Что вас беспокоит?
Онемение конечностей
Здравствуйте! Бабушка, 72 года, немеют конечности , пальцы рук, ног, сводит ноги и руки периодически. Подскажите, пожалуйста, что может быть? Болеет сахарным диабетом 2 типа более 20 лет, бабушка активная. Прилагаю результаты МРТ, УЗИ брахиоцефальных сосудов, УЗИ артерий а/конечностей. Назначенное лечение неврологом так же прилагаю, но оно не помогает, уже не знаем, куда обратиться и в какую сторону копать
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела есть абсолютный стеноз позвоночного канала, что может дать онемение,но также есть и сахарный диабет, который может дать развитие диабетической полинейропатии.
В таких случаях для уточнения диагноза проводится стимуляционная ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
И в первом и во втором случае используется габапентин для лечения нейропатической боли.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 2-3месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Здравствуйте! Боли как таковой и нет, просто немеют конечности, как с этим справиться?
Если тиоктовая кислота не помогает, то при онемении и спазмах также можно использовать габапентин. По анализам дефицита витамина В12 нет, витамины не нужны
У нее еще жировой гепатоз, как габапентин влияет на организм?
Это же вроде бы наркотический препарат
Габапентин вписывается на обычном рецепте,он не относится к наркотическим препаратам и может использоваться длительно по показаниям даже до года. Противопоказан только при тяжелых нарушениях функции печени и почек, в целом как и большинство препаратов. Не вызывает ухудшения когнитивных функций. Можно попробовать с 300мг на ночь и посмотреть эффект в течение нескольких дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, причина может быть в диабетической полинейропатии (на фоне сахарного диабета) или в абсолютном стенозе в шейном отделе позвоночника.
В таких случаях помогает применение Габапентина (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).
Здравствуйте! Боли как таковой и нет, просто немеют конечности, как с этим справиться?
Габапентин помогает не только при боли, может снять и онемение, и судороги
Принятый ответ
Здравствуйте!
При длительном течении сахарного диабета обычно развивается диабетическая полинейропатия, симптомы обычно носят симметричных двусторонний характер в руках и ногах.
С целью диагностики проводится энмг стимуляционная верхних и нижних конечностей.
Из препаратов назначают курсами тиоктовую кислоту 600 мг 1 таб утром натощак на 1 месяц каждые 4-6 месяцев.
Также от нейропатического синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Здравствуйте! Боли как таковой и нет, просто немеют конечности, как с этим справиться?
В таком случае будет достаточно тиоктовой кислоты.
Можно еще сдать ферритин и железо, при железодефицитных состояниях тоже могут быть чувствительные нарушения.
Тиоктовую кислоту так же пропивали и ставили капельницы. По результатам анализов так же кальций 1.13 ммоль/л. Еще очень сильно стали худеть ноги
Железо сдавали, результат 3 мкМоль/л
Прикрепите к вопросу результаты анализов
прикрепила
По кальцию все нормально по анализам.
Габапентин применяется в целом при нейропатическом синдроме, можно добавить данный препарат к лечению по вышенаписанной схеме, рецепт может невролог очно выписать.
А результаты железа?
Обычно оцениваем уровень ферритина, тк это депо железа, этот показатель в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить проявления диабетической полинейропатии или стеноза
рекомендуется пройти ЭНМГ верхних и нижних конечностей , чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте! У нее еще стали очень сильно худеть ноги, с чем это может быть связано?
Принятый ответ
Добрый день! Сахарный диабет у пациентов со стажем заболевания более 10 лет приводит к развитию таких осложнений как диабетическая полиневропатия. Могут поражаться как крупные так и мелкие волокна, развиваться как нарушения чувствительности- онемение, так и слабостью. Болевой феномен может отсутствовать, если поражены преимущественно крупные волокна, тогда характерны снижения силы в конечностях, онемения.
Диагноз уточняется посредством выполнения ЭНМГ конечностей ( стимуляционная).
В лечении используют такие препараты как Габапентин.
Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )-длительно
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202011 ответов
- 13 Августа 202122 ответа
- 28 Июля 202315 ответов
- 6 Августа 202419 ответов