Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Дочь 6 лет болеет 4ый день с температурой от 37.5-39.1. Пришли анализы крови, какое лечение поменять по ним ? Кроме температуры кашель, и нос всегда заложен. Дочь если болеет кашлем то потом мы его лечим 2-4 недели. Порекомендуйте быстрое эффективное лечение чтобы не разболеться сильнее . По анализу крови нужен ли антибиотик ? Лечение назначили без анализа , анализ пришел сегодня. Прикрепляю назначение врача и анализ крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Остаточный кашель у детей может сохраняться до 4 недель.
Удлинять его течение может приём муколитических препаратов.
В лёгких при осмотре было чисто?
Такие показатели крови не указывают на воспаление, нейтрофилы в абс значениях в норме, на% повышение в таких случаях не смотрим, лейкоциты соответствуют возрастной норме, СРБ при бактериальных инфекциях повышается более 30,такие показатели не указывают на острый бактериальный процесс.
Но в первую очередь оцениваем динамику заболевания, состояние ребёнка, удлиняются промежутки между повышениями температура? Как общее состояние ребенка?
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть/спать називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
Могут быть назначены ингаляции с физ р-ром.
Наблюдение врачом в динамике.
У арбидола низкая доказательная база, не рекомендуется при лечении вирусных инфекций, согласно клиническим рекомендациям, как и другие противовирусные (за исключением гриппа в первые 24-48ч).
Галина Николаевна, добрый день ! Да, в легких чисто.
Но ребенок закашливается , видимо из за соплей которые стекают по стенке.
Как можно облегчить и не запустить этот кашель?
Татьяна, если в лёгких чисто, то в таких случаях лечение направлено на активное промывание носа солевым раствором, эффективнее со шприца (с физ р-ром), массаж по спинке вибрационный снизу-вверх с опущенным головным концом, ингаляции с физ р-ром, можно надувать шары, чтобы мокрота лучше двигалась при гимнастике дыхательной мускулатуры, обильное питьё, дома не должно быть душно, жарко, спать укладывать с приподнятым головным концом.
Галина Николаевна, подскажите пожалуйста а лечение методом «кукушка» эффективно при стекании соплей по задней стенке ?
Татьяна, здравствуйте!
Данный метод не используется при стекании слизи по задней стенке глотки, в таких случаях эффективно промывание носа солевым раствором (физ р-ром).
Галина Николаевна, добрый день ! Посмотрите пожалуйста загрузила новые анализы крови и мочи. У ребенка так и держится температура, уже 6 день получается.
Ну и сохраняется кашель и прозрачные сопли. В легких все также чисто.
Из за чего может так долго температура держаться ?
Татьяна, здравствуйте!
Такие показатели анализов не указывают на нарастание воспаления/присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях нужно сочетать с динамикой заболевания, состоянием ребёнка.
Промежутки между повышениями увеличились, температура повышается не до таких высоких цифр, как в начале заболевания?
В целом самочувствие ребёнка не ухудшилось?
Галина Николаевна, ребенок не совсем активный , а температура уже третий день не поднимается выше 37.5 , держится 37-37.5
Но кашель усилился, в легких чисто
Такая температура может указывать на положительную динамику.
Если у ребёнка отмечается вялость и усиление кашля, то в таких случаях после осмотра может быть рекомендован рентген грудной клетки ( так может протекать вирусная пневмония или атипичная), иногда у детей аускультативно не прослушивается.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Нет повышения нейтрофилов.
Тромбоциты в норме до 500, у ребенка в пределах возрастной нормы
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, соответственно антибиотик по такому анализу крови не показан
Рекомендуется продолжить стмптоматическое лечение - туалет носа, обильное питье, при заложенности - Називин
Антигистаминные препараты при ОРВИ не снимают отек
Арбидол - препарат с низкой доказательной базой к применению не рекомендуется
Арсения Араиковна, подскажите пожалуйста а лечение методом «кукушка» эффективно при стекании соплей по задней стенке ?
Ребенок сильно закашливается от насморка, и во сне как будто жуется
Здравствуйте
Кукушка рекомендуется при гайморитах и синуситах, чтобы промывать пазухи. Для удаления слизи из носа и удаления стекающей слизи достаточно обычного промывания, или с помощью шприца с насадкой
Арсения Араиковна, Посмотрите пожалуйста загрузила новые анализы крови и мочи. У ребенка так и держится температура, уже 6 день получается.
Ну и сохраняется кашель и прозрачные сопли. В легких все также чисто.
Из за чего может так долго температура держаться ?
Здравствуйте
Анализы посмотрела
По анализу мочи без воспаления- только кетоны, но они, вероятнее всего,на фоне температуры. Рекомендуют в таких случаях увеличить потребление жидкости
В общем анализе крови все так же без воспаления, вирусной этиологии - лейкоциты снижены, нейтрофилы снижены, а так же тромбоциты
Такая картина крови возможно соответстветствует течению гриппа, часто при нем падают показатели
Температура при вирусных инфекциях в среднем может быть до 7-9 дней
Интервалы между подъемами увеличиваются?
Арсения Араиковна, спасибо ! Подскажите показаний по анализам крови к госпитализации нет, и если из симптомов только длительная температура и кашель + сопли ?
Температура держится 37-37.5 (такая температура уже сохраняется 3 дня без повышений)
Показатели не критичные, такая температура, как температурный хвост допустима, острой необходимости в госпитализации не требуется
Но, рекомендуют в таких случаях, осмотр врача - проконтролировать аускультативно
Арсения Араиковна, спасибо, поняла ! Осмотр врача был сегодня, когда анализы сдавали.
Предложили госпитализацию , из за длительной температуры ..
Поняла вас. Если бы температура была высокая - выше 38, и с учётом плохих анализов, то возможно было рассмотреть такой вариант событий
По осмотру были какие то отклонения? Сам ребенок как себя чувствует?
Принятый ответ
Здравствуйте. По лейкоформуле имеются признаки бактериальной инфекции: нейтрофилы повышены в относительных значениях, лимфоциты снижены и в абсолютных и в относительных значениях. Не игнорируем показатели в относительных значениях тоже. Есть показание к назначению антибиотика до 7 дней, но нужно сопоставить с клинической картиной, если динамка положительная, то можно обойтись без антибиотика. Анэозинофилия может отмечаться после вирусной нагрузки или интоксикации или недостатке витаминов группы В и белка, не критично, но потери нужно пополнять - на борьбу с инфекцией расходуется много витаминов, минералов и белка. Средний объём эритроцитов повышается при недостатке кобаламина – это кофактор гемопоэза. Сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть Мультитабс-юниор или витамины Алфавит-детский сад в них кобаламина 1 мкг, или Мультифорт в нём В12 – 2 мкг разрешены по возрасту – есть с эхинацеей, есть с шиповником. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме).
По данному анализу антибиотик не показан. Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Противовирусные (включая арбидол) имеют низкую доказательную базу , в их приёме нет необходимости.
Елена Романовна, подскажите пожалуйста а лечение методом «кукушка» эффективно при стекании соплей по задней стенке ? Ребенок сильно закашливается от этого
Да, но обычно процедура показана при синуситах. При обычном постназальном затеке достаточно самостоятельно промывать нос
Елена Романовна, Посмотрите пожалуйста загрузила новые анализы крови и мочи. У ребенка так и держится температура, уже 6 день получается.
Ну и сохраняется кашель и прозрачные сопли. В легких все также чисто.
Из за чего может так долго температура держаться ?
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции ( лейкоциты, нейтрофилы снижены), такое снижение характерно для гриппа.
Общий анализ мочи без воспалительных изменений.
При вирусах, особенно гриппе, температура может подниматься до 10 дней, иногда чуть больше. Антибиотик не нужен по анализу. Интервалы между подъёмами температуры стали увеличиваться?
Елена Романовна, температура уже около трех дней особо не увеличивается . Держится 37-37.5
Подскажите какое лечение тогда при гриппе ?
Противовирусные уже не эффективны, их нет смысла принимать позже 2 дня заболевания.
Продолжать только симптоматическое лечение.
В нос начните гипертонический раствор Аквамарис Стронг, если есть заложенность - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день.
В комнату поставьте увлажнитель норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
По ОАК признаков бактериальной инфекции нет. Больше данных за то, что протекает вирусная инфекция.
В таких случаях антибиотик не показан.
Температура - показатель того, что организм борется с инфекцией, а значит иммунная система работает, это хорошо.
Для более эффективного снижения температуры увеличьте питьевой режим ребенку из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Это позволит почкам более эффективно выводить токсины из организма и нормализовать состояние.
Арбидол не имеет доказанной эффективности и не влияет на течение заболевания. Использовать его смысла нет.
С остальным лечением согласна.
Кашель, чаще всего, является следствием назального затека и его длительность, как правило, зависит от периода сохранения насморка. Дополнительно можно проводить ингаляции с физ.раствором, вибрационный массаж грудной клетки.
Кроме того, в таких случаях показан осмотр отоларинголога для исключения аденоидита.
Светлана Геннадьевна, подскажите пожалуйста а лечение методом «кукушка» эффективно при стекании соплей по задней стенке ?
Доброе утро.
Лечение методом "кукушка" проводит отоларинголог в соответствии с показаниями.
Показаниями к проведению процедуры являются синуситы, аденоидиты, затяжной насморк, сопровождающийся скоплением слизи.
Если слизь свободно стекает по задней стенке глотки и не застаивается, то показаний. как правило, нет.
Поэтому все же стоит показать ребенка отоларингологу для проведения диагностики и установления причины сохраняющегося насморка. Возможно, аденоидит все же присутствует.
Светлана Геннадьевна, Посмотрите пожалуйста загрузила новые анализы крови и мочи. У ребенка так и держится температура, уже 6 день получается.
Ну и сохраняется кашель и прозрачные сопли. В легких все также чисто.
Из за чего может так долго температура держаться ?
Здравствуйте.
Посмотрела анализы.
По ОАК вероятное течение вирусной инфекции: в динамике снизилось общее количество лейкоцитов (лейкопения). В лейкоцитарной формуле уменьшилось количество нейтрофилов и увеличилось количество лимфоцитов, что тоже с большой вероятностью.
ОАМ - признаков воспаления нет. Повышенное количество кетонов может говорить о недостаточном питьевом режиме.
Необходимо увеличить питьевой режим. это поможет почкам работать более полноценно и выводить токсины из организма. нормализуя температуру и ускоряя выздоровления.
При вирусных инфекциях. особенно при таких как грипп, коронавирусная инфекция, ВЭБ- инфекция температурная реакция может сохраняться до 10-14 дней.
Светлана Геннадьевна, спасибо , поняла.
Какое лечение тогда при вирусных инфекциях, если например это грипп ?
Как и при любых вирусных инфекциях - симптоматическое (питье, промывание носа солевыми растворами, при обильном насморке и заложенности носа - сосудосуживающие капли для носа, можно капли Окомистин как комбинированный противовоспалительный препарат), орошение горла при болях в горле спреями, при кашле - ингаляции с физ.раствором. Применение таких препаратов, как осельтамивир (при подтвержденном гриппе) имеет эффект только при назначении в первые 48 часов заболевания.
Добрый день.
По анализу крови в процентном соотношении увеличены нейтрофилы, снизились лимфоциты-« обычно это говорит о присоединение бактериальной инфекции.
Но в абсолютных числах показатели норма.
Поэтому считаю нужно опираться на очный осмотр
Поправляйтесь скорее 🌸
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа
- 16 Марта 20192 ответа
- 18 Октября 201920 ответов