Что вас беспокоит?
Артроз по кт
Здравствуйте, при прохождении комиссии для инвалидности, рмж я прошла сцинтиграфию. На ней нашли очаги и отправили на кт. На кт диагноз артроз. Подскажите пожалуйста какие препараты, чтобы вылечить артроз или не было прогрессирования. Ставлю уколы бусерелина и принимаю анастрозол. Подскажите пожалуйста, что нужно сделать? Болит правая нога. Иногда от бедра до пятки, иногда икру тянет, колено ноет. Внезапно заболит, также может пройти. Пью нимесулид когда-то помогает когда-то нет. Бывает болит без нагрузки, бывает дам нагрузку и не болит.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставе и корешковый синдром из поясничного отдела. Конечно, для точного определения причины нужен очный осмотр, но я могу рассказать, что обычно делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Чтобы точно понять, что происходит, обычно рекомендуют МРТ сустава и поясничного отдела позвоночника. Это позволяет увидеть, есть ли какие-то изменения или повреждения внутри сустава
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у вас еще вопросы? Я готов помочь вам разобраться в любых деталях
Александр Александрович, я загрузила кт
Да, я ознакомился
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Для профилактики его прогресса применяют курсы терапии препаратами SISADOA 1-2 раза в год.
Это лечение имеет доказательную базу и входит в Протоколы. Подойдёт такая схема:
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес
Артрокер (диацериин) 50 мг 2р в день 4 мес.
Пиаскледин 300 1 капсула 1 раз в день 3 мес.
Доказательную эффективность имеет ЛФК https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Что касается болей от бедра до пятки, преходящих болей в икре, они больше соответствуют компрессии нервных корешков в поясничном отделе грыжей или протрузией с распространением боли в области иннервации седалищного нерва.
Для диагностики данной проблемы рекомендуют КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и ЭНМГ нижней конечности.
Вам с учётом РМЖ рекомендую КТ, чтобы заодно и метастазы исключить.
В качестве стартового лечения обычно рекомендуют
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии по согласованию с онкологом. Это витамины.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
ЛФК https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Физиотерапия противопоказаны, необходимости в анализах не нахожу. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, я загрузила кт. Посмотрите пожалуйста
Рекомендации даны с учётом КТ, которое я посмотрел в Вашем вопросе у ревматологов
Константин Эдуардович, Вы такой внимательный. Спасибо большое
Константин Эдуардович, октолипен нужно пить? Питание тмеет значение?
Октолипен - в наши Протоколы лечения не входит. Его назначают неврологи, терапевты.
Принимать можно, не противопоказано.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
Всякие "выварки из костей и хрящей" не рекомендуются. Слишком много холестерина в них.
Константин Эдуардович, если я буду так лечиться. Будет результат? Аркоксиа 90 мг 1р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Это стартовое лечение боли. Диагноз с поясничным отделом позвоночника нужно уточнять по КТ.
Потом будет ясен прогноз и лечение может быть скорректировано.
Мне более по данному вопросу без КТ поясничного отдела добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, сколько пить по времени аркоксияи мидокалм?
Константин Эдуардович, у меня аллергия на цветение. Мидокалм можно пить?
Константин Эдуардович, мидокалм может вызвать аллергию? В отзывах ужасно переноситмч
Принятый ответ
. Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На КТ -признаки коксартроза 2 ст .Справа более выражен.
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение коксартроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, кальций, витамины д, омегу нужно пить?
Расул Маденядович, мазать от бедра до пятки? У меня аллергия на цветение, мидокалм можно пить?
Расул Маденядович, кальций, витамины д, омегу нужно пить?
- можно
мазать от бедра до пятки?
- наиболее болезненные участки
У меня аллергия на цветение, мидокалм можно пить?
- если нет реакции на Мидокалм, то можно
Расул Маденядович, как узнать есть реакция? У меня была аллергия на химиотерапию. В отзывах пишут про крапивницу, аллергию и отеки на мидолкам.
Принять минимальную дозу и посмотреть на реакцию.
Расул Маденядович, я купила 150мг. 2 раза в день по 150 пить или 1 раз?
Рекомендуют 2 раза в день.
Начните с 1-го раза.
Если реакции не будет, то перейдите на 2 раза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция никакая не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в самый больной тазобедренный сустав.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на
суставы и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Ваших суставах. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит более стойкая ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент.
Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо. Чем снять боль? Пить или артра или солгар постоянно?кальций, витамины д, омегу нужно пить?
Снимает боль - дипроспан.
Принятый ответ
Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома, коксартроз 1-2 стадии более подходит под возрастные изменения, и не болит.
В таких случаях обычно назначают:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Для профилактики артроза применяют Артра по 1 таб 2р/д 3 месяца
Картифлекс по 1саше 1р/д 3 месяца
Василий, у меня онкология. Удалите из Ваших назначений, что мне запрещено
Только ультрафонофорез с гидрокортизоном не рекомендован и возможно ударно-волновая терапия, это можно обсудить с вашим онкологом, если даст добро то сделаете
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202133 ответа
- 18 Марта 20247 ответов
- 25 Декабря 20242 ответа
- 12 Марта 11 ответов