Что вас беспокоит?
Расшифровка колоноскопии
Здравствуйте, проблема следующая: Около 3-4 месяцев беспокоят запоры ( не могу сходить в туалет по 3-4 дня ) нет позывов При этом каких-то болей или спазмом не наблюдал В целом так и жил все это время , к врачу не ходил Пока в один день не мог сходить 5 дней, после чего решил еще и взвесится , вес мой упал на несколько килограмм Меня это насторожило , я поехал в приемный покой , где мне провели полное обследование ( взяли , анализы , узи , ЭКГ ) ну в целом отпустили домой , так как жизни ничего не угражает ( после чего в туалет все же сходил ) Последующие дни , вес продолжал уменьшатся , не понимаю до сих почему … Так же заметил что появилось тяжесть после еды . По итогу сдал не мало анализов , сделал КТ и колоноскопию Так же сдал анализы калла на не несколько показалей ( все фото я прилагаю ) По итогам колоноскопии удалили полип и обнаружили какие-то язвы или что-то типа того И взяли 2 биопсии 1 вопрос : Откуда взялся полип ?( полип на толстом основание ) и не рак это ? Какая вероятность что он появится снова ? 2 вопрос : По результатам колоноскопии ставят болезнь Крона под вопросом , как она себя проявляет ? В целом проблем с ЖКТ раньше не испытавал , и что с этим делать ? Так же есть анализы Кала , может по ним понятно будет ? 3 вопрос : что делать дальше ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По результатам колоноскопии выявлены поверхностные дефекты слизистой - эрозии, в подвздошной кишке ( локализация болезни крона в этой области чаще), взяли биопсию. Но этих изменений недостаточно для постановки диагноза
Нужно сопоставлять с уровнем кальпротектина, с результатом гистологии. Кальпротектин в норме, при болезни крови она выше 200 , ближе к 500 мкг/л
Ждём гистологию
Полипы появляются на фоне воспаления, по описанию полип не настораживает
Болезнь Крона может иметь разные проявления - жидкий стул с кровью , боли, но бывает, что симптомы не выражены, а в кишечнике язвенные дефекты
Здравствуйте,
Получается по гистологии будет понятно что это ? Болезнь крона или нет ?
Она же точно скажет ?
И еще вопрос у меня последнюю неделю тяжесть после еды либо воды
В желудке , не подскажите с чем связано ?
Да
По гистологии может быть деформация крипт, изменение количества бокаловидных клеток, что для крона более специфично
Если в заключении неспецифическое воспаление, значит крона нет , по кальпротектину, жалобам и гистологии
У вас тревожность есть ? Обычно это проявление функциональной дисперсии
При стрессе , тревожности
Тяжесть после еды при стрессе может быть ?
Да
Это связано с нарушением моторики
Можно использовать ганатон-3 раза в день до еды 2-3 недели
Для купирования симптома
Он влияет на перистальтику верхних отделов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
При таком уровне кальпротектина, а он у Вас в норме , можно предположить, что БК у Вас отсутствует.
Но это не специфический признак скажем так.
Нужно оценить биопсию, но и зачастую по результатам биопсии крайне сложно поставить диагноз БК.
Если есть возможность, в таких случаях пациентам рекомендуют выполнить кт энтерографию.
Учитывая эрозивные процессы в кишке, КТ энтерография была бы совершенно обоснованным дообследованием в Вашем случае.
Полипы растут на фоне воспалительного процесса.
Здравствуйте, я делал КТ перед колоноскопией , посмотрите пожалуйста , фото прикрепил
Вы сделали кт органов брюшной полости.
Вам нужно делать именно кт энтерографию.
Это самый информативный метод для диагностики БК тонкокишечной локализации.
Там смотрят именно стенки тонкого кишечника на предмет утолщения.
Других альтернатив данному исследованию не существует.
Вы дождитесь результата биопсии.
Если там результаты будут сомнительны , т.е. не будет четко понятно, есть ли БК или нет, то кт энтерографию делать в таком случае нужно обязательно.
Тогда такой вопрос ,за день до КТ я делал Рентген
Можно еще делать КТ энтерографию ?
Просто боюсь что много облучения будет )
Вы дождитесь биопсии.
Если действительно будет подозрение, то делать в любом случае кт энтерографию.. Тут мы уже не думаем о дозе облучения, нам нужно устанавливать диагноз.
В целом ничего критичного нет, если пациент проходит частые рентгенологические исследования.
А не лучше МРТ с контрастом сделать ?
Нет, именно кт энтерографию.
Такой вопрос, если это не Болезнь Крона , то что это могут быть за Эрозии еще , какое еще заболевание себя так проявляет?
Если вы говорите кальпротектин в норме , то может это и не эта болезнь ?
И еще последние 5-6 дней беспокоят вздутия желудка , бурления , особенно после еды …
Постоянно чувство переполнености желудка
И еще , про болезни крона обычно же панос , а у меня наоборот
У Вас эрозивный илеит.
Всегда должна быть настороженность в таких случаях по поводу БК.
Дождитесь биопсии.
Если там будет подозрение на БК , кт энтерографию делать придется в обязательном порядке.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Полипы могут появиться на фоне воспаления, также и на фоне полного здоровья абсолютно у любого человека. По описанию полип доброкачественный, за онкологический процесс нет никаких данных по описанию. Если полип выявлен - может появиться снова в другом месте, поэтому при выявлении полипов рекомендуют в дальнейшем делать контроль колоноскопии 1 раз в 2 года.
2. При выявлении эрозий в подвздошной кишке сразу под подозрение выходит болезнь Крона, но совсем не обязательно что по биопсии диагноз подтвердится. Потому что уровень кальпротектина в норме, обычно при б.Крона кальпротектин значительно повышается.
Болезнь Крона это Аутоиммунное заболевание, которое может проявляться болями в животе, частым жидким стулом до 15-20 раз в день.
Здравствуйте, спасибо за ответ !
А на что еще могут намекать эти эрозии в этом месте кишечника ?
Обычное местное воспаление с образованием эрозивных дефектов.
Если по гистологии будет чисто, то есть б.Крона не подтвердится, дальше маршрутизируют пациента на сдачу основных анализов - кал на гельминты/кал на патогенную флору.
То есть тут дальнейшую тактику выбирать только по результатам гистологии, это основное, что сейчас нужно увидеть.
Хорошо , сегодня должна она придти , могу вам написать ?
Да, к вопросу прикрепите, все доктора, которые отвечали посмотрят результат.
Дальнейшую тактику сможем определить по результатам гистологии.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20184 ответа
- 19 Сентября 20192 ответа
- 5 Октября 201919 ответов
- 27 Ноября 20192 ответа