дней, чтобы снять отек с корешка.
Нпвс можно добавить еще на 5 дней, например, капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, да, спасибо, попробую добавить к лечению эти препараты, на аппликаторе Кузнецова лежу регулярно.
Здравствуйте
В таких случаях эффективен Будет препарат от нейропатической боли- габапентин
На практике Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, да, я его принимаю 5 день уже в дозе 900 мг, пока что боль не ушла или это маленький срок и он действует накопительно?
Действия накопительные
Какой вес рост ?
Алена Алексеевна, 85 кг, рост 168
При стихании боли в таких случаях рекомендую лфк, плавание , легкий бег
Сбалансированное питание, сон на ортопедическом матрасе
Алена Алексеевна, спасибо, то есть ничего из лекарств добавлять не надо? Жду облегчения тогда)
Ситуационно при боли можно кеторол 1,0 в/м
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, дексаметазон сегодня начала колоть 4 мг первый день, габапентин пью 5 день в дозировке 900 мг в три приёма, сирдалуд пью 9 день, налгезин форте добавлять к моему списку препаратов? Он рецептурный?
Налгезинц форте убирает острую боль. Это противовоспалительный препарат. Рекомендуют добавить
Лилия Альбертовна, он рецептурный?
Лилия Альбертовна, у меня гипертония и я пью кардиомагнил, не повлияет их прием на самочувствие?
Он без рецепта продается. Кардиомагнил совместим.
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Будьте здоровы
Добрый день! Для грыжи диска характерны боли идущие полосой от ягодицы до стопы, усиливающие в положении сидя ( поскольку в этом положении сильнее компрессия), требующие встать и походить.
Если боли возникают при вставании и ходьбе, и доходят до подколенной области - это действительно больше фасеточный синдром.
МРТ - это вспомогательный метод диагностики, диагноз ставится клинически на основании неврологического осмотра.
По лечению в подобных случаях должно включать хорошее обезболивание :
1. таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
+ уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Габапентин можно продолжить принимать в дозировке 900 мг в сутки до 1 мес . У него накопительный эффект
Алина Сергеевна, при положении сидя, тоже иногда стреляет до колена, то есть надо найти положение, чтобы не тянуло в ноге, но всё происходит до колена, то есть ягодицы и задняя поверхность бедра, а в икре бывает такое чувство , как будто напряжение мышч, но прострелов и тянущих болей не было.
Алина Сергеевна, и ещё сразу вопрос можно ли ксефокам, если у меня гипертония и ещё на постоянной основе я принимаю кардиомагнил?
По МРТ выявлена грыжа диска, она так же может частично вносить вклад в формирование симптомов. Да, ксефокам сочетается с Кардиомагнилом. Так же как и все НПВС, требует контроля давления при приеме
Алина Сергеевна, спасибо огромное за ответ.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте! габапентин начнет работать на 10 день приема
можно добавить Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! 4 мг дексаметазона достаточно? Кто советовал 8 мг. Я сегодня начала его колоть, уколола 4 мг сразу почувствовала облегчение, только к вечеру где то далеко чувствую, что потягивает ногу,.
Ростислав Сергеевич, нпвс стоит добавить к лечению?
вижу что у Вас есть налгезин, можно его добавить, препарат эффективен
при увеличении симптомов можно увеличить до 8мг с завтрашнего дня
Ростислав Сергеевич, если 8 мг, то сколько дней колоть можно, он же гормональный?
да, рассмотрите прием в течение 5 дней
Ростислав Сергеевич, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 202424 ответа
- 30 Сентября 202426 ответов