Ком и боль в горле

Михаил Ивашев28 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

116 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможные причины боли в горле справа и ощущения кома: Хронический тонзиллит и воспаление лимфоузлов -даже после промывания пробок, хроническое воспаление миндалин может давать о себе знать. Иногда воспаление может быть более выражено с одной стороны. Воспаленные лимфатические узлы на шее (лимфаденит), расположенные рядом с миндалинами или щитовидной железой, могут вызывать боль и ощущение дискомфорта, особенно при глотании или поворотах головы. Они могут быть увеличены из-за хронического тонзиллита или других инфекций. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - несмотря на прием Гевискона, рефлюкс может быть недостаточно контролируемым или вызывать длительное раздражение слизистой глотки и гортани. Кислота или желчь, поднимаясь из желудка, могут вызывать воспаление, боль (которая может ощущаться как односторонняя) и ощущение кома в горле. Альфа-нормикс направлен на ЖКТ, но не является основным препаратом для лечения ГЭРБ. Остеохондроз шейного отдела позвоночника- очень частая причина болей, которые могут иррадиировать (отдавать) в различные части головы, шеи, плеча и даже в область горла. Сдавление или раздражение нервных корешков в шейном отделе может вызывать боль, онемение, покалывание и ощущение кома или инородного тела в горле. Односторонняя боль вполне характерна для радикулопатии. Мышечно-тонический синдром: напряжение мышц шеи и глотки (например, из-за стресса, неправильной позы, остеохондроза) может вызывать боль, дискомфорт и ощущение кома. Проблемы со щитовидной железой: хотя врач сказал, что киста 3 мм не может вызывать дискомфорт, иногда даже небольшие воспалительные процессы в щитовидной железе (тиреоидит) могут давать локализованную боль. Однако это менее вероятно, если киста стабильна и нет других признаков воспаления. Невралгия: раздражение или воспаление нервов в области шеи и глотки (например, языкоглоточного нерва) может вызывать сильную одностороннюю боль. Стоматологические проблемы или проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) иногда боль от зубов мудрости, кариеса или дисфункции ВНЧС может иррадиировать в область горла и уха. Рекмоендовал бы на очном осмотре: Повторная консультация ЛОРа -с акцентом на одностороннюю боль. Возможно, потребуется фиброларингоскопия или эндоскопия ЛОР-органов, чтобы детально осмотреть гортань, глотку, голосовые связки и исключить скрытые воспаления, новообразования или другие изменения, которые не видны при обычном осмотре. Обсудите вероятность хр фарингита или ларингита, вызванного рефлюксом или другими факторами. Повторная консультация Гастроэнтеролога - расскажите о сохраняющемся коме в горле и боли. Возможно, потребуется суточная pH-метрия пищевода для объективной оценки рефлюкса и коррекции терапии ГЭРБ. Гевискон это антацид, который снимает симптомы, но не всегда полностью устраняет причину. Возможно, вам нужны ингибиторы протонной помпы или другие препараты. Повторная консультация Невролога - подробно опишите характер боли, ее иррадиацию, связь с движениями головы. Невролог может рассмотреть возможность блокад (если они не проводились именно для шейного отдела) или назначить физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру для шейного отдела. Консультация Стоматолога/Челюстно-лицевого хирурга: исключите проблемы с зубами (особенно зубами мудрости) и височно-нижнечелюстным суставом, которые могут давать иррадиирующую боль. Рекомендовал бы ведение дневника симптомов: записывайте, когда возникает боль, что ее провоцирует (еда, положение тела, стресс, движения головой), что облегчает, ее интенсивность. Это поможет врачам выявить закономерности и точнее определить причину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева28 Ноября 2025

4.0

Терапевт

8 559 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие симптомы в виде кома в горле могут быть следствием ГЭРБ. Скажите пожалуйста, вы ФГДС выполняли? В таких случаях важно оценить состояние пищевода и интенсивность рефлюкса

В таких случаях я своим пациентам назначаю комплексную терапию:
1.Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
2. Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
3. Маалокс или гевискон курсом на 7-10 дней

Такая терапия должна полностью убрать чувство комка в горле, если оно вызвано только рефлюксом

Относительно дискомфорта в горле, такие симптомы могут быть связаны с неврологическими причинами, а именно мышечным спазмом. Что-то из НПВС пробовали принимать?

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!