Что вас беспокоит?
Высокая температура
У ребенка трое суток держится высокая температура. Первые сутки до 39.3, вторые и третьи до 38.5. Сбивается плохо. Первые, вторые сутки жаропрнижающих хватало на 4 часа, чередавали парацетомол с нурофеном. Третьи сутки стало хватать на 7 часов. Небольшой кашель. Возраст ребенка 1 год 11 мес. В первые сутки вызывали врача на дом. Она увидела налет на горле, предположила ангину. Назначила сразу антибиотик (без анализов). К вечеру того же дня поехали по скорой в стационар. Ребенка осмотрели. Мазки на грипп, корону отрицательные. Снимок легких чистый. Анализ крови прилагаю. Явного налета в горле врач не увидел. Сказали антибиотики не нужны. Но температура за двое суток после этого не проходит, ребенок чувствует себя плохо. Более менее отходит только почле приема жаропонижающих и то ненадолго. Какая тактика лечения дальше? Нужно ли все, таки подключать антибиотик? Когда его необходимо подключать в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анастасия, ангина не характерна для данного возраста.
В таких случаях так же рекомендуют сдать ОАМ для исключения инфекции мочевыводящей системы.
Нельзя исключить в таких случаях розеолу: в случаях появления мелкой сыпи, преимущественно на туловище, именно на фоне нормализации температуры на 3-4 сутки, можно предполагать течение вирусной инфекции - розеолы, специфического лечения нет, проходит самостоятельно, прогноз благоприятный.
Такие показатели крови могут указывать на течение вирусной инфекции, так же преобладание нейтрофилов над лимфоцитами и снижение лимфоцитов в абс значениях не исключает присоединения бактериальной инфекции, рекомендуется в таких случаях осмотр ушей для исключения отита.
Антибиотик назначается лечащим врачом на основании данных осмотра, динамики заболевания, результатов анализов в комплексе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин, есть снижение эритроцитарных показателей). Что может быть признаком Латентного дефицита железа.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет. Здесь наоборот нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это может быть признаком активации бактериальной флоры, но ярких признаков бактериальной инфекции нет (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных значениях в норме)
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
При сохранение температуры на высоких значениях, отсутствию увеличения интервалов между подъемами температуры в динамике рекомендуют сдавать оак. Пока что прием антибиотиков не нужен.
В качестве дообследования в подобные случаях рекомендуют сдать ОАМ и показать ушки лор врачу.
Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви (вирусная инфекция может быть без симптомов, возможна только температура. При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней, волнообразной)
Розеоле (на спаде температуры может появиться сыпь)
Инфекции мочевыделительной системы
Отите
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами (акмарис /аквалор) до 3-4 раз в день
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Для снижения температуры рекомендую:
Обтирать водой комнатной температуры - это физический метод снижения температуры.
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Доброе утро. Внимательно посмотрела ваш анализ. По анализу крови нет убедительных данных за острую бактериальную инфекцию. Так как уровень лейкоцитов в норме. Но, Нейтрофилы выше, чем лимфоциты. А в вашем возрасте может быть наоборот. Это анализ от 8 мая. Сегодня уже 10-е.
Возможно, потребуется контроль анализа. Вообще, по описанию, есть положительная динамика по температуре
Для течения обычного орви характерна этапность
Обычно 1-4 дня высокая температура, потом температура нормализуется или может сохраняться, но , интервалы между подьемами увеличиваются и она не поднимается до высоких цифр
Поэтому, в подобной ситуации рекомендуется понаблюдать ещё как минимум 1-2 суток. Если нет положительной динамики и нет возможности сдать анализ крови, может быть показан антибиотик.
Добрый день
Такая бессимптомная температура может быть у детей по нескольким причинам :
1. Отит (не всегда малыши могут показать на ушки, тем более на фоне жаропонижающих, обезболили ушки)
2. Инфекция мочевыводящих путей - для исключения ОАМ
3. Течение вирусной инфекции (присоединение бактериальной на данный момент нет, но анализ от 8 числа, если нет улучшений, то в таких случаях рекомендуется повтор анализа в динамике.
Так как в этом анализе данных за острых бактериальный процесс нет.
4. Течение розеолы, возможно на 3-5 день температура прийдет в норму и появится сыпь по всему телу.
При вирусных инфекциях может держаться температура в течение 7-10 дней
Антибиотик рекомендуется только при подтверждении бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты (средние клетки ) но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит пока показаний к приему антибиотика нет
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Лечение в основном симптоматическое
Но если не будет положительной динамики (то обычно рекомендуют дополнительно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Пока продолжать симптоматическое лечение
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 3 Декабря 20203 ответа
- 29 Августа 202111 ответов
- 26 Октября 20219 ответов