Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3227286

Что вас беспокоит?

Першение в горле

Добрый день Последнее время замечаю чувство першения и «щекотания» в горле. Боли при глотании нет. Самочувствие в целом нормальное. Температуры нет. Также наблюдается длительный насморк, сопли прозрачные. Заложенности носа нет. Насморк обостряется после улицы, либо бывает после сна. Иногда есть ощущения стекания слизи по задней стенке, но не часто. Посмотрите, пожалуйста, фото горло. Есть ли необходимость в лечении?

25 лет
12 Мая 2025·Просмотров: 233·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте

В горле по приложенным фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки глотки, которые могут быть характерны в подобных случаях для проявлений вирусной инфекции, аллергии или заброса содержимого желудка в горло

Не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Анна Юрьевна, зуд в носу и чихание бывают. Причем достаточно часто. Но аллергии на что-то ранее не наблюдалось.
Изжога периодически также бывает, но мне кажется редко.
В конце марта я переболела ОРВИ и есть ощущение, что после этого насморк перешел в какую-то хроническую форму. Заложенности нет, нос дышит хорошо, но после сна или улицы хочется высморкаться. Иногда слизь стекает по задней стенке. Стоит еще сказать, что после болезни у меня обострился герпес. Сейчас пью валацикловир в профилактической дозировке.

Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный и противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Выполняли ли ЭГДС ранее?

Анна Юрьевна, ЭГДС не выполняла, только ФГДС.

Прикрепите пожалуйста описание ФГДС к вопросу

Анна Юрьевна, прикрепила

В подобных случаях если симптомы сохраняются рационально выполнить также эндоскопический осмотр гортани у лор-врача исключения глоточных проявлений рефлюкса в гортани таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства.

Эндоскопический осмотр гортани является золотым стандартом исключения рефлюкса в в таких случаях

Анна Юрьевна, поняла, спасибо!
А как вы считаете на что все-таки похож мой случай? Есть ли по фото явные признаки воспаления? Или больше похоже на раздражение слизистой

По фото больше похоже на раздражение слизистой на фоне аллергии или заброса содержимого желудка в глотку в таких случаях

Анна Юрьевна, спасибо! Тогда проведу необходимые исследования

Всего Вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте , по фото , на задней стенки глотки увеличены лимфоидные фолликулы - это часть иммунной системы организма , который призван бороться с инфекцией .

Эти фолликулы могут увеличиваться в размере ( воспаляться ) на фоне внешних (табачный дым , загрязненный воздух , и тд .) и внутренних (инфекционные агенты ) раздражителей .
Также значимым фактором является рефлюкс-эзофагит — заброс содержимого желудка в глотку, что раздражает слизистую, вызывая её воспаление.
Хронические заболевания носа и придаточных пазух, такие как риниты и синуситы, могут способствовать застою секрета в глотке, усугубляя раздражение лимфоидных фолликул .

Как давно у вас насморк ? Что используете в нос?
Бывает у вас изжога ?

Мария Геннадьевна, изжога бывает, но достаточно редко.
По моим ощущениям насморк перешел в хроническую форму после того как я переболела ОРВИ в конце марта. Заложенности нет, нос дышит хорошо, но после улицы или сна хочется высморкаться. Иногда бывает стекание слизи по задней стенке, чаще после улицы. В нос сейчас ничего не использую. Когда болела промывала долфином и использовала сосудосуживающие.
Также после орви у меня обострился герпес, сейчас пью валацикловир в профилактической дозировке.

Першение в горле может быть связано со стеканием слизи по задней стенки глотки .
В подобных случаях , в нос рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- при заложенности : В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

Принятый ответ

Здравствуйте
На задней стенке глотки увеличены лимфоидной фолликулы – реагируют на раздражение
Как давно начались такие симптомы?

Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги? Отрыжки?

Маргарита Александровна, добрый день! Сильного чувства изжоги нет, скорее першение в горле и иногда чувство стекания слизи по задней стенке.

Вы ранее не выполняли ФГДС?
Сейчас нет ощущения постназального затека?

Маргарита Александровна, да, выполняла. Протокол прикреплен к вопросу, там вроде все в порядке, как я понимаю. Ощущение затека есть. Но не всегда. Чаще после улицы.

На фоне постназального затека также может быть такая картина

При постназальном затеке
В нос рекомендовано использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани . Далее выполнить КТ ОНП при необходимости .Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на IgE ,риноцитограмму, До получения результатов и осмотра для носа можно использовать мометазон 2дозы 1р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.