Что вас беспокоит?
Герпетический стоматит рецидив
Месяц назад у ребенка поднялась температура до 39 и во рту появились белые язвы на языке, затем снаружи у губы. Сначала один педиатр поставил Эви стоматит, назначили холисал, каламин, деринат, нурофен, температура держалась, состояние ухудшалось, на 4 день назначили свечи геферон на 2 дня, температура ушла, второй врач подтвердил это лечение и отменил генферон. Через 4 дня у ребенка снова поднялась температура и появились зеленые сопли. На дом приехал другой педиатр, обнаружил язвы стоматита на щеках с 5копеечную монету, сказал, что стоматит герпетический, изменил свечи на виферон. Температура не спадала, через 2 дня приехал еще один врач, и уже на следующий день выписал антибиотик амоксициллин. Через два дня температура ушла, через неделю язвы зажили, остались только сопли. Так как я тоже заболела мы поняли, что к стоматиту добавился еще вирус, как раз который сильно ударяет по носу, тоже был продолжительный насморк. Сейчас прошло 2 недели с выздоровления и у ребенка на языке снова появилась язва стоматита. Температура пока в норме. Параллельно всему этому еще режутся клыки. Можно ли назначить более эффективное лечение? Или поспособствовать поднятию иммунитета? Возраст 1 год и 11 месяцев, вес 13.6 кг
Здравствуйте, убедительно сказать, что это был герпетический стоматит нельзя, у детей особенности стоматита возникают после любых вирусных инфекций ( иногда и бактериальных тоже) , почему именно возникает стоматит у детей механизм полностью не изучен , по многим исследованием, не исключается и аутоиммунный компонент ( особенно если процесс носит хронический характер) , на данный момент, в подобных случаях может быть рекомендовано симптоматическое лечение: Нурофен в дозировке 10 мг/кг разово , не более 3 -х раз в сутки,
Наносить местно на ранки Комистад или холисал гель ,
В первую очередь, при повторяющихся стоматитах, рекомендуется исключать дефицитные состояния, это железодефицит , дефицит витамина D, и дефицит витаминов группы В ,( ОАК , ферритин , сывороточное железо, трансферрин, витамин D,
Вит В 1, В2 , В6,В9,В12
Здравствуйте!
Как правило, при герпетическом гингивостоматите отмечается поражение дёсен ( болезненность, кровоточивость) - это основное отличие, возможно отмечали?
На данный момент нельзя исключать течение энтеровирусной инфекции, учитывая что отмечаются высыпания и вокруг рта, в таких случаях на элементы высыпания рекомендуют наносить холистал, а вокруг рта - цикапласт В5.
Добрый день. Герпес – это вирусная инфекция. При нём прием антибиотиков не эффективен. В первый раз скорее всего было наслоение вторичной инфекции, поэтому была необходимость в приеме антибиотиков. По фото сейчас обычный афтозный стоматит. Не герпетический. В Подобной ситуации рекомендуется обрабатывать элемент мирамистином, наносить холисал гель местно 3 р/д.
По фото похоже на течение энтеровирусной инфекции, в том числе вируса коксами .
Подскажите, в прошлый раз меняли зубную щетку? Соски?
Если рецидивы повторяются – исключаем дефицитный состояние. Могут быть назначены анализы: общий анализ крови, проверить уровень ферритина, витамины группы б, витамин D. Сдать посев из Зева на флору
Принятый ответ
Здравствуйте ! По фото точно отличить афтозный стоматит, герпес или энтеровирус, Коксаки сложно. При сомнениях стандартно рекомендуют очный осмотр педиатра и дополнительно для подтверждения герпетической природы сдать ПЦР мазок с свежего элемента.Антибиотики при герпесе, вирусном стоматите не работают.Их как правило назначают только при явных признаках бактериальной инфекции.
По спмомилечении Мирамистин можно использовать как местную обработку, но он не является доказанно лечащим средством от стоматита. Основное лечение обычно при подобных ситуациях: питьё, мягкая еда, обезболивание парацетамолом, ибупрофеном по весу.
Также Щётку, соски рекомендуют заменить или тщательно промыть, но это не главный фактор рецидивов.Если язвы часто повторяются, дополнительно рекомендуют сдать: ОАК с лейкоцитарной формулой ; ферритин, железо, B12, фолат. Витамин D по ситуации. Посев из зева обычно не нужен без признаков бактериальной ангины.По ре при неопределяемая доктор сможет откорректировать лечение при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Частые рецидивы герпетического стоматита на фоне прорезывания клыков и недавней инфекции могут указывать на сниженный иммунитет или провоцирующие факторы. Виферон, Генферон, Деринат иммуномодуляторы с ограниченным доказательством эффективности у детей, их повторное назначение не всегда оправдано.
Важно - исключить дефицит железа, витамина B12 (кобаламина), фолиевой кислоты -они критичны для иммунитета и регенерации слизистых. Рекомендовал бы сдать ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, гемоглобии и эритроцитарные индексы, сывороточное железо, кофакторы гемопоэза B12, фолиевую кислоту.
При анемии или низком ферритине коррекция через питание (мясо, печень, гречка) или препараты по назначению врача.
Для профилактики стоматита:
Уход за полостью рта: ополаскивание чистой водой после еды.
Избегать кислого, острого раздражает слизистую.
Местно обезболивающие гели (Холисал) при боли, но не постоянно- он не убирает причину, но поможет кушать и спать без боли.
Иммунитет:
Регулярное питание, сон, минимум стресса.
Пробиотики (например, лакто- и бифидобактерии) поддерживают защиту.
Витамин Д особенно при дефиците.
Повторные язвы без температуры могут быть связаны с местной травмацией или вирусной активностью.
При частых стоматитах важно проверить уровень сахара в крови.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за подробный ответ! После приема антибиотика сколько по продолжительности стоить пропить пробиотики? И какой препарат лучше?
Витамин Д пьет регулярно
Кровь на дефициты проверим
пробиотики до 1-2 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20216 ответов
- 5 Января 202224 ответа
- 26 Мая 20221 ответ
- 9 Июля 202210 ответов