Что вас беспокоит?
КТ органов грудной клетки
Здравствуйте! Я часто спрашиваю на Спроси Врача про родинки,но сегодня о другом. В общем увидела я группу ВК, где девушке собирали на лечение, у нее нашли метастаз в легком, долго ее обследовали, потом выяснили, что это был метастаз меланомы, первичный очаг не нашли. Короче, девушки этой уже нет. Я как мнительный и тревожный человек с ипохондрией, конечно же побежала на кт огк. Нашли кальцинаты 3 шт до 3 мм, ну да, бог с ними. Нашли какие-то очаги, субплеврально два. Один в s7 (кто пишет s8) он до 1 мм примерно, второй в s1 до 3,5 мм и его описал один врач. Это все справа. Слева тоже один врач описал только,очаг в s2 паракостально до 2 мм. Всякие грыжи Бохдалека, дополнительная плевра или щель, это всё меня не очень волнует. Меня напрягают эти очаги. Я пересмотрела это кт 10! раз у рентгенологов со всей России дистанционно. Кто пишет фиброз, кто пишет лимфоузел, один врач видимо ошибся и написал не верно локализацию кальцинатов (у меня справа 2, слева 1) , а он написал наоборот, вроде ерунда, но сомнение в общем к заключению закралось, а вдруг вот так еще что-то перепутали,не увидели. В общем, я боюсь, чтобы это не было метастазами меланомы без первичного очага. Нашла офиц.статистику, что до 8% такое быть может.... Родинки проверяю, и тоже много мнений всегда собираю, но оказывается и такое бывает... Кт раньше не делала, сделала первый раз за 30 лет. Чтобы я переносила на ногах пневмонию или прям болела чем-то сильно не помню. Как мне сказали рентгенологи, они только описывают и могут только предполагать, что это. А консультировать должен онколог либо фтизиатр либо пульмонолог ( в зависимости от ситуации). Если кто умеет читать кт с диска то: https://disk.yandex.ru/d/FqOVaq0-um_8aA на фото ниже очаг в s7 (ну или в s8).
Здравствуйте
Метастатическая меланома без выявленного первоисточника встречается
Но встречается редко!
8 процентов - это явно завышенная цифра!
Поэтому думать о том, что у человека БЕЗ меланомы - очажки в легких это метастазы меланомы - это на грани научной фантастики
Теперь к очагам - совершенно не удивительно что есть большая разница во мнениях
Это связано с тем, что НИКТО не может при таких мельчайших размерах точно сказать что это - фиброз, лимфоузел или кальцинат
Ни один томограф, ни ПЭТ, ни самый гениальный рентгенолог не сможет достоверно понять, что это
Поэтому в данной ситуации без отягощенного онкологического анамнез я не вижу никаких объективных подвод для беспокойства
Владислав, значит у меня всё хорошо? эти находки не похожи на мтс? можно спать спокойно? и еще рентгенологи сказали, что кт контроль не нужен, очаги до 6мм не наблюдают. а что вы можете рекомендовать мне по этому поводу? ведь если следовать рекомендациям флейшнеровского сообщества и не наблюдать очаги до 6 мм, (а у меня они 1-3 мм) то можно пропустить что-то во время?
Принятый ответ
нет никаких объективных признаков неблагополучия и контроль в таких ситуациях не требуется
Здравствуйте!
Такие размеры очагов не имеют клинической значимости и выявляются у многих людей после перенесённых инфекционных заболеваний.
Думать о том что это метастатический очаг меланомы и при этом не иметь первично выявленной меланомы смысла нет.
Такие случае крайне редки, 8% это явное преувеличение, 1,максимум 2 процента и то, не факт что этот первичный очаг хорошо искали!
В таких случаях рекомендовано проконсультироваться с пульмонологом для определения дальнейшей тактики наблюдения.
По невусам можно пройти процедуру картирования, если не проходили и смотреть ежегодно за динамикой, в таких случаях меланому не пропустите.
Юлия Сергеевна, т.е мне можно не переживать. все мои находки доброкачественные?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выявленные изменения в легких, в том числе и маленькие очаги, совсем не подозрительны на злокачественность.
Вероятнее всего, это поствоспалительные изменения.
Подозрений на меланому нет!
Бояться меланомы - это нормально. Но чрезмерная диагностика не то что не успокаивает, но и усиливает тревожность.
Здравствуйте, Виктория. Таки мелкие очаги менее 5 мм, без клинической симптоматики в динамике не требуют наблюдения, считаются случайной находкой. Не имеют клинического значения, диагностической ценности и не требуют лечения.
Это могут быть например зоны фиброзирования, кальцинаты, лимфоузлы. С уважением!
Екатерина Сергеевна, т.е это не мтс? это не страшные находки?а часто такое у людей находят вообще на кт?у меня уже аппетит пропал, что-то прям очень переживаю...
Екатерина Сергеевна, кальцинаты у меня описаны отдельно, а вот эти очажки отдельно. Кальцинаты в s6,s3, справа, и один в s4 слева. а очаги в s7,s1,s2 справа от 1 до 3 мм. Кальцинаты меня не пугают.
Если пообследовать на КТ 100% взрослого населения, у 95% будут какие-то находки, особенно после 4-лет активной короновирусной инфекции.
Поэтому никакой болезни и тем более онкологии у вас нет.
Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйста,я прикрепила последнее фото, это спирограмма. Я когда ее делала, у меня было очень сильное тревожное расстройство, чувство, что не полные легкие набираю воздухом, вдох поглубже как-бы хотелось сделать, меня отправили на спирограмму.
При тревожном расстройстве анализировать спирограмму нет смысла, показатели ложнозанижены, не отражают действительность.
Екатерина Сергеевна, поняла Вас. В общем, если резюмировать, то я здорова,мтс нет, кт-контроль не нужен?Можно успокоится.
Принятый ответ
Да, именно так. Всего Вам доброго!
Здравствуйте, Виктория.
Очажки очень маленькие, поэтому точно определить с чем они связаны сложно.
Чаще всего такие мелкие очажки - это зона пневмофиброза после перенесенного ранее воспаления, бронхита или коронавируса.
Могут быть зоны рубчиков после тубинфицирования, переноснного в детстве.
В таких случаях рекомендуют у фтизиатра сделать Диаскинтест, если будет отрицательный, то можно исключить микобактерию из причин появления этих рубчиков.
Такие изменения обычно только наблюдают, рекомендуют КТ повторить через 6ть месяцев, эти изменения могут уменьшиться, уплотниться в динамике.
С уважением!
Виктория Викторовна, вы рекомендуете сделать контроль? просто рентгенологи сказали забыть об этом..не знаю как правильно поступить...ну это не мтс? не плохое что-то?
Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйста,я прикрепила последнее фото, это спирограмма. Я когда ее делала, у меня было очень сильное тревожное расстройство, чувство, что не полные легкие набираю воздухом, вдох поглубже как-бы хотелось сделать, меня отправили на спирограмму.
На спирометрии ЖЭЛ меньше ФЖЭЛ, это говорит, что есть нарушения техники записи спирометрии. В таких случаях рекомендуют повторить исследование через время.
КТ контроь первый назначают через 6ть месяцев, если динамики не будет, то для профосмотра в будущем достаточно 1р в год делать обзорный снимок грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20151 ответ
- 9 Сентября 20191 ответ
- 24 Декабря 201912 ответов
- 23 Января 20202 ответа