Что вас беспокоит?
Выявляю причину обильных менструаций и низкого ферритина
У меня очень обильные менструации. Из-за этого скорее всего низкий ферритин. В сентябре был 21, пропила сорбифер месяц, и пила его в дни менструаций по рекомендации гинеколога, в ноябре ферритин поднялся до 46, в апреле снова сдала, снизился до 29. В дни менструаций стала пить тардиферон вместо сорбифера. С февраля - марта месяца перешла на тардиферон (также во время менструаций), так как от сорбифера желудок сильно болел. При этом гемоглобин в норме всегда был и есть. Все результаты прикрепляю. Я планирую беременность, и для меня важно исключить, что проблема обильных менструаций не гематологическая. Гинекологической проблемы также нет. Если и здесь все хорошо, значит они просто овуляторно обильные и болезненные, как мне сказала гинеколог. Я обращалась к гематологу онлайн и получила рекомендацию очень многих проверок. Действительно ли мне все это нужно или нет? По общему анализу крови абсолютно все в порядке. Гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты и все остальное. Мне гематолог онлайн посоветовала сдать следующее: фактор Виллебранда, 8-факторная свертывания, гемостазиограмма расширенная, Д димер, Биохимический анализ - ФПП, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, амилаза. Исследование ЖКТ, ФКС, ФГС, узи брюшной полости, гомоцистеин. Нужно ли мне все вот это сдавать? Или может быть есть что-то основное, необходимое из этого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для оценки работы свертывающей системы, кроме оак, как минимум нужна коагулограмма. Если кроме обильных месячных есть синяки, кровотечения из носа сейчас или ранее, долго останавливается кровь при порезах, были кровотечения при операциях или удалении зубов, то проверить фактор виллебранда, агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином.
Остальные обследования назначены в связи со снижением ферритина. Если причина дефицита железа ясна (обильные менструации), нет проблем с жкт, то дообследование вэтом направлении необязательно.
Анна Павловна, спасибо! Нет, ничего кроме обильных месячных нет, сдам пока коагулограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте! При обильной нетипичной менструации показано сдать коагулограмму, фактор Виллебранда, исключить патологии эндометрия с гинекологом. Это исключит наиболее серьезные причины полименореи.
В любом случае после менструации каждый месяц может быть рекомендован прием препаратов железа 7-10 дней 60-100 мг в сутки, принимать вне еды.
Анастасия Сергеевна, Спасибо! Я пью по 160 мг железа в сутки получается, это много? Тардиферон пью по 1 таблетке 2 раза в день. 1 таблетка - 80 г.
Можно принимать так, если хорошо переносите препарат, либо раз в день по 80 мг.
Анастасия Сергеевна, а если для поднятия ферритина сейчас 2 месяца пить каждый день по 2 таблетки в день? А потом во время месячных, также по 2 таблетки? Мне так прописал гематолог онлайн без уточнения дозировок. Но тардиферон идёт только по 80 мг таблетка вроде бы.
Да сейчас два раза в день, а как ферритин повысится до 30 , то только после менструации по 80 мг то есть по 1 табл
Принятый ответ
Здравствуйте, Милана. Если полностью исключены гинекологические причины обильных менструаций ( нет миомы матки, гиперплазии эндометрия), то рекомендуется сдать развернутую коагулограмму .
В коагулограмме обратить внимание на показатели АЧТВ, фибриноген и протромбиновое время.
При изолированном повышении АЧТВ рекомендуется дообследовать активность факторов 8, 9, 11, 12 и фактора Виллебранда.
При повышении только протромбинового времени исследовать фактор 7.
При низком уровне фибриногена исследовать функцию печени- сдать билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТФ, сделать УЗИ органов брюшной полости.
При нормальных показателях коагулограммы рекомендуется исследование - агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами
Ольга Игоревна, спасибо! Получается если я сдаю коагулограмму, там все хорошо, сдаю агрегацию тромбоцитов, и там все в порядке, то гематологические вопрос закрыт? Получается мои менструации просто сами по себе обильные и болезненные?
Да, правильно. При полном исключении проблем со свертываемостью и гинекологических причин это может быть Ваша индивидуальная особенность.
Да, правильно. При полном исключении проблем со свертываемостью и гинекологических причин это может быть Ваша индивидуальная особенность.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20235 ответов
- 12 Мая 13 ответов
- 17 Июня 3 ответа
- 5 Июля 18 ответов