Что вас беспокоит?
Снижение действия препарата
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста что делать в таком случае, в Январе этого года по назначению эндокринолога начала колоть Квинсента сначала 0.25-2 недели, потом 0.5-2 недели и потом уже 1,схему назначал врач, первые три недели были сильные побочки (тошнота, головокружение, бессилие, снижение аппетита) с Января по середине Марта вес снизился на 11 кг, потом я стала замечать что препарат начал действовать не так сильно как было вначале, уже прошло 1.5 месяца вес встал и аппетит появился, что делать? Ещё в апреле сдавала на ттг результаты 3.5 прописали эутирокс дозу 35.7, может ещё из за щитовидки идти торможение веса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В этом случае рекомендуют увеличить дозировку до 1,7 мг (Семавик некст или Велгия, действующее вещество то же). По той же схеме. Если в течение 4 недель будет неэффективна дозировка, то увеличить до 2,4
ТТГ 3,5 - это отличный показатель. Гипотиреоза нет. Терапия эутироксом совсем не показана в этом случае
На вес такой показатель не влияет
Скажите, соблюдаете ли правильное питание?
Есть ли регулярные физические нагрузки?
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, ферритин сдавала в апреле было 31, прописали Феррум укол 5 ампул, теперь анализ сдавать в июне, физическая нагрузка велотренажёр и то редко, питание соблюдала, сейчас начинаю срываться
Кроме увеличения дозировки еще увеличить и кратность физических нагрузок тогда
Принятый ответ
Здравствуйте!
Каков был изначальный вес и какой целевой вес?
Прекращение эффекта дозы семаглутида 1 мг возможно, это связано с привыканием организма к препарату. В таких случаях согласовывают с лечащим врачом переход на следующую дозу - 1,7 мг/нед (есть у препаратов Велгия и Семавик Некст).
ТТГ 3,5 мкме/мл соответствует нормальному состоянию щитовидной железы и обычно не нуждается в коррекции левотироксином. Какие при этом были т4 свободный и антитела к тпо? Выполнялось ли УЗИ щитовидной железы?
Елена Андреевна, изначальный вес был 93кг, сейчас 82 кг,целевой вес 65, рост 162см, тт4 11.95. Атпо не сдавалась буду сдавать ток в июне и также узи щитовидной железы тоже будет делаться в июне
Снижение веса ~12% за 3 первых месяца (и это с учётом вводных доз) - это очень хороший ожидаемый эффект. Даже несмотря на стагнацию сейчас, препарат, вероятно перспективен для дальнейшего применения.
По поводу состояния щитовидной железы: функция гормона ТТГ - это запрос от организма к щитовидной железе, сколько ещё и делать т3 и т4.
Значения ТТГ до 4,0 мкме/мл считаются адекватным запросом, до 10,0 мкме/мл - допустимым в большинстве случаев. Но при этом при первой оценке смотрят также то, какова выработка гормонов - т3 и т4 свободные.
Значения ТТГ менее 4,0 мкме/мл являются рекомендуемыми или в некоторых случаях послатудаленмя органа, или в некоторых случаях беременности - тот есть в ситуации, аналогичной описанной, нет поводов для установки низких целевых значений.
Наличие антител к ТПО может указывать на возможность гипотиреоза, поэтому при подозрении на него этот анализ изучается. Но даже их наличие не являлось бы поводом для назначения левотироксина
Безусловно, лечащий врач обладает бОльшим объектом информации, но, полагаю, было бы обоснованным поинтересоваться у него целями назначения препарата.
Елена Андреевна, по поводу снижения ТТГ, так как планируется беременность мне сказали что такое ТТГ не подойдёт
Применение семаглутида запрещено при беременности. То есть, более логичным было бы завершить использование препарата, оценить ттг и при необходимости начинать приём левотироксина, чтобы не повышать лекарственную нагрузку раньше времени и не вводить пациента в заблуждение относительно собственного состояния.
Кроме того, клинические рекомендации указывают на допустимость ттг до 4,0 мкме/мл при планировании беременности. Норматив в 2,5 мкме/мл рекомендуется только некоторыми гинекологами, преимущественно при подготовке к ЭКО, и пока не нашёл чёткого клинического подтверждения.
Елена Андреевна, пока снижаем вес беременеть не собирается, после снижения веса будем только беременеть, тут я наблюдаюсь одновременно у двух врачей Эндокринолог-Диетолог и эндокринолог-Гиниколог я уж думаю они знают что назначают, так как к врачу я ток попаду в конце мая, решила задать вопрос на сайте
Да, безусловно, лечащий врач имеет преимущество перед любыми заочными консультантами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если эутирокс предложили из-за ТТГ 3.5, то такой ТТГ - норма, эутирокс не показан.
Увеличивайте дозу семаглутида до 1.7, а затем, через месяц, до 2.4 (такие дозы позволят сделать семавик Некст или велгия).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется рассмотреть увеличение дозы Семаглутдида ( Семавик Некст ) до 1,7 , через 4 недели решать о необходимости коррекции терапии
Ттг был в норме , в таких случаях не рекомендуется терапия
Вы принимали препарат ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В случае со снижением эффективности препарата Квинсента (Велгия, семавик) требуется перейти на последующую дозировку- 1,7 мг в неделю. Увеличить дозировку ранее, чем 4 недели не рекомендуется.
Если вес будет снижаться останьтесь на 1,7 мг , если нет - переходите на 2,4 мг.
Заместительная гормональная терапия левотироксином вам не показана в виду отсутствия гипотиреоза - ТТГ у Вас в норме.
Рекомендуется исключить наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостатка витамина Д.
Добрый день
ТТГ 3.5-это абсолютная норма
Тироксин в таких случаях не показан
Плато при снижении веса и снижение чувствительности закономерно
И случается у любого худеющего пациента
В таких случаях рекомендуют увеличить дозу препарата
Например,использовать семавик некст 1.7 в неделю
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202130 ответов
- 24 Мая 20231 ответ
- 6 Сентября 202313 ответов
- 21 Июля 202425 ответов