Консультация педиатра /

Сильный кашель, бледность, диарея каждые 30 минут — вопрос №3240075

109 просмотров

Здравствуйте. Доченьке 4г. Вес 14кг. 200гр. Неделю назад появился сначала насморк, потом нечастый кашель. В субботу, воскресенье кашель стал частый, приступообразный, сильно заболели уши, горло. Спрашивала где болит, показывала голову и лёгкие. Эти дни брызгала аквалор в горло и нос аквалором промывала. В понедельник поднялась температура 38. Пошли к педиатру. Педиатр сказала, что горло красное и уши сильно воспалены, дыхание жёсткое. Выписала аквалор в горло брызгать 3р./д., отипакс в уши по 3кап. 3р./д., амоксициллин 250мг. 2р./д. Нос не промывать, так как будет гнойный отит. На второй день приёма антибиотика начался понос. Вместе с антибиотиками начала ей давать Бифиформ по 1т. 2р./д. Но они не помогают, понос 4 день, каждые 30 минут. С запахом. Кашель не прошёл так на сегодняшний день. Вся бледная, похудела. Кушает мало. Что можно сделать, чтоб вылечить скорее малышку? Следующий приём в понедельник только и то у молодого педиатра без опыта. Как не допустить пневмонию и бронхит? Как убрать диарею?

Возраст: 4

Хронические болезни: Аллергия, атопический дерматит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

К сожалению, без очного осмотра назначение лечения ребёнку невозможно.
Обязательно нужно дообследоватьребеека, учитывая симптомы, жалобы и анамнез заболевания:
Сдать ОАК с лейкоформулой + СРБ

Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM IgG к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь).
Рентгенография легких в прямой проекции.

Вы можете приложить оак до начала антибиотиков? Перед назначением таких препаратов обязательно нужно смотреть ОАК.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Нам не брали никаких анализов перед назначением лечения(((
Педиатр
У вас еще антибиотик был назначен в недостаточной дозировке, но есть риск усиления диареи при увеличении дозировки антибиотика.
Так что лучше сначала сдать анализы.
Если по анализам крови будут признаки воспалительной активности, то антибиотик нужен будет, но другой. Так как вмоксициллин часто вызывает послабление стула, вплоть до гемоколита.
Педиатр
Если же сейчас диарея есть, но не более 3-4 эпизодов за сутки и в небольших количествах, то дозировку антибиотика можно попробовать увеличить и в случае усилении диареи - менять антибиотик(если кровь воспалительная).
На 14кг суточный объем составляет не менее 700-800мг амоксициллина.
Клиент
Камиля Ильдусовна, более 4 есть((( сегодня 6 раз уже была(((
Педиатр
Тогда точно не рекомендую продолжение данного антибиотика. Может быть ухудшение.
Баксет бэби по 1 Саше 1 раз в день.
И смекту 1-2 пакетика в сутки.
Насчет антибиотика будете решать с педиатром после повторного осмотра ребёнка и готовых результатов анализов и снимка.
Педиатр
Здравствуйте!
Как самочувствие ребёнка?
анализы сдали?
Клиент
Камиля Ильдусовна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Педиатр
Я думаю, стоит самостоятельно сдать анализы, которые я расписала выше. Сделать снимок легких. Если доктор не дает направление, это не значит, что ребёнку дообследование не нужно.
Педиатр
Если днём действительно кашель редкий, нет боли в грудной клетке и одышки, тогда со снимком можно подождать. Но кровь сдать нужно.
Педиатр
Ночной кашель, скорее всего, связан с постназальным затеком. Во время сна необходим сон с приподнятым головным концом.
Педиатр
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ

Если есть налет ,высыпания на миндалинах ,то сделать стрептотест , и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Вам назначили маленькую дозу на вес ребёнка положено 250 мг 3 раза в день и так как сейчас жидкий стул то принимать Бак сет на 14 дней
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Ограничить прием свежих овощей ,фруктов и молочки

Раз начали прием то продолжать
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

Если не будет улучшения то сдать анализы
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нам получается с сегодняшнего дня пить по 3 раза в день антибиотик? Сегодня 4 день пьём по 2 раза в день. Сказали 5 дней пить. За один день поможет? Или до 7 дней принимать теперь?(
Педиатр
Да все верно дозировку увеличить
И пить пока 5 дней ,увеличивать или нет решает лечащий врач
Клиент
Эльнура Назимовна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Педиатр
Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, на данный момент есть температура?
Правильно понимаю, что состояние ухудшается? Кашель уменьшился или как и прежде?
Перед приемом антибиотика сдавали оак?

Обычно, когда на фоне приёма антибиотиков возникает диарея, рекомендуют приём энтерола 1-2 пак в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Температура прошла в первый день. Кашель стал не частый, но сильный, прям до рвотного позыва кашляет. Ночью чаще, чем днём. Так активна. Но появилась бледность кожи и очень частый понос с запахом лекарства. На горло и ушки пока не жаловалась. Только на лёгкие и животик показывает где болит.
Педиатр
Ребенок привит от коклюша?
Сейчас присутствует заложенность носа, если нос чистый, кашель будет?
Клиент
Виктория Вячеславовна, перед антибиотиком нам не назначили анализов.
Клиент
Виктория Вячеславовна, все прививки до годика поставили, в том числе и от него наверное. От гриппа и ковида только не делали из-за аллергии. Насморка сейчас нет.
Педиатр
Получается насморк прошёл за это время?
На текущий вес ребенка, доза антибиотика подобрана неправильно, необходимо по 250 мг 3 раза в сутки, но учитывая, что он назначен без анализа и в низкой дозировке, в таком случае рекомендуют сдать оак, чтобы понимать если необходимость в приёма или нет, учитывая развитие диареи.
Клиент
Виктория Вячеславовна, приём у педиатра только в понедельник. Завтра тогда крайний день его примем. Что можно сделать с кашлем? Насморк и горло прошли вроде, не жалуется на них больше.
Педиатр
По поводу кашля что-либо сказать нельзя, т.к. необходимо слушать ребенка, обычно рекомендуют ингаляции с физ р-ром 2 мл - это самый безопасный вариант, т.к. ингаляции с другими препаратами строго по показаниям, также как сиропы, которые в принципе противопоказаны до 5 лет.
Клиент
Виктория Вячеславовна, у доченьки появилась температура 37,5, сейчас легла спать, дыхание с хрипами. До сна был сильный и частый кашель. Сегодня дала 3 раза антибиотик. На попе вышла аллергия сильная, в виде атопического дерматита((( Хрипы это опасно? Так должно быть?(((
Педиатр
Нет, при таком состоянии необходим срочный осмотр доктора и сдача оак + срб, до пн не ждать.
Клиент
Виктория Вячеславовна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Педиатр
Здравствуйте!
Необходимости в энтерофуриле нет - это кишечный антибиотик, при острой кишечной инфекции, ребенок и так уже принимает амоксиклав, верную дозировку писала выше.

Храп вероятнее всего из-за увеличенных аденоидов и заложенности носа, здесь нужно делать упор на санацию носа.

Если в лёгких чисто, значит кашель возникает либо из-за соплей, либо из-за раздражения гортани, либо трахеи - в таких случаях рекомендуют увлажнитель на ночь и приподнять головной конец.

Если кашель будет усиливаться и доходить до рвоты, в таких случаях рекомендуют исключать коклюш/паракоклюш.
Клиент
Виктория Вячеславовна, спасибо большое.
Клиент
Виктория Вячеславовна, подскажите пожалуйста, как правильно сделать нам санацию носа. Аквалором промывать педиатр сказала нельзя, так как сильно ушки воспалены и появится гнойный отит.
Педиатр
Это неправильно, нос рекомендуют санировать даже при гнойном отите, т.к. очищение должно быть обязательно, возможно от этого ребенок и кашляет, что нет полноценного очищения носа.
Педиатр
Здравствуйте, я врач педиатр Панова Евгения Григорьевна. Если вы уже начали принимать антибактериальный препарат, то сдавать анализ на приёме антибиотиков нежелательно- он будет не показательный. Нужно уже допить антибактериальный препарат и через 7 дней после окончания курса, сдать общий анализ крови. Обязательно осмотреть ушки у дор врача, после лечения. От диареи можно дать энтерол 250 мг по 1 капс 3 раза в день. Анитибиотика доза недостаточная, 3 раза в день нужно принимать. Спросите, что ещё вас интересует.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Григорьевна, антибиотик принимаем 4 день, если увеличу дозировку, не станет хуже с диареей и бедностью? Поможет ли антибиотик в 3 разовой дозе за 3 дня?
Клиент
Евгения Григорьевна, сколько дней нужно пропить антибиотик тогда теперь? Назначили 5 дней по 250 мг 2р./д. Сейчас пить по 250 мг 3 р/д 7 дней правильно поняла. Сегодня 4 день как принимаем
Педиатр
Тогда уже не нужно увеличивать, допивайте до 5 дня, тем более плохо переносит. И сдайте общий крови через неделю. По нему посмотрим долечено всё иди что-то не так
Педиатр
От диареи прям 10-14 дней пейте капсулы
Клиент
Евгения Григорьевна, хорошо. Спасибо большое. Что можно сделать с кашлем? Завтра 5 день будет. Он пока не прошёл.
Педиатр
Что даёте от кашля сейчас?
Клиент
Евгения Григорьевна, нам зиртек выписали по 10 капель на ночь и все. Больше ничего не пьём (((
Педиатр
Если дыхание просто жёсткое, то никакие сиропы не нужны. Или пойти послушать ещё раз, не появилось ли там хрипов. А кашель на улучшение идёт, реже стал? Ночью просыпается от кашля?
Клиент
Евгения Григорьевна, сейчас положили спать. Появились хрипы и температура 37,5((( Дала сегодня три раза антибиотик. Бледность стала сильнее, дышит жестче. Кашель вечером усилился, стал частым, на попе вышла сильная аллергия в виде кожного дерматита 🫣🫣🫣
Клиент
Евгения Григорьевна, что делать, если появились хрипы?(
Педиатр
Нужно затвра идти к доктору, слушать и возможно менять антибиотик.
Педиатр
Если ночью будет заметно хуже вызвать скорую и в стационар
Педиатр
К сожалению, здесь на платформе я не могу вам назначать лечение и отменять назначения.((
Клиент
Евгения Григорьевна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Педиатр
Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.

Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
С учетом представленной информации можно предположить функциональное нарушение кишечника на фоне приема антибиотиков
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка водичкой дробно из расчета 40 мл на кг массы тела
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что можно сделать. Ночью у малышки открылся сильный кашель, долгий, даже вырвало.
Клиент
Алина Тиграновна,
Клиент
Алина Тиграновна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Педиатр
Храп может быть признаком гипертрофии аденоидов, нужен осмотр лор врача, вероятно слизь стекает по задней стенке глотки, что может провоцировать рвоту.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхит у ребенка
25 апреля 2023
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Сильный кашель
5 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Гемморой при диарее во время гв
31 января 2024
Лика
Вопрос закрыт
Отравление корнем молочая (полласа)
20 ноября 2024
Наталья, Смоленск
Вопрос закрыт
Стоит ли пить экстренную контрацепцию?
16 марта
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Отвечает очень быстро. Даоа чёткие рекомендации. Ответила полностью на мой вопрос. Объяснила все...
— Алексей