Что вас беспокоит?
У ребенка плохие анализы
Добрый день. Подскажите пожалуйста как быть, что делать. Ребенок 16 лет страдает акне, принимаем Акнекутан в дозе 32. Сдаем каждый месяц анализы, общий анализ крови, биохимический, и печеночные пробы. 5.05 сдали анализы. ( прикрепила) Результаты не хорошие, что дальше делать не знаю. Записалась на узи брюшной полости и почек. Ребенок ни на что не жалуется , ни чего не беспокоит. Дерматолог говорит это точно не из за препарата, продолжайте пить. Помогите пожалуйста очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Аллопуринол - разрешён с 15 лет для снижения уровня мочевой кислоты. Повышен индекс инсулинорезистентности, рекомендую отредактировать меню, приём пищи организовать только 3-4 раза в день, допускается 2 перекуса, не больше. На каждый приём пищи выходит инсулин и если перекусов много то рецепторы становятся не чувсвтительны к инсулину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ребенок предерживается правильного питания , занимается спортом
Добавлю по анализу: мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. Липаза повышена - это может быть связано с нарушениями пищеварения, работы поджелудочной железы, нарушением оттока желчи. Обычно в таких случаях рекомендуют: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное - прикрепите, посмотрю.
ОАК: ЦПК снижен это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
Тромбоциты повышаются при недостаточном питьевом режиме - это согласуется с повышением мочевины и мочевой кислоты. Рекомендую соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды. Ср объём тромбоцитов может быть снижен при вирусной инфекции, при недостатке витаминов особенно В, лимфоциты немного повышены - это указывает на вирусную инфекцию, возможно сейчас ребёнок болеет, если нет выраженных симптомов - быть может стёртая форма.
Мочевая кислота повышается при употреблении в пищу шоколада, томатов (кетчупа), специй, газированной воды, при недостатке в рационе обычной питьевой воды. Также причинами могут быть: потребление большого количества животного белка особенно красного мяса и рыбы, избыточная масса тела, повышение артериального давления, прием мочегонных препаратов, резистентность к инсулину. Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
А индекс инсулинорезистентность ТуG тоже повышен, что может быть?
Инсулинорезистентность - это появление невосприимчивости клеток и тканей к инсулину, а также означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель хоть и незначительно повышен, но рекомендую получить консультацию Эндокринолога. Перекусы оставить только не более 2х в сутки и полноценных приёмов пищи 3 или 4.
Принятый ответ
Добавлю по препарату Акнекутан - из перечня побочных эффектов могут иметь к нему отношение только снижение ЦПК и тромбоцитов, если нет других причин (но там и лимфоциты указывают в пользу встречи с вирусом). Остальные изменения - не относятся.
Здравствуйте! Показатели мочевой кислоты и мочевины могут увеличиваются при таких состояния как анемия( гемалитическая, при котором происходит разрушение эритроцитов- у вас такого нет), при потреблении пищи богатой пуринами(красное мясо, бобы, рыба) , а также если ребенок потребляет мало белков или наоборот голодает
Также в таком случае рекомендуют узи почек для исключения патологии , полный анализ мочи
В полном анализе крови все показатели в пределах нормы, немного снижен цветной показатель( это показатель насыщения эритроцита гемоглобином) , при этом показали гемоглобина и все что с ним связано в норме
На фоне приема акнекутана могут быть побочные реакции: увеличение тромбоцитов ( у вас как раз таки) , анемия( снижен цветной показатель), снижения количества нейтрофилов, боль в мышцах , частые орви, головные боли и т д
А индекс инсулинорезистентность ТуG тоже повышен, что может быть?
Это косвенный признак на инсулинорезистентность, то есть предрасположенность к сахарному диабету
Вообще он расчитывается глюкоза * триглицериды
Не думаю, что в вашем случае рекомендуется о чем-то переживать , так как уровень сахара может меняться в зависимости от того что поел , что попал в день или в вечер сдачи крови
УЗИ почек и брюшной полости сделали, там все в норме без отклонений и патологий
Здравствуйте!
Не переживайте, ничего критичного в анализах нет.
Доп обследования не требуются.
Нужны уточнения : какой период голода был перед сдачей анализов ? Есть лишний вес у ребенка ?
Изменения совсем незначительные , у детей свои нормы
Анализы меняются иногда и в течении дня , зависят от множества факторов
Если показатель изменен в 2-3 раза тогда можно что-то заподозрить
Здравствуйте. Вечером поужинал и утром на тощак сдавали анализы, Вес в норме приросте 180 вес 81 кг занимается спортом
Сегодня сделали узи почек и брюшной полости все в порядке нет ни каких изменений отклонений
А индекс инсулинорезистентность ТуG тоже повышен, что может быть?
При приеме ретиноидов незначительные изменения в анализах , особенно ферменты печени и поджелудочной
могут быть, опять таки это не повод отменять лечение , если общее состояние в норме и симптомов никаких нет
В дальнейшем достаточно мониторинга - АЛТ , АСТ , ЩФ и ГГТП
Его повышение может Быть связано с приемом ретиноидов
Особенно если повышены триглицериды
Триглицеридч в норме .
Хорошо спасибо Вам большое
Да, вижу
Еще хотелось бы уточнить , в роду есть люди болеющие сахарным диабетом ?
Учитывая что парень спортсмен, не принимает ли он какие то спортивные добавки ? Высоко белковая диета ?
Диабета нет ни у кого, по крайней мере близкие родственники.
Нет спорт добавки не принимает. Ну может иногда протеин с молоком выпить и то очень редко.
Да и на диете не сидит , ну кушает яйца, творог, мясо
Не пьет газировку не есть сахар в чистом виде, ни колбас , ни майонеза.
Сахарозаменитель в чай
Не переживайте
Поинтересовалась у коллеги эндокринолога , она сказала что этот индекс не доказал свою информативность сдавать его нет никакой необходимости , особенно во время приема препаратов
Принятый ответ
Все нормально 🙏
Спасибо Вам большое🙏
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20201 ответ
- 24 Сентября 202039 ответов
- 19 Октября 20201 ответ
- 30 Декабря 20201 ответ