Что вас беспокоит?
Метотрексат при артрите
Здравствуйте! Подскажите, ребенку 9 лет, в течение 22-23 года 3 раза лечились от артрита в больнице в Калуге. Там доктор ревматолог НЕ рекомендовал "присаживаться" на серьезные препараты и лечил нас диклофенаком и нурофеном. При этом постоянно говорил, что у ребенка очень странное течение заболевания. У нас всегда были идеальные анализы и рентген и УЗИ не показывал никаких изменений суставов. Затем мы переехали в Воронеж и год у нас вообще не было никаких проявлений артрита. В последний раз дочь болела в марте 2023 года. И вот, спустя год, в конце мая 2024 года артрит снова проявился на двух пальцах правой руки. Мы попали в больницу уже в Воронеже и тут доктор ревматолог сразу же назначает Метотрексат. Я не понимаю для чего. Ведь анализы у ребенка и сейчас идеальные, рентген и УЗИ не показывает абсолютно никаких изменений в суставах. Прочитала показания этого препарата. Там написано, что его назначают при серьезном течение или при ревматоидном артрите. У дочери артрит НЕ ревматоидный. Ранее ставили реактивный, сейчас просто юневиальный. Анализы на ревматоиды у нас хорошие. Ревматоидные факторы отсутствуют.
Здравствуйте.
1. У детей нет диагноза ревматоидный артрит. Есть заболевание: ювенильный идиопатический артрит. Который имеет несколько видов: с системным началом, олигоартрит, полиартрит с положительным/отрицательным ревматоидным фактором и т.д.
2. Метотрексат является одним из препаратов для лечения ювенильного идиопатического артрита.
3. При ювенильном артрите маркеры «взрослых» артритов могут в норме (ревматоидный фактор, АССР). А также может быть в норме уровень СОЭ и СРБ.
4. В чем заключается «артрит проявился на двух пальцах руки»? Они припухли, заболели? Так значит проявления артрита есть.
Виктория Владимировна, есть только припухлость, которая прошла на второй день после начала приема Немисулида. По УЗИ, рентгену, МРТ и КТ ничего вообще не проявляется. Анализы тоже все в норме. Может ли доктор ставить такой диагноз только лишь по одному симптому - припухлость двух пальцев на руке?
Припухлость - это возможный признак артрита.
Только лишь по припухлости в течение двух дней диагноз ювенильный артрит поставить нельзя.
Скажите, МРТ и УЗИ выполняете во время припухлости? В этот раз выполняли МРТ?
В этот раз делали рентген и УЗИ всех суставов. Никаких изменений доктор не увидел. МРТ в этот раз не назначили. А МРТ обязательно покажет если есть артрит? Должны ведь быть ещё какие-то показатели для того, чтобы поставить такой диагноз? (Кроме того, что есть припухлость)
По МРТ смотрят отек костного мозга, наличие жидкости, мелкие кисты, эрозии. УЗИ всего этого может не увидеть.
Лабораторно может не быть никаких отклонений от нормы.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20181 ответ
- 9 Декабря 20212 ответа
- 12 Февраля 20246 ответов
- 2 Марта 20244 ответа