Что вас беспокоит?
Посмотреть холтер
С февраля стала плохо себя чувствовать,сильная усталость,постоянно тяжёлое чувство в грудной клетке (давит,болит и главное замерает сердце,переворачивается,застревает в горле от чего начинается кашель, особенно в положении лежа и если чуть прибавить физ нагрузки ), я понимаю что это экстрасичтолы ,и я их очень тяжело переношу, повышается тревога,очень прирывистый сон,для своего убеждения повесила холтер. Ранее много раз делала это обследование систолы были, но ни когда не было предсердных и вообще столько разновидности как сейчас. Так же ишемические изменения мне не очень понравились эти изменения и я их чувствую ,когда например хочу пешком подняться на 4 этаж, когда вечером хочу совершить пешию прогулку не медленным шагом, именно из-за этих ощущение перестала ходить в спорт зал на кардио нагрузки: синеют губы,темнеет в глазах, залповые систолы,как будто сейчас сердце остановится. Стресс эхо есть,но ему 2 года, там на максимальной нагрузке тоже ушла куда то какая то линия, но она сразу восстановилась, как пульс пришёл в норму, ишемию не подтвердили. Главный вопрос : как сегодня я могу поддержать ,подпитать свою сердечную мышцу , кроме как сбросить лишний вес- это я понимаю и работаю с этим вопросом. Стоит ли вообще начинать переживать ,очень хочется идти быстро тогда, когда это надо и силы есть, но эти ощущения заставляют меня остановиться ,даже обычный танец под зажигательную музыку )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным холтера - хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью . Экстрасистолы единичные они допустимы в сутки до нескольких тысяч и не требуют лечения или наблюдения если по эхокг нет отклонений. В норме они есть у всех людей - но иногда в силу ряда причин не связанных с сердцем они начинают ощущаться . Например на фоне переутомления, стресса , тревожности, проблем с желудочно-кишечным трактом, приеме ряда лекарств или алкоголя , дисфункции щитовидной железы или дефиците железа . Возможно есть еще жалобы? Ограничивать нагрузки это не правильно- регулярные физические нагрузки обязательно нужны ориентируюсь на ощущения. Что касается депрессии по холтеру то Холтер не является достоверным методом оценки ишемии и необходимость дообследования определяет врач рот осмотре исходя также из данных холестерина, вредных привычек, данных узи сосудов шеи на предмет холестериновых бляшек .
Джахбат Нажиюллаевна, добрый вечер, сосуды чистые,проверила на той неделе, холестерин общий норма, хороший и плохой - понижены. Алкоголь не пью.
В таком случае по Шкале предтестовой вероятности ИБС риск 3% и мы можем даже без дополнительного обследования сделать выводы что изменения по Холтеру это не ишемия а тахизависимая Депресиия ST- когда на фоне частота сердцебиение происходит относительная ишемия из за того что сердце не успевает отдыхать и получать питание по чистым сосудам
Если врач решит учитывая какие то дополнительные факторы - например наследственность или другие то можно направить на стрессЭХОКГ как довольно точный метод выявления ишемии из неинвазивных или на КТ сосудов сердца для оценки коронарного кальция ( бляшек в сердце)
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении.
Холтер не рекомендуют использовать с целью диагностики ишемической болезни сердца (исключение вазоспатическая стенокардия) , выявленные неспецифические изменения не говорят об ишемии, для исключения ишемии самым информативным является нагрузочная проба (стресс эхо) , с очень большой долей вероятности там не будет ишемии, учитывая ранее отрицательный тест, отсутствие данных за атеросклероз
Еслиисключены вторичные причины экстрасистол(нарушение функции щитовидной железы , анемия, железодефицит) , то рекомендуют приём успокоительных (коррекция тревожности при наличии и уменьшение чувствительности нервной системы к экстрасистолам) , далее могут быть назначены Б-блокаторы(например бисопролол 2.5 мг пол контролем давления и пульса ) , посмотреть как меняется самочувствие и симптомность экстрасистол, ну и конечно рекомендуют немедикаментозные мероприятия (отказ от вредных привычек при наличии, снижение массы тела, регулярные дозированные физические нагрузки)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Скажите, проверяли гормоны щитовидной железы, ферритин?
Алена Германовна, ттг - 0.6, Т3,Т4- норма, узелки в правой доле без изменений, железо-8, феритин тоже в районе 10, дефицит появился после первого перенесенного ковид, железо пила, потом случится отёк квинке-отменила из за страха повтора , также после ковида аутоимуный тиреоидит ттг был 0, принимала терапию тирозол, подняли до 1, пол года держался,потом упал, повторили терапию ,дальше забросила, сейчас сам ттг держится на минимальных границах.
К сожалению, здесь такая ситуация, когда в основе таких ощущений реально лежат дефицитные состояния, в частности, конечно, желательно выводить щитовидку на нормальную функцию. А с железом, конечно, уже посложнее. Скажите, а отёк Квинке точно был на препарат железа?
Алена Германовна, да, он развился сразу после приёма железа, я не принимала тогда никаких других препаратов, просто сам препарат железа решили поменять. Я быстро среагировала и меня доставили в больницу, всё обошлось ,но страх остался
Смотрите, тут в такой ситуации лучше всего обсудить терапию с гематологом, так как они обладают обширными знаниями в плане подборов препаратов железа в том числе и в таких ситуациях. Потому что конечно, хочется восполнить дефицит.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Блокад нет ишемии нет.
Для исключения причин рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Курсом можно магне в6, Панангин.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо, по узи только ГЛЖ. Я понимаю,что количество допустимое,я с этим сталкивалась пару лет назад, только тогда за сутки было около 100, но только над желудочковые, а сейчас прям на выбор. А сегодня вообще не понимаю ,весь день ,даже глотать не могу ,это тоже психосаматика, как холтер вешают они затихают, как только сняла, всё футбольный матч. Корвалол пила,валерьянку пила, даже таблетку фенозепама приняла и ноль ,даже чуть легче не стало . Мне с ними прямо очень тяжело.
Здравствуйте,в данном случае рекомендуем консультацию психолога,данные ощущения не связаны с сердцем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, не переживайте ,экстрасистолы не опасны, тем более с учётом нормального узи сердца, вероятно они связаны с железодефицитом, которыц необходимо восполнять.так же причиной может быть дисбаланс в вегетативной нервной системе, тогда эффективны успокоительные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 2020188 ответов
- 30 Апреля 202211 ответов
- 5 Августа 202317 ответов