Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3239854

Что вас беспокоит?

Аденома надпочечника

Добрый день, при плановом КТ Грудной клетки в описании аденома правого надпочечника, 9 на 5 мм, плотность в нативе +10 Нu, без динамики за 6 месяцев. Давление 125-130 на 80-85 всю жизнь. Опасно ли это? Я попросила рентгенолога пересмотрели КТ крупной клетки за 2023 год-аденома такого же размера. Описание КТ прилагаю

Нет
36 лет
15 Мая 2025·Просмотров: 255·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте

С учетом того, что нет динамики роста образования, что его плотность 10 HU, то можно сделать вывод о доброкачественном характере образования - аденоме. Обычно такие образования называют инциденталомами. То есть случайной находкой.
Если нет повышения давления, то можно предположить, что образование гормонально неактивное

Обычно рекомендуют гормональное обследование (кортизол вечерней слюны, метанефрины крови), но это обычно при повышении показателей ад. + желательно сдать анализ на калий и натрий сыворотки крови
+ стандартный биохимический анализ (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)

В этом случае достаточно ежегодного контроля КТ надпочечников

Анастасия Алексеевна, а эта плотность низкая? Она характерна для доброкачественного образования?

Такая плотность характерна для доброкачественного образования

Анастасия Алексеевна, если я пью клайру(кок), можно ли сдавать кровь на гормоны, которые Вы написали?

На эти можно. Только кортизол не крови, а именно вечерней слюны
Здесь заранее взять пробирку в лаборатории (там должны еще дать подробную инструкцию по сбору слюны). В 23.00 собрать слюну. За 1-2 часа до сбора не кушать, не курить, не чистить зубы. Собранный материал убрать в холодильник. Отнести в лабораторию до 9 утра
Определение метарефринов возможно как в крови, так и в моче

Анастасия Алексеевна, извините еще раз, я загрузила снимок КТ. Это она? Аденома?(стрелочкой)

Да. Это похоже на аденому

Принятый ответ

Здравствуйте. Образование не крупное, низкой плотности, это не опасно если гормоны в норме, сдайте вечернею слюну на кортизол, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины
Если давление повышается кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий если не повышается давление то сдавать не нужно.
Если кортизол, метанефрины, норметанефрины в норме то только наблюдение, кт надпочечников с контрастированием через год

Ленар Равилович, такая плотность характерна для доброкачественного образоыания?

Да, при доброкачественном образовании плотность низкая

Ленар Равилович, извините пожалуйста, я загрузила снимок. Это аденома? Стрелочкой?

Аденома, доброкачественное образование

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если нет отрицательной динамики в отношении данного образования, то вероятнее всего оно опасности не представляет, в данном случае необходимо посмотреть имеет оно гормональную активность или нет - сдайте анализы на кортизол вечерней слюны, метанефрины и норметанефрины мочи. С учётом того, что нет повышения артериального давления, достаточно большая вероятность, что образование доброкачественное. Необходимо наблюдение - мскт надпочечников с контрастом.

Елена Валерьевна, скажите такая плотность у доброкачественного образования?

Да, вероятнее всего образование доброкачественное, достаточно редко выявляется злокачественная природа образований в области надпочечников.

Елена Валерьевна, а если она гормонпродуцирующая её удаляют , размер 9 мм?гормоны я сдам

Как правило основополагающее при выявлении данных образований, это проверка гормональной активности, как правило при её наличии направляем к эндокринному хирургу по вопросу удаления данного образования, но это достаточно редкая ситуация.

Елена Валерьевна, простите пожалуйста, я загрузила снимок, это аденома? Стрелочкой?

Да, достаточно большая вероятность что это аденома.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется исключить гормональную активность
Кортизол вечерней слюны
Альдостерон , ренин крови
Свободный метанефрин и норметанефрин суточной мочи

Также рекомендуется кт надпочечников с контрастом
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, а если гормонально активное хирургически удаляют такого размера?

Зависит от гормона , который продуцируется
Гормонально активные образования встречаются достаточно редко
Рекомендуется дообследование для определения тактики ведения

Нина Ивановна, простите пожалуйста, я загрузила снимок, это аденома? Стрелочкой?

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно такое образование является просто «находкой» ( инцидентоломой), если нет проблем с давлением. Но в любом случае рекомендовано дообследоваться: сдать кровь на ренин и альдостерон, сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин, сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол).

Лаца Юрьевна, подскажите такая плотность характерна для доброкачественной аденомы?

На КТ доброкачественные образования надпочечников обычно гомогенные, плотность их невысока (менее 10—15 HU).

Лаца Юрьевна, посмотрите пожалуйста, я загрузила снимок, похоже на доброкачественную аденому?

Так по снимку ничего не скажешь, описание аденомы доброкачественное, плотность хорошая, не вижу повода для переживаний.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.