Что вас беспокоит?
Повышается давление
По какой причине может повышаться давление в вечернее время? Возраст 54 года. 3 года назад был инфаркт-поставили 3 стента. Раз в пол года сдаю анализы для контроля и собственного спокойствия-показатели в норме.Ежедневная терапия: Ксарелто Эзетрол Крестор Кардиомагнил Фелодип Беспокоит,что давление повышается в вечернее время,примерно в 21.00-показатели от 142 до 160 на 103,100,98 пульс может доходить до от 86 до 100. Для понижения принимаю Капотен иногда Моксодинин.Бывает и то и другое,если показатели не понижаются. При данной картине,хочу обратить внимание,что показатели в утренние часы 120/80,100/70,123/78 и а течение дня тоже всё хорошо . Тогда почему в вечернее время давление поднимается? Невозможно же постоянно пить Капотен?! По гормонам щитовидной железы тоже всё хорошо.После инфаркта мне неспокойно за сосуды и такую ситуацию! Буду признателен за мнение и взгляд по моему вопросу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если с утра и днем артериальное давление в норме, с большей вероятностью после физ нагрузок вечером повышается до таких цифр.
Да, врачи рекомендуют в таких случаях если это для Вас высокие цифры АД, принять капотен/ моксонидин.
Если же на постоянной основе назначать препараты для снижение АД, то цифры будут еще ниже .
Какие еще хронические заболевания есть у Вас?
Диабет 2 типа принимаю Глюкофаж 1000 МГУ-сахар по анализам в норме 5.6
По назначению врача эндокринолога колю Семавик некст
Так, как пульс также повышается, в таких случаях обычно рекомендуют прием бисопролола 2,5 или 5 мг в сутки, это препарат также снижает артериальное давление ( умеренно)
Вместо Капотен?
Принятый ответ
Капотен остается как скорая помощь, бисопролол утром 1 раза в сутки под контролем артериального давления и пульса
Здравствуйте
После перенесённого инфаркта рекомендуют принимать ряд препаратов, которые влияют на прогноз и соответственно снижают давление
Вероятнее всего описанное состояние обусловлено недостаточным эффектом терапии гипертонической болезни, в таких случаях рекомендуют приём длительнодействующих препаратов, чтобы не было таких скачков и необходимости принимать препараты скорой помощи (капотен и моксонидин)
Например периндоприл 4 мг утром и бисопролол 2.5 мг утром, под контролем давления и пульса
Т.е надо пересмотреть и изменить схему терапии,верно?
Да, нужна коррекция терапии, она тут не оптимальная
Приём лекарств два раза в 7.30 и 19.30
А в 21.30 давление повышается
Просто не хватает эффекта одного препарата, плюс препарат из группы иАПФ(периндоприл) или Сартаны(например телмисартан) нужны не только снижения давления, но и влияния на прогноз
А при каких показателях в моей ситуации стоит беспокоиться? Я если вижу повышение выше 135 начинается тревога
Вообще хорошим контролем считается давления в целевом диапазоне 80% измерениях
Первая цель ниже 140/90 , а в идеале 120-129/70-79
Значит всё же мои беспокойства не беспочвенны и надо корректировать терапию!
Так что не переживайте, периодически скачки даже до 160 могут быть и не опасны (давление не постоянный показатель)
А терапию корректировать надо
Т.е если в 80% от ведения дневника давление в нормативных показателях,переживать нет смысла,верно? А при повышении скорая помощь в виде Капотен+ коррекция терапии.
Вообще при хорошем контроле ге должно возникать необходимости приёма капотена и моксонидина, если 80% давление 120-129 , и иногда 145 повышается, то ничего страшного
Вот сейчас давление 120/76 пульс 81
И пойми,какая причина скачков)
В таких случаях (после инфаркте ) даже при хорошем контроле давления рекомендуют коррекцию, так как терапия не оптимальная, потому что помимо цифр давления мы влияем ещё на органы мишени и на прогноз
А что такое органы мишени и прогноз?
Принятый ответ
Органы мишени (те органы которые поражаются при гипертонии- почки, сосуды, глаза, сердце)
А прогноз означает, что непосредственно влияют на прогноз жизни (профилактизируют возникновения сердечной и почечной недостаточности)
Добрый день. Скажите, пожалуйста, фелодип утром принимаете и в какой дозе? Не назначались ли ингибиторы апф от давления после инфаркта (эналароил, периндопил и прочие) или Сартаны? Эти препараты являются первой линией в качестве кардиопротекции и для снижения ад. Вероятнее всего дозы фелодипа недостаточно и, возможно, нужна комбинированная гипотензивная терапия.
Доктор,Фелодип принимаю утром по 5 мг.
Приём лекарств 2 раза в 7.30 и 19.30
Но вечером давление повышается
Так же на постоянной основе
Эзетрол, Кардиомагнил, Ксарелто, Филодип, Крестор, Беталок, Трилептал
В таких случаях обычно все таки рекомендуют принимать препарат первой линии для защиты клеток сердца (кардиопротекции), улучшения прогноза, а так же эффективной комбинированной гипотензивной терапии. Например, утром перинева начать с меньшей дозы (4 мг) на две недели, затем при необходимости увеличить до 8 мг. Фелодип оставить на вечер. Ксарелто почему так долго принимате? Обычно двойная терапия (ксарелто и кардиомагнил) назначается в зависимости от противопоказаний на полгода или на год после инфаркта, а зачем пожизненно только кардиомагнил. У вас уже 4 года прошло ? Или есть нарушение ритма? (Тогда дольше срок антикоагулянта - ксарелто).
3 года от инфаркта
Правильно я понимаю,нужно скорректировать терапию?
Хотелось понять причину повышения и мнение на ситуацию,ну и терапии в том числе
Здравствуйте
В вечернее время можно рассмотреть прием гипосарт 8 мг или телзап 40 мг под контролем артериального давления и пульса.
Артериальная гипертония чаще беспокоит в вечернее время.
Ограничить прием соли.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте!
В таком случае, как минимум, желательно исключить вторичные причины, в частности, выполнить УЗИ сосудов шеи и УЗИ сосудов почек, так как бляшки там могут вызывать повышение давления.
Также влиять может накопленный стресс и усталость в течение дня.
Скажите, прежде чем заметили скачки давления, в жизни ничего не менялось?
Доктор,повышение давления началось 2 недели назад.До этого показатели были хорошие. УЗИ сосудов и шеи делал, бляшка есть но размер не был критичным. Образ жизни стараюсь поддерживать в нужном векторе,но нагрузки и стрессы есть.
Может как раз 2 недели назад был избыток стресса?
Он всегда бывает,но такого повышения не было
Напишите какие препараты идут утром, а какие вечером, и дозы
Утром
Микардис плюс 12/80
Ксарелто 2,5
Беталок 100
Филодип 5
Трилептал 150
Вечером
Ксарелто 2,5
Кардиомагнил 75
Крестор 20
Эзетрол 10
Трилептал 150
Вот сейчас давление 120/76 пульс 81
И пойми тут,какая причина
Может с тем, что сейчас выходной, нет работы?
Работа была,несмотря на выходной день.Но голова тяжёлая,словно в оковах
Принятый ответ
В таком случае можно перенести приём фелодипа на обед, и увеличить дозу до 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201926 ответов
- 15 Января 202010 ответов
- 25 Января 202112 ответов
- 31 Августа 20211 ответ