Что вас беспокоит?
Беременность с Нишей .
Здравствуйте дорогие врачи. В 2020 было кс . Проходила узи экспертного класса у разных специалистов рубец состоятельный 7 мм . Не получалось забеременеть 8 месяцев . Пошла на гистероскопию увидели нишу до 5 мм глубиной. МРТ подтвердило, но рубец сам. По мрт 7 мм Узнала что беременна по последним месячным срок 5 недель . Хгч сдавала 2 мая результат 2153. Через неделю иду на узи . Узнать куда прикрепился . Теперь к вопросам . Как на практике вынашивают такую беременность ? Потому что многие беременеют и не подозревают , что есть ниша . Я сейчас пью дюфастон . Так как были проблемы с эндометрием гиперплазия . И на дюфастоне у меня получилось забеременеть . Можно ли пить хофитол вместе с дюфастоном ? Подташнивает . Плюс у меня до беременности год назад сдавала чуть повышен был биллурубин , остальные анализы по печени были в норме .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изолированное повышение билирубина чаще всего бывает при так называемом синдроме Жильбера, он сам по себе по последним данным даже заболеванием не считается, и соотвественно никаких собственных рисков, в том числе в контексте беременности, не несет.
Хофитол с Дюфастоном принимать вместе обычно проблем не составляет, они совместимы, желательно лишь разносить их прием по времени с интервалом 2-3 часа. Но если он принимается с целью «от тошноты» (от токсикоза), это — не самый лучший и целевой препарат для этого.
Кроме него и консервативных хорошо известных мер, «золотой стандарт» терапии токсикоза на сегодняшний день в плане и эффективности, и безопасности — комбинация пиридоксина и доксиламина. Это препарат Дуоника. Он хорошо изучен и действительно безопасен на любом сроке беременности. И он действительно помогает облегчить жизнь огромному количеству беременных.
Если тошнит больше утром — рекомендуется принять 2 таб. перед сном.
Если днём тоже плохо и двух таблеток на ночь не хватает — добавляют ещё 1 таб. утром к тем двум «ночным» (итого 3 шт. в сутки)
Если и этого недостаточно по ощущениям, то к этим трем добавляют ещё 1 таб. днем (всего максимальная доза — 4 таб в сутки: 1 таб утром, 1 таб днем, 2 таб на ночь разом).
Что касается ситуации с рубцом. На практике могу сказать, что чаще всего, к счастью, вынашиваются такие беременности в подобных условиях благополучно. Особенно если имплантируется малыш не в области рубца, что бывает, слава Богу, нечасто. Разрыв матки по подобному рубцу - это очень редкая история, особенно во время беременности (если это и происходило, почти всегда все же в родах, но в условиях доступной развернутой операционной обычно все заканчивается благополучно).
Ольга Витальевна, спасибо за огромную рекомендацию 🙂 подскажите мне больше нужно чтоб желчь с организма выходила . И профилактика для печени . Ибо пью дюфастон переживаю , что травлю печень .
В таком случае если так спокойнее в том числе, можно оставить и Хофитол. Дуонику подключить можно, если в дальнейшем нагрянет выраженный и мешающий жить именно токсикоз.
Ольга Витальевна, спасибо огромное ☺️
Рада была помочь 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
На практике все зависит от того, как будет вести себя рубец по мере увеличения роста матки, тоесть какая его будет толщина. Чаще всего доходят до доношенного срока ( 37-38 недель).
По поводу Хофитола, лучше от тошноты принимать Прегинор по 1 таблетке 2 раза в день , эффективность лучше.
Нина Викторовна, а если тошнота терпимая . Что можно принимать вместе с дюфастоном ? Чтобы не травить печень ?
Прегинор, как я писала выше. Также, следите за питанием: ешьте мало, но часто, больше белков, углеводов, меньше жиров, пейте больше воды. Избегайте триггеров - старайтесь избегать неприятных запахов, вкусов, острой пищи. Чистка зубов сразу после еды может помочь предотвратить симптомы. Не ложитесь спать сразу после еды, избегайте быстрой смены положения тела. Имбирь, а также продукты, в которых он содержится ( леденцы, чай), могут облегчить симптомы токсикоза.
Нина Викторовна, спасибо большое за рекомендации 🙂
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не всегда ниша признак несостоятельности рубца. Если остаточная толщина миометрия в области ниши более 2 мм, этого достаточно для вынашивания беременности.
В Подавляющем большинстве случаев беременность протекает без особенностей.
Относительно приема препаратов прогестерона, Если Дюфастон провоцирует тошноту можно перейти на Утрожестан по 200 мг два раза в сутки вагинально. Тогда побочные эффекты будут минимальными.
Хофитол совместно с Дюфастном не очень хорошая комбинация.
Обязательно принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йод 200 мкг в сутки.
Екатерина Сергеевна, а как переходить с дюфастона на утрожестан ? Сразу же можно поменять ? Или есть схема перехода ?
Екатерина Сергеевна, и почему дюфастон не совместим с хофитолом?
Нет, схем нет. Просто переходите , например с завтрашнего дня Утрожестан по 200 мг два раза в сутки.
На течение беременности переход никак не повлияет. Все это препараты прогестерона.
Они совместимы, но Хофитол не будет защищать печень от действия Дюфастона.
Екатерина Сергеевна, он больше желчегонный ? Хофитол ? А если пить дюфастон , то что можно пить чтоб защищало печень и желчегонное было . Я все варианты рассматриваю 😅
Екатерина Сергеевна, спасибо за рекомендацию ☺️
Екатерина Сергеевна, а есть что защищает ? 😅 или лучше утрожестан ?
Переходите на Утрожестан.
В первом триместре желательно минимизировать прием лекарственных средств.
С 14 й недели при необходимости по результату биохимии или УЗИ органов брюшной полости могут рекомендовать Хофитол
Екатерина Сергеевна, спасибо 🙏 буду думать 🤔☺️☺️☺️
Принятый ответ
Здравствуйте. Само наличие ниши ,как правило, не является абсолютным противопоказанием к планированию беременности или к самой беременности. По описанию толщина рубца в норме . Состоятельность рубца оценивается в динамике и далее в родах информативно. Конечно, для начала рекомендуется контроль узи для визуализации плодного яйца.
Хофитол и дюфастон совместимы.
Шушаник Юраевна, сильно ли дюфастон оказывает действие на печень и поджелудочную ? Мне дюфастон прописали до 12 недель .
Действие только за счёт того ,что препарат проходит жкт . А патологического действия как такового не оказывается.
Шушаник Юраевна, спасибо поняла ☺️
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Ниша далеко не всегда приводит к проблемам с вынашиванием. Тут важна толщина миометрия именно в области ниши. Есть это 2 и более мм - это считается достаточным. В любом случае, рубец во время беременности может себя вести по разному. Можно спокойно выносить с такой толщиной, и может истончиться гораздо более «толстый» изначально рубец. Второй момент - как произошло прикрепление. Если далеко от рубца, это благоприятный вариант.
По поводу приема дюфастона и хофитола одновременно - можно. Но если хофитол по поводу токсикоза - не препарат первой линии. Лучше попробовать Дуонику, она достаточно эффективна.
Анна Владимировна, это на узи измеряют остаточный миометрий в области ниши ? Просто на мрт мне только глубину ее прописали . На гистероскопии 5 мм . МРТ до 6 мм . 😅 вот я и не пойму остаточный миометрий в области ниши 😅 сам рубец 7 мм
Мария, да, отдельно обычно описывают толщину миометрия в области ниши. У Вас есть возможность прикрепить протоколы?
Анна Владимировна, прикрепила мрт
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20217 ответов
- 22 Июля 20226 ответов
- 23 Августа 20238 ответов
- 10 Июля 202413 ответов