Что вас беспокоит?
Определить диагноз и помощь в лечении
На ноге красное пятно твёрдое. Нога отекла до самой ступни. Покалывания идут по всей голени.. Назначили антибиотик цефриаксон по 1мг 2р в день. Цетрин по 2р. День Флуканозол 1 р. в 2 дня Ибупрофен 2р в день Мазь левомиколь и бандерм. С 10 мая лечение и легче не становиться. Поднимается отек выше по ноге. Красное пятно увеличивается. 30 апреля делали удаляли вену и сказали, что это краснотамк сосудам никакого отношения не имеет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото проблемы. Была ли температура, озноб и слабость. Ранее болели рожистым воспалением? Есть ли у Вас хронические заболевания. Напишите Ваш возраст, аллергии на препараты.
Здравствуйте. Прикрепили фото анализов последних из выписки и фото ноги на данный момент.
Температуры и озноба не было
Ранее рожистого воспаления не было
Аллергии на препараты нет. Хронические заболевания только артрит. Маме 75 лет.
Сахарный диабет есть? Для вен препараты принимает? И напишите все же вес.
Сахарного диабета нет. Для вену принимает детралекс
вес 70 кг рост 156
При рожистом воспалении обычно Цефтриаксон хорошо помогает, здесь я бы рекомендовала посмотреть на узи все же область покраснения, что там, отек? Есть возможность сдать общий анализ крови?
На УЗИ смотрели когда только началось это покраснение там было уплотнение . Доктор по УЗИ сказал вен не касается. Могу прикрепить заключение УЗИ .
Я прикрепили фото УЗИ. Сейчас описание найду
Общий анализ будем сдавать завтра.
антибиотик дозировка небольшая, лучше увеличить до 2гр - 2 раза в день. Если и с этой дозой лучше не будет, тогда стоит сменить на таблетированные - Клацид 250 мг - 2 раза в день, и обязательно пробиотик любой на 10 дней.
Спасибо, Вам. Сейчас увеличим дозу а если улучшений не будет сменим антибиотик . Благодарю за ответ.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Скажите пожалуйста, на фоне цефтниаксона легче становилось?
Пятно горячее на ощупь?
Температура тела при этом повышается?
Здравствуйте. Температура не повышается. Само пятно горячее чем тело и ощущение, что оно печёт. В отеке ниже пятна или выше колющие ощущения. ( в районе щиколотки и под ней)колеса цефтриаксрн 3 день легче не становится.
Если сосудистые причины исключили, то вероятно это рожа
В подобной ситуации применяют следующее лечение по назначению врача :
1) антибиотик: цефтриаксон по 2 гр 2 раза в день или амоксиклав 1000 мг 2 раза в день Курс 7-10 дней.
Так как дозу назначили в 2 раза меньше и нет эффекта, то можно обсудить с врачом или повышени дозы или смену антибиотика
2) Обязательно пробиотики с первого дня приема антибиотиков (например, энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс 2 недели)
3) антигистаминный препарат для снятия отека и зуда, например, цетрин по 1 таб перл сном на 10 дней.
4) противовоспалительное/жаропонидающее: например, найз по 1 таб 2 раза в день 5 дней в сочетании с омепразолом для защиты желудка 20 мг 2 раза в день за 20 минут до завтрака 10 дней
Спасибо Вам. Заменим ибопруфен на найз.может пройдёт боль.
Поправляйтесь! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давайте уточним по симптомам. Ответьте пожалуйста по порядку:
1. Нога на ощупь горячая?
2. Есть ли боль в ноге? На сколько выражена по шкале от 1 до 10?
3. Есть ли повышение температуры тела?
4. Есть ли жжение и чувство распирания в ноге?
Здравствуйте.
1.На ощупь нога горячая.
2. Боль есть. Печёт сильно. Больше как синяк болит... 7 баллов
3.температуры нет. Сейчас померили.
4.жжение и расписание в ноге есть.
Распирание
Поняла вас, Ирина. Благодарю за ответы.
В таком случае вероятнее всего имеет место рожистое воспаление. Это острое инфекционное заболевание кожи, чаще всего вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А.
При таком диагнозе рекомендована терапия антибиотиками и местное лечение.
В целом, я согласна с назначенной вам терапией.
Вам Цефтриаксон дома колют? Сколько дней уже? И есть ли на нем улучшение?
Коля дома сегодня третий день. Улучшений пока нет. Краснота увеличилась.
В таком случае, это нехороший знак и нужно показаться повторно хирургу очно, возможно развилось более глубокое воспаление и необходима коррекция антибактериальной терапии.
Скажите пожалуйста, а когда я вам проводили операцию по удалению вены, в больнице какое-то время находились (или удалили и сразу отпустили домой) и давали ли вам там профилактические какие-то антибиотики?
Операция была 30 апреля до 6 мая находилась в больнице. Антибиотик ставили тоже но другой.
Поняла. Тогда тем более нужна коррекция терапии, потому что у вас есть риски MRSA возбудителей (это такие виды бактерий, которые устойчивы к антибиотикам и они бывают у людей, которые находились в больнице и получали антибиотики недавно). В подобных ситуациях необходимо рассматривать дополнительное назначение Ванкомицина, Линезолида, Цефтаролина.
В общем обязательно нужен повторный осмотр хирурга и возможно потребуется госпитализация.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут ОЛьга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По описанию симптомов и фото можно предполагать инфекцию мягких тканей в области операции.
Лечение стартово назначено вполне адекватное, если эффекта на 3-й день лечения нет, то это говорит о его неэффективности, препарат либо в недостаточно дозе, либо не подходит по спектру активности против возбудителя инфекции.
В такой ситуации лучше сдать посевы из послеоперационной раны с определением чувствительности к антибиотикам и откорректировать антибактериальную терапию (например, что-то из защищённых цефалоспоринов вроде цефоперазона-сульбактама), вводить препарат лучше внутривенно.
Также стоит показаться повторно хирургу для исключения нагноения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото есть воспалительный процесс, который распространяется на кожу и подкожную клетчатку. Это может быть рожа или воспаление клетчатки.
Показано продолжение антибактериальной терапии. В таких случаях обычно добавляют второй антибиотик, можно Сумамед по 500 один раз в день. Принимать через час после еды.
Также продолжить прием антигистаминных препаратов, нестеоидных противовоспалителтных средств, если есть боли.
Для улучшения питания кожи в местах воспаления возможно применение Актовегина в таблетках.
Также улучшают действие антибиотиков и пособствуют уменьшению воспаления таблетки Вобензим.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20211 ответ
- 3 Апреля 20244 ответа
- 21 Мая 20241 ответ
- 25 Декабря 20245 ответов