Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения в левой половине головы
Описание состояния. Ощущение небольшой отёчности лица, век. Давление на левый глаз и левое ухо. Периодически появляется ощущение онемения кожи левой стороны головы. Под подбородком с двух сторон от горла прощупываются округлые твёрдые образования (лимфоузлы?). Шум в левом ухе высокого тона. Снижение остроты зрения. По утрам просыпаюсь с ощущением воспалённости в ротовой полости: нёба, языка, области под языком и дёсен. Ощущение сухости во рту, хотя слюна есть. Слух в норме. МРТ головного мозга: косвенные МР-признаки воспалительного процесса в ячейках пирамидки и сосцевидного отростка левой височной кости. Общий анализ крови: понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. Биохимия крови: в норме. УЗДГ сосудов головного мозга: в норме. Все симптомы развивались постепенно на протяжении года. В прошлом году тоже делал МРТ ГМ, но там всё было чисто. Из других заболеваний. Год назад мне поставили диагноз «болезнь Паркинсона, дрожательная форма». Принимаю мирапекс и бипериден. По поводу вышеописанных симптомов пока никаких диагнозов поставлено не было. Главный вопрос: что с этим делать? Какие дополнительные обследования нужны, чтобы определить, что со мной и от чего лечиться?
Здравствуйте, попробуйте пожалуйста перенаправить вопрос неврологам, чтобы они смогли вам дать свои рекомендации. Попробуйте сделать это через настройки к вопросу или обратитесь в службу поддержки сайта
Здравствуйте. Какие анализы есть актуальные, прикрепите, посмотрю. Сахар не повышен? Гормоны щитовидной железы проверяли? В связи с шумом в ушах рекомендую получить очную консультацию ЛОРа. При шуме в ушах, головокружении обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия). Сейчас также рeкoмeндовал бы в качестве метаболической поддержки Супрадин или Доппельгерц-актив или Компливит или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс – на 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Все актуальные обследования я подгрузил. Щитовидку проверял в прошлом году. Там всё было в норме
Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. МРТ: признаки воспаления в ячейках пирамидки и сосцевидного отростка височной кости. Это быть может осложнение после отита, либо фоне хр. воспаления сосцевидного отростка, воспалением пирамиды височной кости. В таких случаях рекомендую получить консультацию очную ЛОРа. Увеличение лимфоузлов может быть при любом воспалении, это биофильтры, которые реагируют на любое воспаление в близлежащих органах, хорошо было бы посмотреть УЗИ лимфоузлов. Онемение, давление на глаза и ухо, шум в ушах могут возникать на фоне дефицита нейротропных витаминов В1 и В 6 в первую очередь.
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Ваши симптомы и данные обследований указывают на возможный хронический воспалительный процесс с вовлечением ЛОР-органов, лимфатической системы и неврологическими проявлениями.
В таком случае Врачи могут рекомендовать консультация ЛОР-врача с акцентом на воспаление сосцевидного отростка , также КТ височных костей (более детальная оценка, чем МРТ для костных структур).
Александр Юрьевич, видимо, мне сначала нужно сделать КТ, а потом идти к ЛОРу и неврологу. Пока что с данными мрт Лор отправляет меня к неврологу, а невролог к лору)
Добрый день.
По описанию МРТ описываются признаки воспаления в ячейках пирамидки и сосцевидного отростка височной кости.
Такое может возникать на фоне хронического воспаления сосцевидного отростка, также самим воспалением пирамиды височной кости.
Либо осложнение после отта.
Рекомендуется при таком течении:
Обратиться к ЛОР врачу
При необходимости пройти КТ височных костей (оно более информативно, чем МРТ-для костных структур)
Увеличение лимфоузлов может возникать на фоне хронического воспаления.
Дополнительно, рекомендуется выполнить УЗИ лимфоузлов
Иммунограммв
ПЦР к ВЭБ, ЦМВ.
(при таких показателях крови)и чтобы исключить как причину увеличения лифоузлов
Онемение, давление на глаза и ухо, шум в ушах могут возникать на фоне невралгии тройничного нерва, либо сдавливания сосудов и нервов.
Дополнительно рекомндуется обратиться к неврологу.
Если подозрение на нейропатию=ЭНМГ
Дополниетльно проверить АНФ, АЦЦП
Мазок из ротовой полости на Кандиду.
Мария Александровна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ. Теперь у меня есть готовая программа действий. Но начинать, наверное, лучше с КТ?
Принятый ответ
Рада была помочь Вам.
Да, лучше с КТ
Мария, добрый день!
Я сделал КТ. Не могли бы вы посмотреть результаты? Файл загрузил
Здравствуйте!
По МРТ : косвенные МР-признаки воспалительного процесса в ячейках пирамидки и сосцевидного отростка левой височной кости - в таких случаях необходимо исключать мастоидит, который может быть причиной вышеописанных жалоб. Как правило, в таких случаях назначают КТ височных костей. После - консультация ЛОР- врача для определения дальнейшей тактики.
Если есть ощущение увеличенных лимфоузлов, необходимо в таких случаях выполнить УЗИ мягких тканей шеи и лимфатических узлов для оценки их размеров и структуры.
Анна, добрый день! КТ я сделал. А вы не посмотрите результаты? Файл загрузил
Принятый ответ
Ознакомилась с результатом, скорее всего, речь может идти о мастоидите. Для точной постановки диагноза и назначения лечения требуется консультация лор врача.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам и исследованиям вероятна хроническая персистирующая вирусная инфекция (снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты) с явлениями лимфаденита (подчелюстных?шейных? лимфоузлов), в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- УЗИ подчелюстных и шейных лимфоузлов;
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на IgG, IgM к VZV;
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Сергей Николаевич, я правильно понял: весь этот список можно делать в одном взятии крови, т.е. комплексно?
Принятый ответ
Да, верно, все анализы можно сдать одномоментно, скорее всего забор будет сделан в несколько пробирок.
Здравствуйте. Рекомендую очную консультацию оториноларинголога для исключения воспалительных процессов в ротоглотки и слуховом проходе. Учитывая результаты МРТ необходима консультация невролога для более конкретного лечения воспаления сосцевидного отростка.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201925 ответов
- 24 Сентября 201917 ответов
- 4 Февраля 202012 ответов
- 25 Февраля 20207 ответов