Коронавирусная пневмония — вопрос №324460

Question

Коронавирусная пневмония — вопрос №324460

Роман, Хабаровск

4274 просмотра

20 октября 2020

14.10 вечером плохое самочувствие, тело ломит, температура 37,5, выпил немисил, с утра 15.10 состояние хорошее, в обед начал курс инговерина, к вечеру опять стало ломать, температура под 38, опять помог нимесил, 16.10 картина идентична, но немисил уже не помог, выпил эффералган. 17 и 18 все тоже самое, добавилась потеря обоняния. 19.10. с утра температура 36,6, однако добавились сгустки крови при отхаркивании. Приём инговерина прекратил, выпил таблетку Клацид 500мг. Вечером появился терапевт, сатурация 98%, отправил на КТ, сказал принимать Клацид по 2 таблетки в сутки. Результаты КТ : с двух сторон полисегметарно снижена пневматизация легочной ткани за счёт многочисленных участков уплотнения паренхимы по типу матового стекла с невыраженным ретикулярным компонентом. Объем поражения справа до 25 %, слева около25 %. Увеличенных внутри грудных лимфоузлов не выявлено. Плевральные полости свободны. Заключение: КТ картина двусторонней полисегментарной вирус ассоциированной пневмонии высокой степени вероятности, индекс тяжести кт-2. После изучения инфекционистом данных результатов отправлен домой, лечение через терапевта поликлиники. Есть опасение что терапевт появится не скоро, что при нынешнем лечении Клацидом в итоге попаду в стационар. Прошу назначить адекватное лечение в данной ситуации. Спасибо.

Вопрос закрыт

лечение

результаты кта

терапевт поликлиники

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Роман, 20 октября 2020

Клиент

Екатерина, утром 36,7 36.8, расти начинает после 15:00, обычно к вечеру 38,5. ПЦР не делал, в больнице и лабораториях отказывают. По состоянию: с утра нормально, вечером ломает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2020

Невролог, Терапевт

продолжить нужно клацид по 500 мг 2 раза в день, если температура будет еще в тчение 3 дней подниматься выше 38, то добавить амоксиклав 1000 мг 2 раза в день .
АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, ингавирин уже не нужно. витамин Д 3000МЕ в сутки. Обильное питье, увлыжнять воздух, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Температуру сбивать только если она выше 38.5 приемом парацетамола, если она ниже, то не сбиваете.
Нужно конечно сдать мазок из горла на ПЦР и кровь на антитела к коронавирусу. Также обшие анализы крови и мочи, СРБ. Еще желательно сдать прокальцитонин, этот показатель определяет нужен еще антибиотик или нет.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 20 октября 2020

Фтизиатр

+ витС1000мг+вит2000ед/в сутки, АЦЦ200мг/3раза в день+гриппферон по два нажатия в каждый носовой ход 5-6раз в день. если сильная интоксикация организма-энтеросгель 1.5столовой ложки-за час до приема пищи и лекарств. обильное теплое питье.

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 20 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте!
На данный момент какая температура?кашель и одышка есть?

Пожаловаться

Роман, 20 октября 2020

Клиент

Ирина, сгустки крови в отлеляемом есть все время, иногда большие, иногда незначительные. Причём кашля как такового нет, если сам себя только заставишь.

Пожаловаться

Роман, 20 октября 2020

Клиент

Ирина, температура всегда поднимается к вечеру до 38,5

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Это безобразие. Мне не понятна позиция врача, который отправил вас домой, кровохарканье продолжающееся - это состояние требующее лечения в стационаре, это опасно оставаться дома. Нужны анализы для оценки состояния. Уколы

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Сколько вам полных лет и какие у вас есть хронические заболевания?

Пожаловаться

Роман, 20 октября 2020

Клиент

Ирина, 38лет, гипертония, лишний вес при 174 вес 105

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Клацид можно оставить до 10дней 2 раза в день по 500мг, плюс цефтриаксон 1грамм 2 раза в день 10 дней, ацц 600мг 2 раза в день, обильное питье обязательно, не пить и не есть горячую пищу, только комнатной температуры. Витамин с 1000мг в сутки 7дней, витамин Д 2000 Ме в сутки 1 месяц, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели, и противоречия у меня с антикоагулянтом, я не знаю ваши показатели коагулограммы(сама по себе пневмония с вашими заболеваниями хроническими требует назначения антикоагулянта, и кровохарканье может быть проявлением тромбоза, что тоже требует назначения этого препарата), а вдруг ошибаюсь... Просите врача из поликлиники, чтобы взяли на дому у вас коагулограмму и д-димер.

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 20 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте.
Кровохарканье было однократно или продолжается?

Пожаловаться

Петрова Елена Эдуардовна, 20 октября 2020

Терапевт, Онколог, Фтизиатр

Здравствуйте! Рекомендую начать следующий курс лечения : обильное питье (30 мл на 1 кг веса - полученный объем является суточный), промывание слизистой носа, постоянный приток свежего воздуха в помещении. Витамин Д3 4000 ме на масленной основе 1 раз в день. Витамин С 1000 мг 2 раза в день. Ибупрофен 10 мг на 1 кг веса или парацетамол 15 мг на 1 кг веса - является однократной дозой при повышении температуры выше 38.5 или плохой переносимости температуры ниже. После снижения температуры ингаляции через компрессор.небулайзер с пульмикортом 500 мг, можно добавить 1 мл физ.раствора дышать по 7 минут. Массаж грудной клетки, вибрационный. Гимнастка дыхательная, надувание шаров, дутие воздуха в трубочку. Вирусная пневмония не является поводом назначения антибиотикам, тем более кислород крови является нормальным показателем у вас. Сдать анализ крови на общий и С реактивный белок.

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 20 октября 2020

Терапевт

Уважаемый Роман!
Из антибиотиков продолжайте Клацид (эффективен для лечения пневмоний) до 10 дней. Для добавления второго антибиотика показаний нет. Далее сдать общий и биохимический анализ крови для решения вопроса о необходимости дальнейшей антибиотикотерапии.
-Добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Необходимо обильное питье для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувайте раз в полчаса воздушный шарик. Если у Вас невероятная слабость и не можете встать с кровати, двигайтесь в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Все это способствует устранению застоя в легких и их препятствует прогрессированию пневмонии.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом (ибуклином) не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.

Пожаловаться

Роман, 20 октября 2020

Клиент

Дмитрий, что думает про сгустки крови при отхаркивании? некоторые Ваши коллеги настоятельно рекомендуют в больничку ехать, но у нас это уже не вариант, если повезёт - шконка в коридоре. Врачи сами говорят лучше дома.

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 20 октября 2020

Терапевт

Обильные сгустки? Выходят с мокротой или сами по себе? Кашель приступообразный или обычный?

Пожаловаться

Роман, 20 октября 2020

Клиент

Дмитрий, когда как, с утра по кашляю специально в раковину, сплюну, может быть сгусток до 1,5 сантиметров в диаметре, потом в течение дня иду допустим в туалет, обязательно заставлю себя покашлять, сплюнуть макроту, ну есть там нитевидные красные включения в прозрачной жиже. Чтобы прям обильно не сказал бы. То есть да - выходит с мокротой,. Самостоятельного кашля нет, только сам беру набираю воздух и кашляю специально, по 2 - 3 раза, пока жуть эта не перестанет отлетать.

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 20 октября 2020

Терапевт

Вам необходима очная консультация врача и также дополнительно сдать коагулограмму и Д-димер. Кровохарканье может быть обусловлено самой разнообразной причиной, сложно сказать причину Вашего. Однако тот факт, что оно может представлять опасность не стоит недооценивать. Поэтому обязательно надо вызвать врача, чтобы он посмотрел Вас.
Пока идет кровохарканье отменить муколитики (АЦЦ, флуимуцил) и ограничить горячее питье, перейти на соки, морсы, компоты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок страдает псариазом уже более 8 лет

2 ответа

29 июля 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Отслойка плаценты, на сколько это опасно?

9 ответов

28 марта 2021

Мария, Оренбург

Вопрос закрыт

Chlamydia trachomatis

1 ответ

24 ноября 2022

Альберт, Ваш город

Вопрос закрыт

Стафилококк у грудничка

2 ответа

23 февраля 2023

Вита

Вопрос закрыт

Ячмень или холязион

1 ответ

1 ноября 2023

Елена, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-20T11:01:14+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! какая сейчас температура держиться но приеме клацида и какаие жалобы на данный момент? сдавали анализы, мазок на ЦПР?

Принятый ответ

Редька Алина Викторовна, 20 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-20T11:02:08+03:00

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 20 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте! какие жалобы на данный момент, какая температура? коронавирус подтвержденм ПЦР или кровь на антитела сдавали?

Принятый ответ

Васина Анна Владимировна, 20 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-20T11:02:41+03:00

здравствуйте, рекомендую прием 2\ух а.б. препаратов(с учетом тяжести состояния и поражения легких) азитромицин 500мг -7 дней+ цефатоксим по 1 гр каждые 12 часов в/м. противовирусный препарат Арбидол200мг/4раза в сутки либо Нобазит 2т/3 раза в день

Петрова Ирина Николаевна, 20 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-20T11:14:35+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Кровохарканье повторялось у вас? Температура последние 3 дня как себя ведёт?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-20T11:31:38+03:00

Здравствуйте. Можно оставить Клацид 500 мг 2 р в день, 7-10 дней, Арбидол форте 7 дней, Флуимуцид 600 мг 14 дней, Курантил 75 мг 1 месяц, вит С 1000 мг, вит. Д 2000 МЕ, Магне В6 3 т в сутки,1 месяц, Дексаметазон 8 мг в/м 2 р в день, 7 дней, пейте больше воды, белковых продуктов. Сдайте ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, Рентген контроль через 14 дней.