Что вас беспокоит?
Опасно ли то, что установлено по кт
Из заключения КТ сегодня: Верхнечелюстные пазухи развиты, в обеих утолщение слизистой до 8мм и содержимое с горизонтальным уровнем выполняющее 1/3, слева вдоль нижней стенки в толще слизистой фрагменты пломбировочного материала до 3мм. Стенки пазух не утолщены, без деструкции и ремоделирования, справа дополнительное соустье в средний носовой ход. Корни зубов расположены высоко, участок периапикального разряжения костной ткани вокруг пломбированного корня 23 зуба 6мм. Решётчатая воронка и полулунный канал с обеих сторон с обструкцией за счёт утолщенной слизистой, крючковидные отростки не отклонены. Лечение прохожу с 27 апреля, К лору только послезавтра, нос дышит, но побаливает голова и тяжесть по носу, лечение - сосудосуживающие уже прокапала, остался назонекс уто/вечер, синусэфрин после промывания только сегодня, никсар 10 день сегодня допиваю. Боюсь пропустить, что сейчас делать? Неделю назад делала УЗИ пазух по узи было все чисто. Что менять в лечении и нужны ли уже антибиотики, можно ли без них и не хочется еще увеличивать время лечения
Здравствуйте! А сами снимки есть? или можете ссылку на исследование прикрепить? Просто там описывают инородное тело в пазухе - пломбировочный материал - его вообще в плановом порядке надо удалять из пазухи, т.к. рано или поздно приведет к гаймориту или микоцетома сформируется (грибковое тело). Плюс они описывают уровень жидкости - это говорит об остром процессе или обострении хронического, и в таких случаях действительно антибиотики назначаются. По лечению в целом вопросов нет, все правильно делаете. А где голова болит? Соплей гнойных и запаха неприятного в носу нет?
Роман Александрович, снимки сегодня нет возможности прикрепить, только завтра. Голова болит в области лба, но не постоянно, периодами. Сопли отходят и прозрачные и белые и один раз в день зеленые хлопьями, после промывание, хотя промываю 3 раза в день. Гнусавость и потеря обоняния с самого начала лечения. Со вчера еще стала отходить мокрота с утра. Пломбирование и лечение каналов зубов было года два-три назад. Похоже болела в феврале - там целый месяц лечилась, вся картина очень похожа
Роман Александрович, и мне не совсем понятно, как может быть острый процесс, я же лечу, все рекомендации врача соблюдаю. До февраля такого никогда не было, чтоб ринит переходил в синусит при лечении
Как прикрепите посмотрю тогда. Ну вот и вопрос насчёт пломбировки, если она свободно в пазухе болтается, то она может поддерживать воспаление, и лечиться можно бесконечно долго, пока ее из пазухи не удалить.
Роман Александрович, файлы в формате не подгружаются, выложили на диск
К письму приложены файлы на Яндекс Диске:
Korableva_Yu_V.zip (122367515)
Роман Александрович, https://disk.yandex.ru/d/nJTi83v5DHQPMg
Здравствуйте, учитывая жалобы ,описание клинической картины , КТ пазух носа у вас имеется воспаление в околоносовых пазухах с наличием гнойного компонента .,В таком случае рекомендуется следующее: промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос гормональные препараты (назонекс по 2дозы 2р/д) оставить , синупрет в таблетках или каплях 3р/д внутрь на 2 недели . Учитывая что на фоне местного лечения гнойное отделяемое сохраняется , то антибиотик внутрь - препарат выбора Амоксиклав по 1000мг 2р/д на 7 дней . Добавить промывание ОНП по Проетцу- уменьшает отёк в полости носа и улучшает отток содержимого из пазух , делается у лор-врача . Добавить физиолечение по возможности . Далее в зависимости состояния корректирование назначений ,если это будет необходимо.
Матвей Сергеевич, https://disk.yandex.ru/d/nJTi83v5DHQPMg
Здравствуйте .КТ посмотрел , лечение выше актуально, промывание тоже надо делать, антибиотик добавить . Довольно выраженное воспаление в клетках решетчатого лабиринта , в лобной пазухе . В гайморовых за счёт отёка. Инородные тела в просвете пазухи , в плановом порядке возможно придётся удалять их. Как давно вам делали с этой стороны зубы ? И как часто возникает гайморит
Матвей Сергеевич, зубы лечила в ноябре 2022 года, гойморит был но обычно не чаще раза в год, и начался наверное с ноября 2022 года, а в этом году уже второй раз
В таком случае инородное тело скорее всего является причиной рецидивирующего процесса. В плавном порядке эндоскопически его удалить необходимо.
Матвей Сергеевич, хотела уточнить, лор вчера мне не назначил антибиотики. Такое может быть? По результатам КТ она назначила гормональную терапию и плановое удаление пломбировочного материала. Стоит пойти к другому врачи для назначения антибиотиков? Выше прикрепила результат анализа крови, врач его видела сегодня, лечение не скорректировала
По крови нет показаний к назначению, но по КТ выраженное воспаление, в таких случаях назначаю антибиотики. КТ смотрели ваше на приёме или только описание ?
Матвей Сергеевич, диск открывали, смотрели. Но назначили Авамис, дексаметазон и монтелукаст, плюс промывание
Я стараюсь не использовать дексаметазон, только при полипозном процессе выраженном, когда рост полипов. Препарат чаще используется в таких случаях. В остальных назначается антибиотик. Можете оставить то что вам написали , но я бы добавил то что писал выше ( АБ, промывание)
Принятый ответ
И Синупрет тоже .
Матвей Сергеевич, т.е. еще антибиотик добавить? я просто уже три курса антибиотиков за 2025 год пропила, при той же картине что сейчас последний раз в феврале пила после панцева кимокс (сразу), И я вчера уже выпила дексаметазон, он не поможет?
3 курса много конечно. Попробуйте на гормонах сейчас в таком случае дня 3 -4 полечиться с промываниями и т.д ( физио добавить) . Если без динамики совсем будет тогда добавить антибиотик.
Но желательно дополнительно посмотреть сам диск с КТ , чтобы понимать как лечит пломбировочный материал и надо ли с ним что-то делать или нет , если он подслисто в пазухе , то он не должен вызывать воспаление , если в пазухе , то может. Именно диск с КТ смотреть нужно
Матвей Сергеевич, файлы загрузить не получилось, только на диск выложить
К письму приложены файлы на Яндекс Диске:
Korableva_Yu_V.zip (122367515)
Ссылка нужна для скачивания диска через файлообменник чтобы можно было просмотреть его
Здравствуйте
Какое лечение вы получаете? Вам назначили антибиотик? Можете прикрепить протокол осмотра лор врача к вопросу?
По КТ описывают наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах – признак острого синусита, влево верхнечелюстной пазухе описывает наличие народного тела – пломбировочного материала
Пломбировочный материал в плановом порядке нужно удалять из пазухи – так как это хронический источник воспаления
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 201944 ответа
- 3 Марта 20206 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 26 Ноября 20209 ответов