Что вас беспокоит?
Делать ли септопластику?
Добрый день После продолжительного насморка и использования сосудосуживающим спреем у меня был вазомоторный ринит(закладывало одну сторону/другую когда спала на животе/боку или от тепла), а днем все было почти всегда нормально. По результату кт мне сделали вазотомию с латеризацией, после операции какое то время все дышало, но спустя недолгое время все вернулось(когда сплю снова закладывает одну сторону). Врач сказал что нужно делать еще одну операцию - шейверную турбинопластику(полипотомия). И септопластику (но не настаивал, и не объяснил толком нужно/не нужно). Я подумала что у меня не так сильно идет искривление(вообще не заметно это) и поэтому думаю не делать септопластику. Подскажите, пожалуйста, действительно не стоит делать септопластику? Или лучше сделать? Фото КТ до всех операций прилагаю. И фото носа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для начала в подобных случаях рекомендуется исключить другие патологии которые могут привести к длительной заложенности носа.
К примеру, исключали ли вы аллергию? Если да, то какие анализы сдавали? После операции не пробовали использовать спреи с мометазоном или флутиказоном?
Конечно исключали…
Спреи использовала, не помогли
Цитологический мазок сдавала
И кровь
Аллергии не было
После латеризации в проходах все нормально, без утолщения уже, а чувство что глубоко внутри мешает дышать, поэтому доктор сказал надо делать шейверную как я поняла
Какие анализы сдавали? По КТ искривление совсем незначительное, и то кажеться ближе к кончику носа.
Когда нет точного ответа нужна септопластика или нет проводится риноманометрия - этот метод может ответить на вопросы является перегородка причиной нарушения носового дыхания или нет.
А общий иммуглобулин Е, эозинофильный катионный белок? Приступов чихания и слезотечения нет?
Приступов таких нет
Да, сдавала
Дополнительно для надёжности можно делать риноманометрию, при наличии такой возможности. Это поможет и вам и доктору подобрать более уверенно метод лечения.
Поняла, а там что будет написано в результатах? Что станет именно известно
Какое нарушение носового дыхания и какая вероятная причина - воспаление или барьер.
Здравствуйте , по приложенным снимкам кт , носовая перегородка , действительно ,незначительно смещена .
После операции использовали интраназальные глюкокортикостероиды в нос ?
Сдавали анализы на аллергию ?
Еще до всех операций сдавала цитологический мазок, по нему видно что нет аллергии и кровь сдавала на аллергию, ее нет
Спреи мометазона 2 месяца использовала, не помогло
После латеризации в проходах все нормально, без утолщения уже, а чувство что глубоко внутри мешает дышать, поэтому доктор сказал надо делать шейверную как я поняла
Это фото кт до операции ?
Да, до операции
А после операции выполняли кт ? Сможете загрузить на диск и прислать ссылку ?
Нет, после операции кт не делала
В подобных случаях , для того чтобы понять нужна повторная операция и какой объем требуется , рекомендуется сделать кт придаточных пазух носа .
Здравствуйте
Выполняли ли повторно КТ в динамике после операции?
Если есть возможность прикрепите пожалуйста файлы с диска КТ в файлообменник для просмотра исследования в программе, чтобы более однозначно понять что именно происходит в носу и пазухах, так как переложенных скриншотов для этого недостаточно
По приложенным скриншотам нет явных и значимых признаков выраженного искривления носовой перегородки, которое могло бы быть причиной затруднения носового дыхания в таких ситуациях
Повторно кт не делала, спасибо
А изжоги кислоты горечи в горле не бывает? Смотрели носоглотку эндоскопом за этот период?
Сам по себе медикаментозный ринит то есть повышенная потребность носовых раковин в использовании сосудосуживающих препаратов и их перестройка на фоне применения данных препаратов может быть непосредственной причиной описанных симптомов.
В подобных случаях в первую очередь рационально выполнить КТ пазух носа в динамике для оценки текущего состояния структур носа и пазух
Врач осматривал нос
А так я недавно лечилась от хеликабакт пилори, при лечении гэрб врач поставил, была отрыжка, но без горечи
Налет на языке
Кт не вредно?
Оно покажет надо или нет делать шейверную турбинопластику?(полипотомию)
Врач почему то не говорил делать кт🤔
Еще мне иногда помогает уф лампа для носа, когда ей придирается лучше дышать становится
«Прижигается
Рефлюксная болезнь при забросе содержимого желудка в носоглотку также может быть причиной отёка в носу и должна быть хорошо пролечена под контролем гастроэнтеролога в таких случаях
Как правило Уф лампа значимо не влияет на состояние слизистой оболочки полости носа, в таких случаях вероятно это просто совпадение
Полипотомич проводится при наличии полипов в полости носа, полипы в носу видны на КТ пазух носа или при эндоскопическом осмотре. Явных и убедительных признаков полипов в полости носа по приложенным скриншотам КТ не вижу
Явных и значимых признаков искривление носовой перегородки которые могли бы нарушать дыхание также по приложенным скриншотам не вижу
А когда было выполнено приложенное КТ ?
Из симптомов гэрб у меня только иногда отрыжка и налет на языке, больше нет никаких симптомов вроде 🤔 все равно это он может быть?
Кт было сделано осенью 2024 до операции вазотомии
Какие сейчас дальнейшие действия? Сделать еще раз кт?
Да, в таких случаях рационально повторно выполнить КТ учитывая отсутствие успеха от хирургического лечения
Симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта у рефлюксной болезни может быть очень мало и преобладающими симптомами зачастую могут быть именно проявления со стороны лор- органов, в том числе и в виде вазомоторного ринита за счёт раздражения слизистой оболочки носоглотки содержимым желудка при его забросе
Спасибо за подробные ответы, Анна
А после результатов кт что делать?
Принятый ответ
Желательно выполнить КТ пазух носа в таких случаях, затем посетить лор -хирурга кабинет которого оснащен гибким эндоскопом для осмотра носоглотки и полости носа с диском КТ и на приеме на основании диска КТ и эндоскопии решить вопрос ли показания к хирургическому лечению в таких случаях
Благодарю , Анна
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог.
Данные снимки Томографии выполнены до операции , верно? Прослеживается утолщение слизистой оболочки в носовых ходах, больше справа. Перегородка носа искривлена незначительно. Полипы не прослеживаются в полости пазух и полости носа и в описании снимка нет указания, что имеются полипозные изменения со стороны пазух носа или полости носа.
Обычно, после выполнения данного оперативного вмешательства носовое дыхание восстанавливается, улучшается отток из пазух носа, уходит отечность в область соустьев пазух носа и пациент дышит свободно. Бывает, что жалобы со временем возвращаются . Такое может быть следствием наличия сопутствующего аллергического ринита либо недостаточной резекции слизистой носовых раковин. Операция технически несложная и , как правило, технически выполняется просто.
Сложно назвать одну истинную причину появления вновь данных жалоб.
Более точно можно оценить ситуацию при очном осмотре отоларингологом , лучше оперирующим.
Для облегчения Вашего состояния рекомендовано применение увлажняющих средств , например мази Флеминга в полость носа на ватных турундах , промывание полости носа растворами морской воды , физ.раствором , Например Душ для носа. Применение физ.раствора через небулайзер , также, рекомендовано для улучшения увлажненности слизистой оболочки , улучшения оттока слизи. Периодически рекомендовано примененеия препарата Синупрет как секретолитика, который улучшает отток слизи из пазух носа , слизь не задерживается в полости носа, лучше эвакуируется. Рекомендовано исключить наличие аллергического компонента . Возможно коротким курсом применение гормональных спреев в полость носа, например, Момат Рино Адванс или Авамис, например. Эти средства восстанавливают носовое дыхание , уменьшая отечность слизистой
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20226 ответов
- 6 Марта 20223 ответа
- 7 Января 202425 ответов
- 21 Ноября 202418 ответов