Что вас беспокоит?
Нейтрофилы снижены на фоне Тирозола
В прошлом году, в августе, у меня произошёл рецидив болезни Грейвса после полутора лет ремиссии. Я знал, что при рецидиве обычно сразу рекомендуют операцию, но решил попробовать ещё раз пройти лечение Тирозолом. В результате гормоны быстро пришли в норму. Что касается антител к рецепторам ТТГ (TRAb), то два месяца назад они были немного выше нормы. Скоро пересдам анализ, чтобы проверить, изменилось ли что-то. Сейчас я уже несколько месяцев принимаю 2,5 мг Тирозола один раз в день, и врач говорит, что скоро будет отмена препарата. Сегодня сдал общий анализ крови и заметил, что нейтрофилы немного ниже нормы. Через две недели у меня приём у эндокринолога, и я немного переживаю по этому поводу. Показатель не критически низкий, но, насколько я читал, препарат отменяют, если уровень нейтрофилов опускается ниже 0.45. Тем не менее, решил уточнить, не повод ли это для беспокойства (я приложил анализ к сообщению). Также у меня есть знакомый, который тоже болеет болезнью Грейвса. Диагноз ему поставили в 28 лет, потом у него была ремиссия, затем рецидив. Он снова начал принимать Тирозол, и организм у него очень хорошо отреагировал — вот уже 8 лет он принимает 2,5 мг в день, все анализы у него в норме. Совместно с эндокринологом они решили не делать операцию, так как состояние стабильное, а доза Тирозола очень низкая. Разве так тоже возможно — принимать Тирозол в такой небольшой дозе в течение многих лет без удаления щитовидной железы, если анализы стабильны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При выявлении нейтропении (абсолютное количество нейтрофилов менее 1,5x10*9/л), или агранулоцитоза количество нейтрофилов менее 0,5×10*9/л), тиреостатик отменяется пожизненно.
В настоящее время у вас снижение незначительное, в таких случаях обычно требуется контроль оак через 1-2 недели, при появлении лихорадки срочно исследуется клинический анализ крови.
Тирозол применяется длительно в некоторых случаях, например, при наличии противопоказаний к оперативному лечению.
Не стоит забывать, что антитела к рецепторам ТТГ могут атаковать ретробульбарную клетчатку и вызвать такое заболевание как эндокринная офтальмопатия.
При наличии одного рецидива с большой долей вероятности последуют и другие. Также на течение заболевания влияет объем щитовидной железы.
Принятый ответ
Добрый день
Лейкоциты засчет фракции нейтрофилов снижены очень незначительно,что конечно же не является показанием к отмене
И совершенно не факт,что снизились они из за тирозола
Вполне возможно,что вы перенесли орви,например
Теперь по постоянному приему
Нет
Так нельзя
И эндокринологи могут пойти на это только у очень возрастных пациентов,которым однозначно противопоказано любое оперативное лечение
Потому что Тирозол,это не витаминка
Серьезный цитостатик
Яд фактически для организма
Который приводит к распаду гормонов щит железы на периферии
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение незначительное, тирозол отменяем если снижается ниже 1.5, поэтому продолжайте принимать, общий анализ крови можно пересдать через 2 недели. Если после отмены будет опять рецидив то стоит пройти радиойодтерапию или удалить щитовидную железу, длительно принимать препарат даже в минимальной дозе не стоит. Длительный приём может быть предложен если оперативное лечение противопоказано
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тирозол отменяется при абсолютном количестве нейтрофилов менее 1.5х10*9/л.
В данный момент снижение нейтрофилов незначительное. Сдайте ОАК перед приемом эндокринолога.
" принимать Тирозол в такой небольшой дозе в течение многих лет без удаления щитовидной железы, если анализы стабильны?" - тирозол в дозе 2.5 мг по сути ничего не "блокирует". Если на дозе 2.5 мг ТТГ в норме, то вероятнее всего произошла ремиссия заболевания, а не "блокировка" тирозолом 2.5 мг тиреотоксикоза. Поддерживающая доза тирозола, как правило, 7.5 - 10 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202326 ответов
- 20 Февраля 202312 ответов
- 5 Мая 202310 ответов