Что вас беспокоит?
Необходима консультация вктеринара-гастроэнтеролога
Здравствуйте! Собака шпиц, 7 лет. С детства страдает хроническим панкреатитом,который периодически от малейшей стрессовой ситуации обостряется. Со 2 мая собаку однократно вырвало желчью, был черный стул, отказ от еды и воды.Свозили в клинику на УЗИ, сдали ОАК и биохимию (результаты прикладываю, ничего, кроме обезвоживания вроде нет).Был поставлен диагноз гастроэнтерит алиментарной природы.Собака всегда ест один и тот же гастро-корм Роял Канин гастроинтестинал Лоу фэт, ничего не заглатывала из предметов.Предположили, что на прогулке понюхала/облизала какой-то инсектицид,что спровоцировало воспаление ЖКТ и поджелудочной железы, назначили лечение(прикладываю фото).Через сутки собака начала проявлять интерес к окружающему, проситься гулять, кушать. Но как только метоклопрамид закончили колоть - собаку снова стало рвать.Кормим маленькими порциями и часто,слегка размачивая корм. Особенно рвет утром. Иногда в рвоте присутствует не переваренная пища (хотя рвота через час и более после еды), иногда - просто зелено-желтоватая жижа. Стул регулярно - иногда нормальной консистенции, иногда мягковат, с вкраплениями слизи, жёлтого цвета. То есть, выдаёт обратно она не всё и не всегда.С гастроэнтерологами в городе туго,на гастроскопию денег нет,да и сомневаюсь,что там скажут что-то новое,кроме гастрита и панкреатита.Сейчас даю утром Квамател из расчёт 1 мг/кг. На этом всё. Собака всё время просит кушать, играет. Помогите, пожалуйста,скорректировать лечение.Заказала Маропитант, но переживаю,что коротким курсом он не поможет и рвота с непонятным стулом останутся.
Здравствуйте. Проводилось ли контрольное УЗИ после проведенного курса лечения? Если проводилось, прикрепите пожалуйста к вопросу бланки результатов УЗИ до и после лечения. Если не проводилось, то для определения тактики дальнейших действий рекомендуется провести контрольное узи и анализы крови, что бы оценить динамику. По биохимическому анализу есть признаки мальабсорбции,желательно посмотреть результат лечения.
При проблемах с перистальтикой прокинетики ( в частности, метоклопрамид) могут назначаться достаточно длительными курсами. Так же может быть эффективен Дюспаталин 10 мг/ кг 2 р/ сутки, этот препарат так же можно применять длительно при необходимости.
Екатерина Александровна, спасибо. Боли её, вероятно, уже неособенно беспокоят, учитывая игривость и хороший аппетит. На УЗИ только в пн попадём в лучшем случае. Скажите, пожалуйста, купировать рвоту Маропитантом сейчас я могу? Ничего, что до этого 3 дня кололи метоклопрамид? И что делать с Квамателом, который мы начали давать позавчера собаке - оставить или убрать?
Принятый ответ
Можно применять маропитант, этот препарат совместим с метоклопрамидом и гастропротекторами.
Квамател можно оставить до контрольного УЗИ, далее смотреть по ситуации.
Здравствуйте, с учетом клинической истории действительно симптоматика может быть характерна для обострения хронического панкреатита с вовлечением ЖКТ (гастроэнтерита). Необходимо переоценить динамику по узи после проведенной терапии, так же рекомендовано сдать анализ на панкреатическую липазу и трипсиноподобную иммунореакцивность сыворотки для уточнения состояния работы поджелудочной железы, острого панкреатита и экзокринной недостаточности ПЖ.
Черный стул может быть связан с эрозивным гастроэнтеритом, если нет возможности провести гастроскопию, стоит рассмотреть применение Вентер/ Антепсина 500мг 2 раза в день.
Так как панкреатит достаточно сильно болит, может потребоваться дополнительная терапия обезболивающими Дюспаталин 10мг/кг 2 раза в день, Спазган 20мг/кг 2 раза в день.
Маропитант целесообразен, особенно при продолжающейся рвоте. Можно совместить применение прокинетиков Метоклопрамида с Маропитантом для комплексного действия стимуляции моторики и противорвотного эффекта.
Александра Александровна, на сейчас у собаки стул нормального цвета, но иногда с вкраплениями слизи. Собака играет,активная, постоянно просит кушать. Сомневаюсь, что у нее на сейчас сильный болевой синдром. УЗИ контрольное пока не делали. Про Дюспаталин поняла, спасибо. Получается, Квамател, который мы начали давать самостоятельно, не нужен в данном случае? Вентер не тем же действием обладает?
Квамател (фамотидин) относится к группе блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, он уменьшает секрецию соляной кислоты в желудке.
Используется для лечения гастрита, язв.
Вентер (сукральфат) относится к гастропротекторам. Образует защитную плёнку на слизистой желудка и 12-перстной кишки.
Не влияет напрямую на кислотность, но защищает слизистую от действия кислоты, пепсина и желчи, эффективен при эрозиях, язвах, гастритах.
Если сейчас признаков черного стула нет, то можно повременить с препаратом. Квамател пока можно оставить до повторного узи.
У питомца нет признаков недостаточного веса, худобы ?
Александра Александровна, нет, она у нас скорее слегка с ожирением :( маленькая, но ребра не прощупываются и подкожный слой жира на брюшке. Спасибо, что пояснили про разницу препаратов. Значит, в понедельник идём на повторное УЗИ.
Принятый ответ
Да, тогда оценить ситуацию в динамике нужно по узи, и я бы рекомендовала все таки исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы ( анализ на трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки), при подтверждении патологии может потребоваться дополнительное применение ферментов ( Креон), кобаламина.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202067 ответов
- 30 Мая 202020 ответов
- 14 Декабря 20201 ответ
- 14 Января 202114 ответов