Что вас беспокоит?
Болят колени
Год назад заболело правое колено из за долго нахождения на них . Боль была когда лежишь начинаешь либо поднимать ногу либо поднимать и разгибать ее. Так же боль была когда долго сидишь и начинаешь ее разгибать . Когда я ходила боли почти не ощущалось по порожкам тоже все было нормально только не большой хруст. Пошла к ортопеду он прописал мне на ногу ортез и сказал носить только когда хожу . Так же использовала мазь Долгит но таблетки не пила . Колено прошло . Буквально не так давно в марте в воскресенье я не смогла вообще с кровати встать потому что болели уже два колена как и сейчас продолжают болеть . Пропила диклафенак в таблетках и использовала гель мне это все помогло но я без этого уже не могла встать и сесть . Пошла опять к ортопеду мне сделали ренген сказали все нормально и он советовал сделать мне блокаду или физио но не назначал какое именно физио . Так же я сделала узи колен могу предоставить его . И когда врач делал мне узи (уже другой) она сказала что не нужно делать блокаду лучше походить на физио так как я молодая . У меня вопрос что можно поделать ? Какие физио или может быть уколы просто таблетки уже не могу пить . Помогите пожалуйста . Бывают дни что я прям через боль сильную сажусь и встаю .
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования. Пока диагноза нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На УЗИ дегенеративные изменения менисков .Но к сожалению возможности УЗИ ограничены при исследовании коленного сустава
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
▪️Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
▪️Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуется сдать анализы:
▪️Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
▪️В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
▪️Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Магнитотерапия курсом на сустав
▪️Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с результатами данных Узи, Для более точного и детального анализа ваших жалоб, в таких случаях рекомендуется выполнить Мрт 1(одно из преимуществ высокая диагностическая эффективность) На данном этапе рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав, носить ортез ср.ст .жесткости.
Эторикоксиб 90 мг по 1 таб в день после еды с Омепразолом по 1 капс 2 р в день.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3 р в день.
Компрессы с Димексидом
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5
Магнитотерапия курс 10
комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Коррекция веса (если присутствует)
После результатов Мрт возможна коррекция лечения.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20228 ответов
- 6 Августа 20242 ответа
- 18 Августа 20255 ответов
- 13 Февраля 6 ответов