Что вас беспокоит?
Позвоночные артерии при остеохондрозе
Здравствуйте, периодически кружится голова. Подскажите мои дальнейшие действия. Узи, мрт прикрепляю . СПАСИБО.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, просто меня будто кружит практически постоянно. Ферритин у меня 5. Фгдс и колоноскопию делали, всё хорошо. Я очень тревожный человек. Рвоты нет.
Головокружение по типу опьянения, неустойчивости, шаткости?
Препараты железа принимаете?
Марина Алексеевна, да. По такому типу. Сорбуфер пью 5 день по 2 таблетки. Вчера было хорошо. Сегодня опять шатается. Начиталась про инсульта и всё.
По обследованиям причин для жалоб нет.
По узи исключаем только бляшки, атеросклероз и острые состояния. Оценивает общую гемодинамику, патологий по описанию нет, только врожденные анатомические особенности строения, они клинически никак не проявляются.
Описанное головокружение больше характерно для ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Ваших исследований причин для возникновения головокружения нет
1. По МРТ головного мозга опасна норма
2. В шейном отделе позвоночника есть грыжа, но она может быть лишь причиной болей в шее и руке. Это не как не связано с головокружение
3. УЗИ сосудов: в современной неврологии по УЗИ оценивают только наличие атеросклероза и расслоение сосудов, этого у Вас нет. Остальные описанные индивидуальные особенности никаких симптомов не дают и диагностической ценности не представляет. Одним словом, описан вариант нормы.
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Если температура, симптомы ОРВИ ?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?
Алина Сергеевна, болей головы нет, просто будто качает. Ферритин 5, гемоглобин 116. Остальные показатели и биохимия норма. Щитовидка, все показатели норма. Фгдс, колоноскопия норма. Я очень тревожный человек.
Алина Сергеевна, чувство наполнения в ухе есть и будто иногда мокрое. Лор сказала наружный отит.
В Вашем случае причиной головокружение могут стать три возможных состояния:
1. Дефицитное состояние ( анемия), часто сопровождающиеся шаткостью, неустойчивостью при ходьбе. Требует обязательно приема препаратов железа, например Сорбифер, Мальтофер или инъекционные препараты: Феринжект
2. Вестибулопатия - нарушение в работе вестибулярного аппарата из-за отита. В таком случае рекомендуется принимать такие препараты как Арлеверт по 1 таб -3 раза в день -1мес
3. ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства. В таких случаях рекомендуется принимать противотревожные препараты с эффектом коррекции головокружения: таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Так же возможно сочетание всех трёх причин, принимать одновременно и препараты железа и Арлеверт и Веспирейт - можно
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам диагностики вариант нормы
Как давно возникли головокружения ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, недели 2 назад. Пол года назад был ферритин 15, назначили железо. Но тогда ещё головокружения не было. Я не пила железо. Железо в анализе норма, ферритин низкий.
В таких случаях можно рассмотреть к приему арлеверт по 1 т 3 р в день 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам прикрепленных исследований причин для возникновения головокружения у Вас нет .
По по УЗИ и МРТ головного мозга описана норма и особенности строения сосудов , что тоже является вариантом нормы
Что касается шейного отдела : описана грыжа,но она в виду анатомического строения никак не может давать головокружения, грыжа при ущемлении нервного корешка может давать только болевой синдром в руке и в шее( т.е в зоне иннервации)
Головокружение по типу укачивания , по типу опьянения без вертела не характеризует поражение головного мозга и вестибулярного аппарата.
В данном случае причина может являться в Генерализованном тревожном расстройстве
Для исключения рекомендую пойти тест Hads онлайн и прикрепить результаты
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Асимметрия кровотока- это индивидуальная особенность строения, вы с этим живёте всю жизнь. К синдрому позвоночной артерии это отношения не имеет. При возникает потеря сознания или ТИА в определенной позе, а не постоянное головокружение. В целом от шеи голова не кружится, это миф.
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202013 ответов
- 11 Апреля 20208 ответов
- 23 Февраля 20221 ответ
- 12 Июня 20236 ответов