Что вас беспокоит?
Сильный кашель, бледность, диарея каждые 30 минут
Здравствуйте. Доченьке 4г. Вес 14кг. 200гр. Неделю назад появился сначала насморк, потом нечастый кашель. В субботу, воскресенье кашель стал частый, приступообразный, сильно заболели уши, горло. Спрашивала где болит, показывала голову и лёгкие. Эти дни брызгала аквалор в горло и нос аквалором промывала. В понедельник поднялась температура 38. Пошли к педиатру. Педиатр сказала, что горло красное и уши сильно воспалены, дыхание жёсткое. Выписала аквалор в горло брызгать 3р./д., отипакс в уши по 3кап. 3р./д., амоксициллин 250мг. 2р./д. Нос не промывать, так как будет гнойный отит. На второй день приёма антибиотика начался понос. Вместе с антибиотиками начала ей давать Бифиформ по 1т. 2р./д. Но они не помогают, понос 4 день, каждые 30 минут. С запахом. Кашель не прошёл так на сегодняшний день. Вся бледная, похудела. Кушает мало. Что можно сделать, чтоб вылечить скорее малышку? Следующий приём в понедельник только и то у молодого педиатра без опыта. Как не допустить пневмонию и бронхит? Как убрать диарею?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, без очного осмотра назначение лечения ребёнку невозможно.
Обязательно нужно дообследоватьребеека, учитывая симптомы, жалобы и анамнез заболевания:
Сдать ОАК с лейкоформулой + СРБ
Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM IgG к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь).
Рентгенография легких в прямой проекции.
Вы можете приложить оак до начала антибиотиков? Перед назначением таких препаратов обязательно нужно смотреть ОАК.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Нам не брали никаких анализов перед назначением лечения(((
У вас еще антибиотик был назначен в недостаточной дозировке, но есть риск усиления диареи при увеличении дозировки антибиотика.
Так что лучше сначала сдать анализы.
Если по анализам крови будут признаки воспалительной активности, то антибиотик нужен будет, но другой. Так как вмоксициллин часто вызывает послабление стула, вплоть до гемоколита.
Если же сейчас диарея есть, но не более 3-4 эпизодов за сутки и в небольших количествах, то дозировку антибиотика можно попробовать увеличить и в случае усилении диареи - менять антибиотик(если кровь воспалительная).
На 14кг суточный объем составляет не менее 700-800мг амоксициллина.
Камиля Ильдусовна, более 4 есть((( сегодня 6 раз уже была(((
Тогда точно не рекомендую продолжение данного антибиотика. Может быть ухудшение.
Баксет бэби по 1 Саше 1 раз в день.
И смекту 1-2 пакетика в сутки.
Насчет антибиотика будете решать с педиатром после повторного осмотра ребёнка и готовых результатов анализов и снимка.
Здравствуйте!
Как самочувствие ребёнка?
анализы сдали?
Камиля Ильдусовна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Я думаю, стоит самостоятельно сдать анализы, которые я расписала выше. Сделать снимок легких. Если доктор не дает направление, это не значит, что ребёнку дообследование не нужно.
Если днём действительно кашель редкий, нет боли в грудной клетке и одышки, тогда со снимком можно подождать. Но кровь сдать нужно.
Ночной кашель, скорее всего, связан с постназальным затеком. Во время сна необходим сон с приподнятым головным концом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ
Если есть налет ,высыпания на миндалинах ,то сделать стрептотест , и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
Вам назначили маленькую дозу на вес ребёнка положено 250 мг 3 раза в день и так как сейчас жидкий стул то принимать Бак сет на 14 дней
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Ограничить прием свежих овощей ,фруктов и молочки
Раз начали прием то продолжать
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если не будет улучшения то сдать анализы
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нам получается с сегодняшнего дня пить по 3 раза в день антибиотик? Сегодня 4 день пьём по 2 раза в день. Сказали 5 дней пить. За один день поможет? Или до 7 дней принимать теперь?(
Да все верно дозировку увеличить
И пить пока 5 дней ,увеличивать или нет решает лечащий врач
Эльнура Назимовна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на данный момент есть температура?
Правильно понимаю, что состояние ухудшается? Кашель уменьшился или как и прежде?
Перед приемом антибиотика сдавали оак?
Обычно, когда на фоне приёма антибиотиков возникает диарея, рекомендуют приём энтерола 1-2 пак в сутки.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Температура прошла в первый день. Кашель стал не частый, но сильный, прям до рвотного позыва кашляет. Ночью чаще, чем днём. Так активна. Но появилась бледность кожи и очень частый понос с запахом лекарства. На горло и ушки пока не жаловалась. Только на лёгкие и животик показывает где болит.
Ребенок привит от коклюша?
Сейчас присутствует заложенность носа, если нос чистый, кашель будет?
Виктория Вячеславовна, перед антибиотиком нам не назначили анализов.
Виктория Вячеславовна, все прививки до годика поставили, в том числе и от него наверное. От гриппа и ковида только не делали из-за аллергии. Насморка сейчас нет.
Получается насморк прошёл за это время?
На текущий вес ребенка, доза антибиотика подобрана неправильно, необходимо по 250 мг 3 раза в сутки, но учитывая, что он назначен без анализа и в низкой дозировке, в таком случае рекомендуют сдать оак, чтобы понимать если необходимость в приёма или нет, учитывая развитие диареи.
Виктория Вячеславовна, приём у педиатра только в понедельник. Завтра тогда крайний день его примем. Что можно сделать с кашлем? Насморк и горло прошли вроде, не жалуется на них больше.
По поводу кашля что-либо сказать нельзя, т.к. необходимо слушать ребенка, обычно рекомендуют ингаляции с физ р-ром 2 мл - это самый безопасный вариант, т.к. ингаляции с другими препаратами строго по показаниям, также как сиропы, которые в принципе противопоказаны до 5 лет.
Виктория Вячеславовна, у доченьки появилась температура 37,5, сейчас легла спать, дыхание с хрипами. До сна был сильный и частый кашель. Сегодня дала 3 раза антибиотик. На попе вышла аллергия сильная, в виде атопического дерматита((( Хрипы это опасно? Так должно быть?(((
Нет, при таком состоянии необходим срочный осмотр доктора и сдача оак + срб, до пн не ждать.
Виктория Вячеславовна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Здравствуйте!
Необходимости в энтерофуриле нет - это кишечный антибиотик, при острой кишечной инфекции, ребенок и так уже принимает амоксиклав, верную дозировку писала выше.
Храп вероятнее всего из-за увеличенных аденоидов и заложенности носа, здесь нужно делать упор на санацию носа.
Если в лёгких чисто, значит кашель возникает либо из-за соплей, либо из-за раздражения гортани, либо трахеи - в таких случаях рекомендуют увлажнитель на ночь и приподнять головной конец.
Если кашель будет усиливаться и доходить до рвоты, в таких случаях рекомендуют исключать коклюш/паракоклюш.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое.
Виктория Вячеславовна, подскажите пожалуйста, как правильно сделать нам санацию носа. Аквалором промывать педиатр сказала нельзя, так как сильно ушки воспалены и появится гнойный отит.
Это неправильно, нос рекомендуют санировать даже при гнойном отите, т.к. очищение должно быть обязательно, возможно от этого ребенок и кашляет, что нет полноценного очищения носа.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач педиатр Панова Евгения Григорьевна. Если вы уже начали принимать антибактериальный препарат, то сдавать анализ на приёме антибиотиков нежелательно- он будет не показательный. Нужно уже допить антибактериальный препарат и через 7 дней после окончания курса, сдать общий анализ крови. Обязательно осмотреть ушки у дор врача, после лечения. От диареи можно дать энтерол 250 мг по 1 капс 3 раза в день. Анитибиотика доза недостаточная, 3 раза в день нужно принимать. Спросите, что ещё вас интересует.
Евгения Григорьевна, антибиотик принимаем 4 день, если увеличу дозировку, не станет хуже с диареей и бедностью? Поможет ли антибиотик в 3 разовой дозе за 3 дня?
Евгения Григорьевна, сколько дней нужно пропить антибиотик тогда теперь? Назначили 5 дней по 250 мг 2р./д. Сейчас пить по 250 мг 3 р/д 7 дней правильно поняла. Сегодня 4 день как принимаем
Тогда уже не нужно увеличивать, допивайте до 5 дня, тем более плохо переносит. И сдайте общий крови через неделю. По нему посмотрим долечено всё иди что-то не так
От диареи прям 10-14 дней пейте капсулы
Евгения Григорьевна, хорошо. Спасибо большое. Что можно сделать с кашлем? Завтра 5 день будет. Он пока не прошёл.
Что даёте от кашля сейчас?
И как долго?
Евгения Григорьевна, нам зиртек выписали по 10 капель на ночь и все. Больше ничего не пьём (((
Если дыхание просто жёсткое, то никакие сиропы не нужны. Или пойти послушать ещё раз, не появилось ли там хрипов. А кашель на улучшение идёт, реже стал? Ночью просыпается от кашля?
Евгения Григорьевна, сейчас положили спать. Появились хрипы и температура 37,5((( Дала сегодня три раза антибиотик. Бледность стала сильнее, дышит жестче. Кашель вечером усилился, стал частым, на попе вышла сильная аллергия в виде кожного дерматита 🫣🫣🫣
Евгения Григорьевна, что делать, если появились хрипы?(
Нужно затвра идти к доктору, слушать и возможно менять антибиотик.
Если ночью будет заметно хуже вызвать скорую и в стационар
К сожалению, здесь на платформе я не могу вам назначать лечение и отменять назначения.((
Евгения Григорьевна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
С учетом представленной информации можно предположить функциональное нарушение кишечника на фоне приема антибиотиков
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка водичкой дробно из расчета 40 мл на кг массы тела
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Алина Тиграновна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что можно сделать. Ночью у малышки открылся сильный кашель, долгий, даже вырвало.
Алина Тиграновна,
Алина Тиграновна, Здравствуйте. Сегодня пошли к педиатру. Анализов нам никаких не дала. К лечению добавила энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день пить, антибиотик оставила 2 раза пить по 250 мг. до 7 дней, насчёт дозировка сказала что нам 500мг положено всего. И капли в нос выписала самостоятельно разбавить из дексаметазона 1,0 и диоксидина 0,5% 5мл. По 2 кап. 3р. в день. Зиртек 10 кап.на ночь плюс Баксет. На приеме сказали хрипов нет, жесткое дыхание. Диарея была 1 раз все. Аппетита не было, практически ничего не кушала весь день. Появился сильный насморк утром. Положили спать. В 2 часа ночи случился сильный приступ кашля. Минут 10 длился, случилась рвота. Сейчас уснула, появился храп непонятный. Что можно сделать? Это из-за насморка так? Насколько это опасно? Днем был редкий кашель.
Храп может быть признаком гипертрофии аденоидов, нужен осмотр лор врача, вероятно слизь стекает по задней стенке глотки, что может провоцировать рвоту.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20211 ответ
- 24 Апреля 202120 ответов