Что вас беспокоит?
Лечение риносинусита
Добрый день. Около 1,5 лет беспокоят слизистые выделения стекающие по задней стенке носоглотки, заложенности носа и затруднененного дыхания нет. Выделения прозрачные белые или иногда с желтоватым оттенком . После приёма ЛОРа выполнила строго все назначения. Но по результатам контрольного рентген снимка диагноз остался. Выделения по ощущениям меньше, но присутствуют. Сейчас нет возможности попасть на очный приём к ЛОРу. Нужно ли как-то пролонгировать лечение?.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста сам снимок (желательно до и после лечения), по описанию нет горизонтального уровня жидкости, возможно, у вас пристеночный отек слизистой только, без снимка тяжело сказать. Какое лечение получали? Не было ранее у вас аллергии? Нет чихания или зуда в области носа?
Нет у вас изжоги и чувство горечи по утрам?
Миляуша Миргазияновна, снимок прикрепила, это после лечения. До начала лечения снимок не делали, врач назначала лечение по результатам осмотра. Лечение : 5 дней ингаляции 2р/день ( 2 мл физраствора+ 2 мл диоксидина 1℅ + 1 мл дексаметазона) Назонекс по 2 впрыскивания 2 раза /день в течении 14 дней, после по 2 впрыскивания 1 раз в день вечером. Изжоги, горечи не бывает.( ЖКТ не очень давно проверяла. ) Чихания, зуда нет, ничего не беспокоит кроме наличия слизи в носоглотке. Аллергических реакций никогда не было
По снимку не вижу ничего плохого. Тут можно оценить лобные и верхнечелюстные пазухи. Пазухи эти воздушны. Для детального осмотра всех пазух рекомендуется КТ ОНП, так как у вас длительно сохраняется отток слизи по задней стенке.
Принятый ответ
Здравствуйте! Странное конечно они делают заключение - пишут что все пазухи пневматизированы и тут же пишут риносинусит (что подразумевает воспаление в носу и в пазухах). По снимку самому в пазухах не видно действительно какого-то воспалительного процесса. Но вообще рентген это метод очень примерный и малоинформативный, плюс учитывая давность вашей проблемы, я бы рекомендовал сделать КТ пазух носа, т.к. это сейчас золотой стандарт диагностики в рамках нашей специальности, там буду видны все пазухи, в т.ч. и те, которые по рентгену вообще не видно. Если по поводу стекания, то тут далеко не всегда проблема связана с носом и пазухами, в целом бывает несколько вариантов - либо воспаление пазух (например клиновидной, которую как раз только по КТ видно), либо например киста Торнвальда в носоглотке (она может давать стекание слизи и ее вообще только эндоскопически видно, поэтому по-хорошему вам бы еще эндоскопию носоглотки сделать, если не делали), либо проблема например в рефлюксе (забросе из желудка, причем он бывает и без изжоги/отрыжки, а слизистая оболочка из-за него раздражается и начинается образовываться слизь). По лечению вам нормально в целом все писали, если месяц отпшикали спрей и ничего не поменялось, то либо спрей не подошел, либо действительно проблема не в носу/пазухах.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации нужно выполнить КТ пазух носа, чтобы оценить особенности анатомического строения полости носа и пазух
Рентгена пазух носа в такой ситуации не достаточно
Также рекомендовано провести осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Вы не аллергик? Нет ли зуда в носу/чихания?
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентгену патологии нет. Судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани .Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на IgE ,риноцитограмму, эозинофильный катионный белок. Если имеются проблемы с ЖКТ , то обратиться к гастроэнтерологу. До получения результатов и осмотра для носа можно использовать мометазон 2дозы 1р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости .
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , для уточнения диагноза рекомендует выполнить кт придаточных пазух носа ( более информативный метод оценки состояния пазух носа , чем рентген )
В нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- при заложенности : В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1-2 месяца . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201913 ответов
- 21 Июля 20201 ответ
- 31 Июля 202112 ответов