Консультация гематолога /

Дефицит ферритина и меди — вопрос №3244804

124 просмотра

Помогите разобраться!Как минимум с 21 года понижается ферритин,но по симптомам думаю железодефицит начался раньше!Симптомы:тяга на мел,сонливость,вялость,сухая кожа,выпадение волос,жжение кончика языка.В декабре 23 года после приёма большого количества таблеток начались проблемы с жкт,была госпитализация с ужасной диареей в итоге медь снижена и ферритин стал быстро падать,восполнять стало тяжелее из симптомов добавилась тревожность,нехватка воздуха (отдышка) раздражительность сильнее стала,сильная сонливость,головная боль,сердцебиение,боль в груди,забывчивость,боль и ломота в мышцах,заторможенность,мерзлявость,седина появилась.Когда долго пью железо (мальтофер капли) мне легчает симптомы сглаживаются,отдышка уменьшается но совсем не проходит,но при этом цифры ферритина сильно не растут,стоит железо перестать пить симптомы быстро возвращаются и показатели ферритина так же быстро падают!Очень беспокоит нехватка воздуха,потому что она усиливается когда идёт физическая активность,заметила когда цифры ферритина маленькие(12) даже в спокойном состоянии есть нехватка!Ферритин,медь снижены.
НТЖ сильно снижено.
В12 200-400.
Фолиевая в норме.
Гемоглобин в норме.
Витамин Д ниже нормы скорее всего,давно не сдавала,последние показатели 36,раньше был дефицит.
Магний прям на нижних границах нормы.

Узи железы щитовидной диффузные изменения,левая доля меньше правой.ФГДС поверхностный гастрит.УЗИ малого таза в сентябре 2023 миома малых размеров.УЗИ брюшной полости панкреатит и холецистит.Кал на скрытую кровь отриц.После горьких таблеток горит под рёбрами и в кишечнике,привкус таблеток во рту.Обращалась к гематологу он сказал пить медь,а ферритин 18 якобы норма,хотя уже с 18 до 16 ферритин снизился,так как реже стала пить железо,цинк никогда не пила!Обратилась к терапевту она на медь не обратила внимания,назначила 2 капельницы феринжекта по 500мг первая капельница была сделана 13.05.2025 перенесла нормально,вроде как сердцебиение снизилось,а вот отдышка так же беспокоит,кончик языка жжёт,мальтофер прекратила пить 10.05 и прям нехватка нарастает!Ещё момент интересен когда пила железо кал темнел сразу,а после капельницы такого нет!Когда наступает эффект от капельницы?Мне нужно делать вторую капельницу феринжекта ,если снижена медь?Вообще какая роль меди,я читала что железо и медь очень связаны!Медь не даёт усваиваться железу ?Так?Объясните пожалуйста,очень устала от отдышки!

Возраст: 32

Хронические болезни: Панкреатит Поверхностный гастрит Латентный железодефицит ПМС Аллергический ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По приложенным анализам имеется про дефицитное состояние. То есть в дефиците железо,медь, В12 и В9.

Из препаратов можете отдать предпочтение тотеме, в ее составе есть медь и железо. Курс не менее 8 недель.

Дополнительно с терапевтом обсудите короткий курс инъекций В12 по 500 мкг , прием насыщающей дозы фолатов ( фолиевая кислота 3-5 мг на 4 недели).

Далее контроль анализов в динамике.

Кал после внутривенного железа не будет окрашиваться в черный цвет, такая особенность имеется у перорального железа,когда железо выводится через ЖКТ.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, так мне стоит делать вторую капельницу феринжекта?Какая роль меди?Медь не даёт усваивать железо?После первой капельницы отдышка сохраняется!Когда начинает действовать фиринжект?Могу я совместить приём цикловиты от пмс и тотему?Тотему одну ампулу в день или две?
Гематолог, Терапевт
Медь не мешает усвоению железа. Можно принимать вместе с железом. Капельницы выполняются по назначению лечащего врача. Врач рассчитывает суммарную дозу и планирует ее ввести за два введения видимо. Весь курс необходимо доделать. Заочно это не отменить .

Одышку я бы порекомендовала отдифференцировать между неврологией, патологиями лор-органов,бронхо-легочной системы. Одышку даёт обычно более глубокое снижение гемоглобина,у вас он скомпенсирован.
Клиент
Анастасия Сергеевна, на счёт меди спорно конечно,так как другие врачи говорят обратное!Всё что вы перечислили в норме!При приёме железа отдышка уменьшается ,но после проблем с жкт дефициты восполнить сложнее!
Клиент
Анастасия Сергеевна, то есть с дефицитом меди железо хуже усваивается!И мне главное понять,капая одно железо будет ли оно усваиваться при дефиците меди!?После капельницы через сколько времени можно начать тотему?
Гематолог, Терапевт
Если принимать медь в тотема , то это может решить обе проблемы.

Если на железо уменьшается одышка, то восполнение дефицита полностью- даст полное избавление от этой жалобы.

Если вы делаете капельницы, то через пару дней после окончания введений разрешается начать прием меди хелат отдельно.

После курса капельниц железо принимается по 10 дней перорально после каждой менструации в поддерживающем режиме и регулярно оценивается ферритин ( 1 раз в 2-4 месяца).
Клиент
Анастасия Сергеевна, вот тут и загвоздка,что от горьких таблеток мне плохо,я пробовала медь хелат в таблетированной форме!Тотема жидкая и поэтому хочу понять после капельницы через сколько могу начать пить тотему?И можно ли начать с цикловиты в её составе группы в витамины,медь ,фолиевая ,железа нет и может проверить ферритин посмотреть на сколько он поднялся и начать пить тотему?
Гематолог, Терапевт
Да, можете сделать так. Сначала после капельницы через 4 недели сдать ферритин, коэффициент НТЖ и если железо полностью восстановлено, то начать остальные витамины и микроэлементы и тотему в поддерживающем режиме.

Стоит помнить что в БАД маленькая доза витаминов. В первом сообщении указала какая доза витаминов нужна.
Клиент
Анастасия Сергеевна, цикловиту могу например уже завтра принимать?
Гематолог, Терапевт
Противопоказаний к приему нет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, я поняла!И ещё вопрос через сколько начинает действовать капельница феринжект?Я так понимаю не сразу?
Гематолог, Терапевт
Не сразу, конечно, железо должно войти в обмен, но спустя 7 дней уже можно оценивать динамику и рост гемоглобина ( тем кто с анемией ).
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый день.
Если я буду пить цикловиту в которой есть витамин д но в очень маленькой дозировке (200 ме) могу я отдельно принимать витамин д (2000 ме)?
Ещё хочу понять,после капельницы феринжекты,ферритин только через 4 недели будет подниматься и самочувствие налаживаться тоже через 4 недели?
Свой препарат мальтофер не пью с 10 мая,капельница (500 мг) была 13 мая и отдышка усиливается с каждым днём и за последний месяц ферритин с 18 до 16 снизился!
Клиент
Анастасия Сергеевна, врач которая назначала мне капельницы ушла в отпуск!Феринжекту сейчас сложно найти ,я нахожусь в Москве даже здесь в аптеках её уже нет,поставщики не знают когда будет поступление,я еле нашла препарат для первой капельницы!

Если я даже остановлюсь на одной капельнице ,через сколько я могу начать проверять ферритин и пить железо с учетом того что отдышка усиливается?
Гематолог, Терапевт
После капельницы ферритин очень высокий сразу,поэтому проверяют ферритин через 4 недели, когда все железо метаболизируется и будет понятно остаётся железодефицит или нет.

Витамин Д и витамины цикловита принимать можно.

Иногда одной капельницы может хватить для восполнения дефицита. Но обычно рассчитывают суммарную необходимую дозу и проводят весь курс . Не обязательно Феринжект, можно другие внутривенные препараты железа использовать
Клиент
Анастасия Сергеевна, если он сразу поднимается,а почему тогда симптоматика не сглаживается?
Я же когда обычное железо принимаю то эффект чувствую !
Гематолог, Терапевт
Как правило это признак того что одышка не связана с железодефицитом, либо связана не только с железодефицитом.
Клиент
Анастасия Сергеевна, но помимо отдышки другая симптоматика железодефицита так же сохраняется (тяга на мел-глину,сердцебиение,жжение кончика языка)всё это не проходит !Я вообще не понимаю в чём дело!(((И ещё после капельницы сильнее волосы полезли,прям сильно!(((
Гематолог, Терапевт
Дополнительно сдается В12, В9, гормоны щитовидной железы, проверяется ЖКТ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен Ферритин
16 декабря 2022
Нина, Уфа
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у ребенка в 10 месяцев
4 сентября 2023
Ирина, Саранск
Вопрос закрыт
Нехватка воздуха
2 мая 2024
Эльдар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария