Что вас беспокоит?
Головокружения,шох
Здравствуйте! Очень много текста,спасибо,кто ответит.10 лет как меня сопутствует невроз,но не знаю относится ли это к нему,не понимаю. Сегодня ночью проснулась чтобы сходить в туалет,попыталась встать-закружилась сильно голова(кружило меня,не предметы вокруг). Встать смогла только с 3 раза,потом меня резко затрясло(от холода,все мышцы),ощущение головокружения присутствовали и стоя(как будто хочется лечь,тянет вниз). Потом начала обратно ложиться аккуратно,опять головокружение. Лёжа не кружит. Потом резко стало не хватать воздуха,будто я пробежала кросс,началась одышка,и даже хрипы,я опять с головокружением встала и пошла на балкон,опять затрясло и закрутило живот(понос был 2 раза). Одышка прошла минут через 10-15,восстановила дыхание. Пульс был около 100 в этот момент,потом как обычно 76-83. Давление 130/90,сатурация 98,температура 36.3. Потом удалось поспать 4 часа. Сейчас состояние разбитое,также головокружение. И при поднятии и когда ложусь. Также если голову вниз опустить тоже(дппг исключено),шея напряжена от затылка по всему основанию.Примерно год уже сопутствуют симптомы,как будто страдает вестибулярка(не могу ходить по беговой дорожке,не могу находиться на шатающемся понтоне,даже когда муж ложится на кровать, на свою сторону, у меня ощущение,что я в лодке 😵💫Причем это бывает не всегда,иногда я полностью здорова и могу даже резко встать с кровати… Мой вопрос-может ли этот приступ быть проявление остеохондроза??? Раньше думала,что это опухоль мозга. Вот уже 4 года я работаю сидя с наклоном головы вперед(проверяю печатные узлы). Терапевт мне выписала только мексидол и бетагистин. Сплю я на орто-подушке,зарядку по Шишонину делаю 1 р в неделю. Я просто не знаю уже,что мне лечить… нервы или шею? За 10 лет я посетила много врачей и сдала кучу анализов,но каждый раз я думаю,что вот сейчас опасное заболевание. Анализы какие есть прикреплю. Сахар 4.8,холестерин 3.0.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Шея никогда не даёт головокружения, это миф.
Как исключили ДППГ? Были у оториноларинголога? Приступы головокружения по смене положения тела и в статической позе отличаются или одинаковые? При выраженном головокружении бывает тошнота, рвота? Сколько длится приступ головокружения? Бывают выраженные головные боли?
Да,у отоневролога я была,маневры делали. При смене положения прямо головокружение,а когда стою или сижу как будто шатает. Приступ примерно секунд 10 наверно. Головная боль бывает,в основном в висках,но не часто.
А отоневролог какой диагноз выставил? Вы описываете разное головокружение.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Отоневролог поставил диагноз рассеянный склероз под вопрос,сама не поняла почему, но по МРТ всё исключено и другой невролог сказал,что диагноз не верный,нет данных за рассеянный склероз. Тошноты и рвоты нет,иногда бывает дни,что кушать не хочется,вот сегодня например в период обострения головокружений,а так нет,даже повышен аппетит. Яркий свет немного раздражает сегодня,звук нет. Лежать легче и еще легче,когда на машине за рулём еду. Голова болит на 5 примерно, обезболивающие чаще не снимают, но снимает самомассаж шеи и расслабление,голова болит несколько раз в месяц,не больше. есть шум в ушах,лет 10 тоже уже. У меня куча разных диагнозов от неврологов за это время,но так и не вылечилась полностью. ( в основном всд и вестибулярный синдром(или как правильно) на фоне остеохондроза.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Перед головной болью бывают зрительные симптомы: мушки, зигзаги, радужные пятна? В менструацию боли сильнее?
Мрт прикрепила. Нет,зрительных симптомов не бывает. Не обращала внимания,думаю,что нет,но обострения головокружений перед менструацией увеличивается.
По МРТ нет данных за РС,да и симптомы не могут длиться так долго.
По описанию головных болей и головокружений вероятнее это мигрень (классические приступы сочетаются с приступами вестибулярной мигрени, когда голова не болит).
Для купирования приступа вестибулярной мигрени также используются нпвс, например, нурофен 400мг и триптаны(препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Спасибо, где бы еще только найти такого невролога. У нас, в Челябинске,я уже у большинства была… 😭 В поликлинике на меня уже вообще,как на ненормальную смотрят 🙈 а у меня как началось после родов,так и вот уже 10 лет с разной степенью интенсивности 😩 Вот пару часов назад выпила бетагистин,как будто немного полегче стало или уже самовнушение)
Были у Тимохович Анны Юрьевны, она консультирует по мигрени
Нет,у нее не была. Спасибо,запишусь к ней!
Спасибо. Можно еще вопрос? Это же не связано с более серьезными заболеваниями? Просто это происходит волнообразно. 5 лет вообще была в ремиссии и ничего не было.Потом опять началось,может быть плохо,потом через 20 минут нормально,а потом опять плохо. Может ли так протекать вестибулярная мигрень или больше всё-таки похоже на ПППГ? Я стала избегать спорта,потому что не могу после дорожки и наклоны тоже провоцируют головокружения,стараюсь лишний раз не выходить,т.к жду головокружений,только дом,работа и секция кружков ребенка,перестала употреблять алкоголь,потому что боюсь,что закружится голова,даже бокал вина боюсь выпить…
Может быть сочетание вестибулярной мигрени и ПППГ, т к при отсутствии лечения вестибулярной мигрени она часто провоцирует психогенное головокружение.
Боязнь возврата симптомов, избегание наклонов больше характерны для ПППГ.
По описанию нет данных за органическую патологию головного мозга, не переживайте
Спасибо вам большое 🙏 может быть у вас есть кого посоветовать из психотерапевтов? Можно онлайн даже 🙂
В Нейро Пси есть онлайн. Конкретно могу порекомендовать: Артём Барышев, Алексей Прибытков, но к ним попасть сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически данные изменения никак не проявляются и лечения не требуют, есть у всех людей с 16-18 лет.
Описанное головокружение больше характерно для ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Сейчас в период обострения можно вестибулярную гимнастику делать? Я не упаду в обморок?
В период обострения не рекомендуется, но при уменьшении выраженности симптомов можно выполнять на регулярной основе.
А подскажите пожалуйста. Начала делать вестибулярную гимнастику,на некоторых моментах кружилась голова.( когда нужно было приставать с наклоненной головой вниз) это нормально? Может ли навредить гимнастика? И сколько раз в день её лучше делать?(2-3?)
Делать 2 раза в день достаточно, голова может подкруживаться на некоторых моментах, это нормально, стараться не делать резких наклонов головой, движения должны быть плавными.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, остеохондроз такими проявлениями характеризоваться не может.
Ваши жалобы носят классический характер персистирующего постурального перцептивного головокружения. Это субъективное ощущение дисбаланса или вращения, часто не связанное с какими-либо идентифицируемыми структурными аномалиями в вестибулярной (равновесной) системе или других системах организма.
Лечение проводится в рамках когнитивно поведенческой терапии, вестибулярной гимнастики; препараты группы СИОЗС+анксиолитики (эсциталопрам +тералиджен)
Получается мне нужен психотерапевт? Или невролог может тоже назначить препараты?
Невролог имеет право назначать
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о вестибулярной мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Получается эти головокружения на всю жизнь?😭 у меня именно голова редко болит. Больше всего головокружения беспокоят.
В данном случае нужен очный осмотр, если диагноз подтверждается - подбирается профилактическое лечение, при этом наблюдается улучшение самочувствия на 70-80%, как правило.
Есть возможность попасть к доказательному неврологу ?
Не переживай так, пожалуйста, это состояние хорошо купируется.
А что значит доказательный? Может кого конкретно посоветуете в Челябинске? У неврологов 10 я была уже 😵💫
Тимохович Анна Юрьевна
Сергиенко Мария Евгеньевна
Доказательный значит использующий достоверные, современные методы исследования и лечения. Например, ноотропы (Мексидол, Актовегин, Кортексин и т д) уже не используются современными неврологами
Спасибо! 🙏
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Спасибо. Можно еще вопрос? Это же не связано с более серьезными заболеваниями? Просто это происходит волнообразно. 5 лет вообще была в ремиссии и ничего не было.Потом опять началось,может быть плохо,потом через 20 минут нормально,а потом опять плохо. Может ли так протекать вестибулярная мигрень или больше всё-таки похоже на ПППГ? Я стала избегать спорта,потому что не могу после дорожки и наклоны тоже провоцируют головокружения,стараюсь лишний раз не выходить,т.к жду головокружений,только дом,работа и секция кружков ребенка,перестала употреблять алкоголь,потому что боюсь,что закружится голова,даже бокал вина боюсь выпить…
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20202 ответа
- 9 Января 20219 ответов
- 11 Января 202114 ответов
- 24 Ноября 202111 ответов