Подозрение на двустороннюю эмфизему легких — вопрос №3204043

Question

Подозрение на двустороннюю эмфизему легких — вопрос №3204043

Лариса, Москва

297 просмотров

5 мая 2025

Обратилась к терапевту со следующими симптомами:
- Затруднение дыхания по ночам. Дышала с хрипами, тяжело.
- Затруднение дыхания при быстрой ходьбе с коляской (гуляю с ребенком), а также после укачивания ребенка на руках.
Возникло это все с февраля этого года. В моменте помогал сальбутамол 1 впрыскивание. Терапевт назначила антигистаминный препарат, полисорб, пульмикорт по 2 мл 2 раза в день на 10 дней. В течение этих 10 дней самочувствие стабилизировалось, эпизодов больше не возникало.

Ранее в 2022 году в зимнее время возникало подобное, тогда сдала спирометрию, пульмонолог сказал что все ОК. И как-то само собой все прошло.

Сейчас сделала спирометрию, ОАК и иммуноглобулин Е, рентген. Результаты креплю.
В заключении рентгена написали про двустороннюю эмфизему.
Действительно ли имеет место быть эмфизема, или необходимо дообследование?

Бывший курильщик обычных сигарет, ковидом не болела. Аллергик (на домашнюю пыль, шерсть животных; с животными не контактирую, дома поддерживаются соответствующие условия. В беременность (2024 год) выявилась реакция на ацетилсалициловую кислоту).
Других симптомов нет.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

аллергия

затруднение дыхания

эмфизема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лариса, 5 мая

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте.
В настоящее время симптоматическое лечение пока не требуется. Интересует момент с постановкой диагноза. Есть ли эмфизема?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 мая

Пульмонолог

Эмфизема подтверждена результатами рентгенографии. Если сомневаетесь в диагнозе, стоит сделать КТ грудной клетки.

Пожаловаться

Лариса, 5 мая

Клиент

Екатерина Сергеевна, посмотрите, пожалуйста новый файл, сделала КТ. Про эмфизему не описано в заключении. Можно ли ориентироваться на результат КТ как на более достоверный?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 мая

Пульмонолог

Посмотрела КТ. Это действительно более чувствительный метод исследования, эмфизема не описана.
Возможно технические погрешности по Рентгену, недостаточный вдох, наложение теней.

Пожаловаться

Лариса, 5 мая

Клиент

Арпине Араиковна, а такая картина по спирометрии может быть при эмфиземе? И может ли рентген показать искаженную картину при слишком глубоком вдохе, например?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 мая

Пульмонолог

Такие значения могут быть при эмфиземе (перераздутие легочной ткани) +обструкция (сужение бронхов) .

Как правило , при глубоком вдохе невозможно искажать возлушносиь настолько, чтобы рентгенолог увидела эмфизему

Пожаловаться

Лариса, 5 мая

Клиент

Арпине Араиковна, посмотрите, пожалуйста, сделала КТ.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 мая

Пульмонолог

Уважаемая Лариса, доктор не описал на кт эмфизему.

Пожаловаться

Лариса, 5 мая

Клиент

Виктория Викторовна, посмотрите, пожалуйста, сделала КТ.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 мая

Пульмонолог, Фтизиатр

Добрый вечер, Лариса. На КТ у Вас все хорошо, признаков эмфиземы нет, в лёгких изменений не выявлено. КТ - более достоверный метод диагностики, ему следует доверять больше.

Пожаловаться

Лариса, 5 мая

Клиент

Елена Сергеевна, а КТ нужно делать с контрастом или без?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 5 мая

Пульмонолог, Терапевт

Для диагностики эмфиземы достаточно нативного исследования, без контраста.

Пожаловаться

Лариса, 5 мая

Клиент

Елена Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, сделала КТ.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 мая

Пульмонолог, Терапевт

На КТ- данных да эмфизему нет. Очаговых и инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит, что воспалительных изменений в легких также не обнаружено.

Имеется минимальное утолщение стенок бронхов, что при наличии клинических симптмов со стороны органов дыхания может говорить о наличии бронхита.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Печёт живот от яблок и потеет шея и голова.

10 ответов

25 сентября 2019

Виталий

Вопрос закрыт

Механизмы отхаркивания

2 ответа

15 февраля 2022

Бородатый Гном

Вопрос закрыт

Покраснение и зуд на руках

7 ответов

4 ноября 2022

Игорь, Новороссийск

Вопрос закрыт

Покраснение щёчек

4 ответа

10 мая 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

5 ответов

2 февраля

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

3 ответа

21 мая

Виктория, Таганрог

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T15:03:45+03:00

Здравствуйте, Лариса. По представленным документам соответствует диагнозу ХОБЛ, возможно начало Бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т 1-2 месяца для стабилизации аллергофона.
От хрипов в груди, одышки эффективны дозированные ингаляторы, например Фостер 100/6 мег 2 р в день ежедневно или по требованию. С уважением!

Чобанян Арпине Араиковна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T15:07:21+03:00

Здравствуйте, Лариса.

Чтобы уточнить нсть ли действительно признаки эмфиземы, нужно сделать компьютерную томографию органов грудной клетки.
По спирометрии наблюдается снижение проходимости бронхов (низкий офв1). Желательно повторить спиромтерию, и если действительно, есть снижение офв1, то нужен будет ингалятор.

Резник Виктория Викторовна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T16:00:11+03:00

Здравствуйте, Лариса.
На снимке легких опасна эмфизема, чтоб подтвердить диагноз, назначают обычно КТ органов грудной клетки, так как эмфизема - это больше "рентгенологический" диагноз.
Эмфизема может появляться в легких как при хроническом бронхите, так и при астме, или из-за курения.
Спирометрия такая может быть при эмфиземе, при наличии бронхообструкции.
С учётом повышения уровня igE в крови рекомендуют посетить пульмонолга очно, он может при таких жалобах рекомендовать прием ингалятора, например Симбикорт в течении месяца с последующим контролем на спирометрии.
Кроме того, врач может назначить прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца
С уважением!

Минеева Елена Сергеевна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T16:17:13+03:00

Добрый день.

Диагноз эмфиземы ставится по обследованию КТ органов грудной клетки. По рентгену можно увидеть участки повышенной воздушности легочной ткани, однако оценить выраженность изменений (есть ли буллы) и распространение процесса помогает именно КТ.

Не всегда при бронхиальной астме будет положительная проба с бронхолитиком (то есть повышение показателя ОФВ1 более 12% и 200 мл), Тем не менее, бронхиальная проходимость после ингаляции сальбутамола улучшилась (хорошие изменения индекса Генслера ОФВ1/ФЖЕЛ , показателей МОС).
Описанные Вами симптомы, наличие аллергии (в том числе подтвержденной по анализам крови- повышены эозинофилы, общий IgE), наличие обструктивных нарушений по спирограмме- могут соответствовать диагнозу бронхиальной астмы. При данном диагнозе также может наблюдаться наличие эмфизема в легких.

Асямов Константин Валерьевич, 6 мая · Accepted Answer · 2025-05-06T02:51:55+03:00

Здравствуйте Лариса Сергеевна.
По данным КТ, которое выполнено с достаточно мелким шагом коллимации, признаков эмфиземы рентгенологом не описано. По данным спирометрии косвенных признаков наличия эмфиземы также не отмечается, диагностирована обструкция (сужение диаметра) бронхов, которую можно рассматривать в рамках астмы (что наиболее вероятно) и эозинофильного варианта хобл. В таких случаях рекомендуют выполнять в домашних условиях пикфлоуметрию с ведением дневника самонаблюдения, определить концентрацию оксида азота в выдыхаемом воздухе. В плане лечения обычно рекомендуют регулярное применение Симбикорт турбухалер 160/4,5 мкг дважды в день, либо фостер 6/100 мкг дважды в день. Через две недели регулярного применения выполните повторно спирограмму. Будьте здоровы!