Щитовидная железа, Витамин Д

Анастасия Мартынова4 Мая 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

Ферритин низковат. С учетом веса рекомендовано держать его не менее 40
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца
Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

ГГТ повышен. Нет ли проблем с печению и/или желчным пузырем?

Холестерин повышен
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

ТТГ снижен при нормальном Т4 св. Это называют субклиническим тиреотоксикозом. Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Кровоток в норме. Имеются признаки АИТ.

Не было ли родов в течение последнего года?
Нет ли тахикардии, тремора, раздражительности, повышение температуры к вечеру, болезненности в железе?

С учетом картины узи и повышенных антител вероятнее всего, что имеет место быть тиреотоксическая фаза АИТ. Она не требует лечения. В этом случае только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца. Но анализ на АТрТтг все равно сдать

Витамин Д низкий. Обычно такой показатель соответствует выраженному дефициту
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Наталия Сошникова4 Мая 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
По данным УЗИ и гормонам более вероятна гипертиреоидная фаза АИТ. Она обычно проходит без лечения.
Но для исключения другой причины низкого ТТГ желательно проверить уровень других антител - АТ к рец.ТТГ
Если антитела менее 2,0, то нужен только контроль ТТГ, св.т4 через 2-3 месяца.
На фоне колебания гормонов и на фоне дефицита железа и витамина могут быть такие симптомы.
Норма ферритина - более 50, при таком уровне рекомендуют препарат железа. Например ферретаб или гино-тардиферон.
при таком уровне витамина Д рекомендуют принимать вигантол 14 капель утром 2 месяца, далее по 4 капли длительно.

Ленар Хуснутдинов4 Мая 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день в течении 2 месяцев. Для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, а повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита и лечение не требуется, или симптоматическое лечение если беспокоит тахикардия. Но ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Общий объем щитовидной железы в норме, узлов нет. Повышение лпнп и холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день

Елена Мягкова4 Мая 2025

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
По уровню ТТГ имеется сублинический гипертиреоз, когда имеется снижение ТТГ, но т4 свободный в норме, данное состояние чаще всего проходящее, достаточно часто гормоны щитовидной железы самостоятельно приходят в норму, ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца. Дополнительно по данному поводу сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Вероятнее всего жалобы связаны с низким ферритином.

Подскажите пожалуйста, возможно имеются жалобы на сердцебиение? Пока имеется сублинический гипотиреоз, в данном случае возможен данный симптом, правда не всегда он бывает, уточняю этот момент, можно его скомпенсировать.

Александр Козяев4 Мая 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

В анализах субклинический тиреотоксикоз (это когда ТТГ снижен, а свТ4 и свТ3 в норме). Причины могут быть разными. Скорей всего это АИТ в тиреотоксической фазе, которая затем переходит в гипотиреоидную. Нужно сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ. Если антитела к рецептору ТТГ не повышены, то необходим только контроль ТТГ, свТ4 через 2 месяца

У вас выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Снижены немного запасы железа (норма ферритина более 45). Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 раз в день в течение 2-3 месяцев.