Нужно второе мнение — вопрос №3216468

Question

Нужно второе мнение — вопрос №3216468

Анонимный пользователь

121 просмотр

8 мая 2025

У девочки 11 лет 7-й день поднимается температура выше 39. Сбиваем нурофен/эффералган, через 8-15 часов снова до 39 поднимается. При очном осмотре по дыханию осложнений нет, горло относительно нормальное, не болит, отечное, в лакунах собирается налет и, видимо, дает гнилостный запах. Полоскаем фурацилином.
Прикрепляю кровь на 3-й день и на 6-й. Ковид, гриппы - отриц.
Один врач предлагает ждать до 10 дней, второй предлагает антибиотик, несмотря на то, что в анализах бактерий нет.
У ребенка ревматоидный артрит, иммуносупрессия (уже месяц не колем, т.к болеет) + полиноз на березу.
С декабря болеет 4-й раз, обычно орви температурит дня 3-4.
Состояние нормальное, легкая слабость и головная боль при высокой температуре. Слегка подкашливает. Педиатр не видит смысл в кт (я подозревала вирусную пневмонию)
Какую выбрать дальнейшую тактику?

Вопрос закрыт

очный осмотр

иммуносупрессия

дыхание осложнения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 8 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый вечер. При вирусной инфекции температура действительно может сохраняться 10 дней. Даже, если случилась вирусная пневмония, то тактика лечения не будет меняться. антибиотик не действует на вирус
Интервалы между подъемами температурой уже короткие. 8-15 это много.
Жду результаты анализа

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 8 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Посмотрела анализ крови , убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
В Подобной ситуации рекомендуется пересдать анализ через пару дней, дополнительно ещё сдатьСрб и прокальцитонин
На данный момент что получает из лекарств ?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 мая

Клиент

Срб сдан на 6-й день болезни 18,6. Соэ же наоборот пришло в норму

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 мая

Клиент

Сбиваем температуру, промываем нос и горло, больше ничего. Имуносупрессию
Отменили пока что (метотрексат + хумира обычно)

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 8 мая

Педиатр

Здравствуйте.
По приложенному анализу крови от 05.05 признаков бактериальной инфекции нет, имеются изменения характерные для вирусной ( моноцитоз).
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое, даже если это вирусная пневмония.

Пожаловаться

Щеглова Екатерина Владимировна, 8 мая

Педиатр

Здравствуйте!
Не смотря на то , что нет атипичных мононукларов в анализе крови ( не всегда появляются ) , но судя по описанию присутствуют надеты на миндалинах , я бы могла предположить мононуклеоз . Однако и другие вирусные инфекции могут протекать с длительной гипертермией до 10-14 дней .Поэтому в подобных случаях рекомендуют сдать IgM и IgG к вирусу Эпштейн Бар и цмв .
Данных о батуриальной инфекции судя по анализам нет.
Однако тактика как и при любой вирусной инфекции - симптоматическое лечение :

В таком случае обычно оказывается эффективным регулярное проветривание помещения , поддержание температуры воздуха 21-23 градуса и влажность 50-60%;
- обильное ,но дробное питье
- При повышении температуры тела жаропонижающая терапия - например нурофен ( ибупрофен) 5-10 мг на кг не чаще 3 раз в сутки с интервалом 6-8 ч
Критерием эффективности относят улучшение самочувствия ребенка и снижение температуры хотя бы на 0,5 градуса за 30 минут.
- промывание носа физиологическим раствором или раствором морской воды 2-3 раза в день и по мере необходимости.
Очень эффективен в таких случая пасторальный дренаж и массаж легкими ритмичными постукиваниями по спинке ребенка , для лучшего от хождения слизи
- сон с приподнятым головным концом кровати для лучшего отхождения слизи и предотвращения постназального затека
- обтирания и душ комнатной температуры также эффективны в подобных случаях повышения температуры
Будьте здоровы !

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 мая

Клиент

Я бы не сказала, что это налет. Скорее пробки в лакунах немного. Цмв и эпшейн бар сдали, цмв igG высокий, остальное в норме

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 мая

Клиент

Спасибо, будем ждать

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 8 мая

Педиатр

Здравствуйте
По представленном анализу крови больше данных за вирусную инфекцию
Но лучше пересдать анализ крови,СРБ через 2-3 дня сравнить в динамике

При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

Лечение в основном симптоматическое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка 12 дней

1 ответ

18 января 2016

Мария

Вопрос закрыт

Высокие лейкоциты на протяжении нескольких лет

2 ответа

10 апреля 2023

Юлия Викторовна Зайцева

Вопрос закрыт

У ребенка 10 месяцев герпетическая ангина

5 ответов

29 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ребенок не садится сам в 11 месяцев

5 ответов

6 апреля

Анастасия, Подольск

Вопрос закрыт

Крупные родинки

4 ответа

7 мая

Елена

Вопрос закрыт

Варикоз в малом тазу

3 ответа

9 июня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Красное пятно на груди

4 ответа

11 июня

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Надежда Александровна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T21:35:42+03:00

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 8 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Поняла вас. В любом случае, важно сделать контроль анализа. Потому что есть налёт на миндалинах . По поводу кт, это большая лучевая нагрузка. В подобной ситуации достаточно сделать рентген лёгких.

Принятый ответ

Щеглова Екатерина Владимировна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T21:46:13+03:00

В таком случае , вероятнее всего, неидентифицированная вирусная инфекция . Даже если провести кт для подтверждения вирусной пневмонии - антибактериальная терапия в подобном случае не показана . Остается только ожидание спада температуры

Ивашев Михаил Николаевич, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T21:27:04+03:00

Здравствуйте. Антибиотики не действуют на вирусы , но фармакологическую нагрузку свою проявляют в полной мере.
При вирусной инфекции температурные колебания могут быть неделю две иногда дольше- главное чтобы шло на понижение и самочувствие улучшалось. Если температурные пики реже и меньше, то это положительная динамика. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.