Консультация кардиолога /

Повышается давление — вопрос №3225295

684 просмотра

По какой причине может повышаться давление в вечернее время? Возраст 54 года. 3 года назад был инфаркт-поставили 3 стента. Раз в пол года сдаю анализы для контроля и собственного спокойствия-показатели в норме.Ежедневная терапия:
Ксарелто
Эзетрол
Крестор
Кардиомагнил
Фелодип

Беспокоит,что давление повышается в вечернее время,примерно в 21.00-показатели от 142 до 160 на 103,100,98 пульс может доходить до от 86 до 100.
Для понижения принимаю Капотен иногда Моксодинин.Бывает и то и другое,если показатели не понижаются.
При данной картине,хочу обратить внимание,что показатели в утренние часы 120/80,100/70,123/78 и а течение дня тоже всё хорошо . Тогда почему в вечернее время давление поднимается? Невозможно же постоянно пить Капотен?! По гормонам щитовидной железы тоже всё хорошо.После инфаркта мне неспокойно за сосуды и такую ситуацию! Буду признателен за мнение и взгляд по моему вопросу.

Возраст: 54

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
Если с утра и днем артериальное давление в норме, с большей вероятностью после физ нагрузок вечером повышается до таких цифр.
Да, врачи рекомендуют в таких случаях если это для Вас высокие цифры АД, принять капотен/ моксонидин.
Если же на постоянной основе назначать препараты для снижение АД, то цифры будут еще ниже .
Какие еще хронические заболевания есть у Вас?
Клиент
Диабет 2 типа принимаю Глюкофаж 1000 МГУ-сахар по анализам в норме 5.6
По назначению врача эндокринолога колю Семавик некст
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Так, как пульс также повышается, в таких случаях обычно рекомендуют прием бисопролола 2,5 или 5 мг в сутки, это препарат также снижает артериальное давление ( умеренно)
Клиент
Вместо Капотен?
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Капотен остается как скорая помощь, бисопролол утром 1 раза в сутки под контролем артериального давления и пульса
Принятый ответ
Аритмолог, Кардиолог
Здравствуйте
После перенесённого инфаркта рекомендуют принимать ряд препаратов, которые влияют на прогноз и соответственно снижают давление
Вероятнее всего описанное состояние обусловлено недостаточным эффектом терапии гипертонической болезни, в таких случаях рекомендуют приём длительнодействующих препаратов, чтобы не было таких скачков и необходимости принимать препараты скорой помощи (капотен и моксонидин)
Например периндоприл 4 мг утром и бисопролол 2.5 мг утром, под контролем давления и пульса
Клиент
Т.е надо пересмотреть и изменить схему терапии,верно?
Аритмолог, Кардиолог
Да, нужна коррекция терапии, она тут не оптимальная
Клиент
Приём лекарств два раза в 7.30 и 19.30
А в 21.30 давление повышается
Аритмолог, Кардиолог
Просто не хватает эффекта одного препарата, плюс препарат из группы иАПФ(периндоприл) или Сартаны(например телмисартан) нужны не только снижения давления, но и влияния на прогноз
Клиент
А при каких показателях в моей ситуации стоит беспокоиться? Я если вижу повышение выше 135 начинается тревога
Аритмолог, Кардиолог
Вообще хорошим контролем считается давления в целевом диапазоне 80% измерениях
Первая цель ниже 140/90 , а в идеале 120-129/70-79
Клиент
Значит всё же мои беспокойства не беспочвенны и надо корректировать терапию!
Аритмолог, Кардиолог
Так что не переживайте, периодически скачки даже до 160 могут быть и не опасны (давление не постоянный показатель)
Аритмолог, Кардиолог
А терапию корректировать надо
Клиент
Т.е если в 80% от ведения дневника давление в нормативных показателях,переживать нет смысла,верно? А при повышении скорая помощь в виде Капотен+ коррекция терапии.
Аритмолог, Кардиолог
Вообще при хорошем контроле ге должно возникать необходимости приёма капотена и моксонидина, если 80% давление 120-129 , и иногда 145 повышается, то ничего страшного
Клиент
Вот сейчас давление 120/76 пульс 81
И пойми,какая причина скачков)
Аритмолог, Кардиолог
В таких случаях (после инфаркте ) даже при хорошем контроле давления рекомендуют коррекцию, так как терапия не оптимальная, потому что помимо цифр давления мы влияем ещё на органы мишени и на прогноз
Клиент
А что такое органы мишени и прогноз?
Аритмолог, Кардиолог
Органы мишени (те органы которые поражаются при гипертонии- почки, сосуды, глаза, сердце)
А прогноз означает, что непосредственно влияют на прогноз жизни (профилактизируют возникновения сердечной и почечной недостаточности)
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог, Нефролог
Добрый день. Скажите, пожалуйста, фелодип утром принимаете и в какой дозе? Не назначались ли ингибиторы апф от давления после инфаркта (эналароил, периндопил и прочие) или Сартаны? Эти препараты являются первой линией в качестве кардиопротекции и для снижения ад. Вероятнее всего дозы фелодипа недостаточно и, возможно, нужна комбинированная гипотензивная терапия.
Клиент
Доктор,Фелодип принимаю утром по 5 мг.
Приём лекарств 2 раза в 7.30 и 19.30
Но вечером давление повышается
Клиент
Так же на постоянной основе

Эзетрол, Кардиомагнил, Ксарелто, Филодип, Крестор, Беталок, Трилептал
Терапевт, Кардиолог, Нефролог
В таких случаях обычно все таки рекомендуют принимать препарат первой линии для защиты клеток сердца (кардиопротекции), улучшения прогноза, а так же эффективной комбинированной гипотензивной терапии. Например, утром перинева начать с меньшей дозы (4 мг) на две недели, затем при необходимости увеличить до 8 мг. Фелодип оставить на вечер. Ксарелто почему так долго принимате? Обычно двойная терапия (ксарелто и кардиомагнил) назначается в зависимости от противопоказаний на полгода или на год после инфаркта, а зачем пожизненно только кардиомагнил. У вас уже 4 года прошло ? Или есть нарушение ритма? (Тогда дольше срок антикоагулянта - ксарелто).
Клиент
3 года от инфаркта
Клиент
Правильно я понимаю,нужно скорректировать терапию?
Клиент
Хотелось понять причину повышения и мнение на ситуацию,ну и терапии в том числе
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
В вечернее время можно рассмотреть прием гипосарт 8 мг или телзап 40 мг под контролем артериального давления и пульса.
Артериальная гипертония чаще беспокоит в вечернее время.
Ограничить прием соли.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте!
В таком случае, как минимум, желательно исключить вторичные причины, в частности, выполнить УЗИ сосудов шеи и УЗИ сосудов почек, так как бляшки там могут вызывать повышение давления.
Также влиять может накопленный стресс и усталость в течение дня.
Скажите, прежде чем заметили скачки давления, в жизни ничего не менялось?
Клиент
Доктор,повышение давления началось 2 недели назад.До этого показатели были хорошие. УЗИ сосудов и шеи делал, бляшка есть но размер не был критичным. Образ жизни стараюсь поддерживать в нужном векторе,но нагрузки и стрессы есть.
Кардиолог, Аритмолог
Может как раз 2 недели назад был избыток стресса?
Клиент
Он всегда бывает,но такого повышения не было
Кардиолог, Аритмолог
Напишите какие препараты идут утром, а какие вечером, и дозы
Клиент
Утром
Микардис плюс 12/80
Ксарелто 2,5
Беталок 100
Филодип 5
Трилептал 150

Вечером
Ксарелто 2,5
Кардиомагнил 75
Крестор 20
Эзетрол 10
Трилептал 150
Клиент
Вот сейчас давление 120/76 пульс 81
И пойми тут,какая причина
Кардиолог, Аритмолог
Может с тем, что сейчас выходной, нет работы?
Клиент
Работа была,несмотря на выходной день.Но голова тяжёлая,словно в оковах
Кардиолог, Аритмолог
В таком случае можно перенести приём фелодипа на обед, и увеличить дозу до 10 мг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижены нейтрофилы
27 октября 2020
Елена
Вопрос закрыт
ХГЧ на 9 дпп
7 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Гипотериоз
9 апреля 2024
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов
24 мая 2024
Сюзанна
Вопрос закрыт
Повышенные лейкоциты в крови
10 апреля
Анастасия, Балашиха
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Александровна Шишмарина
56 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
112 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Алена Германовна Шейпук
115 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Наталья Владимировна Болдырева
26 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор понятно, быстро, вежливо ответила на мои вопросы. Успокоила мою тревогу. Да,...
— Евгения
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва