Что вас беспокоит?
Повысился билирубин
Здравствуйте, ребенку 3 недели , с роддома выписались билирубин был 202, брали на прокат лампу , грелись , пили фламин по пол пакетика 2 раза в день, сделали били тест стал 115, через неделю переделали вырос 136, есть ли смысл брать опять лампу ? Или информативнее сдать кровь ? В туалет ходит жидко, стул практически весь впитывается в памперс, беспокоят колики и срыгивания , даю биогаю и при кормлении сабсимплекс, делаю массаж животика , выкладываю на живот , полностью на гв, может нужны какие- то прибиотики ?
Принятый ответ
Добрый день. Фототерапия показана при билирубине выше 160. Желтуха может проходить медленно , до 2-3 месяцев. По поводу жидкого стула, прикрепите фотографии, то что вы описываете похоже на лактазную недостаточность . Подлежит коррекции капельками или капсулами , которые добавляем в каждое кормление . Это состояние новорожденного, когда не выражается фермент для утилизации молочного сахара, обычно проходит к 6 месяцам
Нина Сергеевна, фото позже смогу прикрепить , нужно добавить лактазар?
Если стул жидкий, много воды, пенится, с кислым запахом то да. Лактазар не очень удобен , нужно сцеживать молоко, лучше капли колиф на грудь 4 капли
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина
Билитест не совсем точный метод диагностики, поэтому если визуально малыша выраженно желтый, конечно, нужно оценить уровень билирубина с фракциями, АЛТ, АСТ по анализу крови.
Затем решать, требуется ли фототерапия
Никакие препараты не показывают эффективность в отношении желтухи у младенцев.
Скажите пожалуйста, срыгивания до 3 столовых ложек разово?
Как ребенок набирает вес?
Алина Александровна, еще не взвешивались , но думаю набирает , срыгивания меньше 3 ложек , но бывают 3-4 раза , столбиком ношу воздух выходит , но все ровно срыгивает потом, склеры глаз немного желтоваты на вид.
В таком случае такие срыгвиния вариант нормы, для 2—3 столовых ложек малыш может срыгивать практически после каждого кормления, и не однократно, при хорошем наборе веса это нормально.
Алина Александровна, стул позже смогу прикрепить , скажите нужно добавить лактазар ?
Лактазар нужен в случае очень жидкого частого кислого раздражающего перианальную область стула. От колик он не работает
Алина Александровна, спасибо 🙏🏻
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Консистенция может в норме быть от жидкой до кашицеобразной или просто мягкой. Не должна быть чрезмерно жидкой (водой практически не окрашенной) или слишком плотной тугой (это может быть симптомом запора).
В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы. Важно правильно прикладывать к груди, чтобы не захватывал много воздуха:
во время сосания ребенок должен широко открыть рот и захватит грудь, нижняя губка должна быть вывернута, бОльшая часть ареолы закрыта нижней губой, подбородок касается груди.
Билирубин + фракции информативнее смотреть по анализу крови.
При таких показателях фототерапия обычно не показана.
Физиологическая желтуха на гв может разрешаться медленнее.
При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д.
Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных).
Стул раздражает попу?
Галина Николаевна, кровь тогда сдадим ,по весу не знаю , еще не взвешивались , стул попу раздражал , но как стали принимать биогаю , все раздражение проходит , может добавить лактазар в кормление ? Стальплохо спать все время тужится , кряхтит , на ручках все время
Младенцы не умеют контролировать мышцы живота, кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят сделать свои дела (выпустить газы, покакать).
В подобных случаях эффективно высаживание, эффективная поза, в которой ребенку легче сходить в туалет, выпустить газы.
Если жидкий стул, раздражает попу, то в таких случаях может оказаться эффективным фермент лактазар/колиф/бэбдок и т.д (для лучшего переваривания лактозы),в каждое кормление,эффект может наступить не сразу, все зависит от индивидуальных особенностей организма, чаще всего через 7-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше все же сдать кровь
Проверить уровень билирубина
Если будет ниже 160 тогда не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если будет выше 160 тогда нужна фототерапия
Скажите эти симптомы есть
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
Срыгивает больше 2 ст ложек ?
Эльнура Назимовна, стул сам не пенистый , со слизью и комочками, но впитывается в памперс не полностью, чуть остается
Попка раздражена в животе бурлит ?
Как часто стул ,можете фото прикрепить
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина.
Билирубин не высокий, но для контроля лучше сдавать именно из вены, показатели билитеста не точные.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. По нынешним показателям вам это не требуется.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности)
Подскажите кал пенится? Бурление и урчание в животике есть при кормлении? Раздражение перианальной области есть? Какая частота стула?
Ирина Михайловна, он больше не пенится, а со слизью и комочками, урчание да есть, даю ему биогаю и перед кормлением сабсимплекс
Если кал впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком, то это признаки ЛН. Но в таком случае смотрим беспокоит ли это ребёнка, если нет, то сам по себе ЛН проходит к 6-7 месяцам
Если же беспокоит, то В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
Отрицательная динамика - всегда красный флаг. Обязательно сдать анализ крови из вены с фракциями билирубина, и исходя из этого уже смотреть тактику - брать лампу, или какие-то другие варианты. Пробиотики тут точно никак не помогут, как и фламин
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20182 ответа
- 11 Июля 202115 ответов
- 1 Апреля 20224 ответа
- 1 Декабря 20221 ответ