Что вас беспокоит?
Кашель больше месяца
Здравствуйте.Ребенок заболел месяц назад,без температуры просто болело горло и на третий день начался кашель.Пропили сироп бронхобосс,потом назначали азитромицин,ингаляции с пульмикортом.Ничего не помогло.вызвали опять врача,кашель так и не закончился.Врач назначил коделак и супрастин,и сказала сдать анализы.Анализ крови хороший,общий IgE 1,77;микроплазма пневмонии IgG положительно КП=5,1;Хламидия IgM 10,060:возбудитель коклюша IgG >50.Сейчас педиатр назначает антибиотик Клацид,мы до этого пили азитромицин,они вроде как одинаковы.Что делать,не знаю подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Кашель какого характера? Как часто беспокоит ребенка?
Чтобы исключать инфекции, рекомендуется оценивать именно антитела IgM к коклюшу, микоплахме и хламидии.
Антитела G это клетки памяти и не говорит об остром процессе
Если принимали азитромциин, пить клацид не имеет смысла
Алина Александровна, здравствуйте.Кашель сухой,редко с мокротой.Кашель ночью и днём иногда.Сейчас пьем супрастин 1/2 утро,ночь и коделак
Алина Александровна, ночью 2-3 раза и днём покашливает
Общий анализ крови когда сдавали?
Алина Александровна, прикрепила к документам
Алина Александровна, 14.05
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Ребенка вообще кашель и самочувствие беспокоит?
Или вас просто смущают редкие покашливания?
В динамике их стало меньше?
Алина Александровна, ребенка кашель беспокоит.Нет лучше не стало,кашель иногда бывает приступообразный это пугает
В таком случае нужно сдать анализы на инфекции IgM. Если это коклюш, то к сожалению, эффективного лечения нет и кашель может сохраняться до полугода
Алина Александровна, там мы эти анализы сдали.У нас по коклюшу IgM не обнаружено,а IgG >50,00.Анализы прикреплены к вопросу
Данных анализов нет в прикрепленных файлах
Алина Александровна,не прикрепилось,извините.Добавила анализ к вопросу
Теперь вижу, антитела М могут говорить о том, что ребенок перенес данные инфекции недавно, остаточный кашель может сохраняться длительно. А сколько дней пили азитромицин?
Алина Александровна, пили 6 дней.Закончили пить 10-11 дней назад
Алина Александровна, пили 6 дней.Закончили пить 10-11 дней назад
После лечения какие-то изменения есть?
Алина Александровна,изменений не увидела
Обычно терапия назначается на 10 дней, но азитромицин таким курсом не используется. Возможно, не хватило длительности лечения. Понаблюдайте неделю, если кашель не уменьшится, тогда подключать клацид.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке пили азитромицин и сколько дней? Обычно, при атипичной инфекции рекомендуют приём не менее 7-10 дней, а у азитромицина инструкция на 3 дня.
Какой кашель на данный момент?
Он частый? Есть ли ночью? Есть ли насморк на данный момент и аденоидит в анамнезе?
По анализам, выявлены антитела IgM к микоплазме - это значит острый период.
По коклюшу отрицательно, есть только АТ, вероятнее всего после вакцинации.
По оак серьезный изменений нет, только признаки перенесенной вирусной инфекции.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте.Азитромицин пили в дозировке 500мг 1раз в день,пропили 6 дней.На данный момент кашель больше сухой,иногда есть при кашле мокрота,тяжелоотходящая.Ночью кашель есть,и днём тоже частый.Ни насморка,ни температуры нет за весь период болезни.Прививки акдс нет
На данный момент получается, что ребенок болен более 1 месяца, а АТ Ig G к коклюшу появляются с 4 недели от момента заболевания, учитывая, что ребенок не вакцинирован.
Вероятнее всего так протекает коклюш, т.к. клиника очень схожа, специфического лечения не существует, только время, в таком случае могут облегчить состояние: увлажнитель на ночь, приподнятый головной конец на сон, мятные пастилки во время приступа.
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте!
IG M к микоплазме говорят об активном процессе.
В таких случаях, действительно, эффективен антибиотик Клацид. Чтобы курс был эффективен, рекомендуют прием в течение 10 дней.
Подскажите, в какой дозировке и сколько дней пили антибиотик?
Полина Евгеньевна, здравствуйте.Пили азитромицин в дозировке 500 мг 1р/д 6 дней
Полина Евгеньевна, клацид и азитромицин это ведь одно и тоже.Стоит ли его пить
Это антибиотики из одной группы, но они разные.
Стандартный курс терапии 10 дней, возможно, не долечили микоплазму.
В подобных случаях рекомендуют прием Клацида
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё верно, это антибиотики из одной группы, Кларитромицин подключать если кашель не будет проходить, по анализу антитела М указывают , что ребенок перенес данные инфекции совсем недавно, остаточный кашель может продолжаться долго. Иммуноглобулины Джи - это не острая фаза, это иммунологическая память это что было и прошло. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте.А что делать с кашлем?он беспокоит ребенка.Нужно ли сделать кт легких?
Михаил Николаевич,мы же пили азитромицин и он нам не помог.Если эти антибиотики одинаковые,стоит ли их пропивать?может вместо него доксициклин попить?
Из ленты прочел, что не вакцинирован ребёнок, по анализу иммуноглобулины G Бордетелла пертуссис положительные - то есть ребёнок перенёс коклюш, кашель при этом заболевании длительный - 3-4 месяца иногда дольше. Иммуноглобулины М Микоплазма пневмоние и Хламидя пневмоние - положительные, но по крови данных за воспалительный процесс нет, это указывает на то что это остаточный кашель. Возможно он будет продолжаться некоторое время. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус или Коделак-нео – действующее веществво бутамират. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё.
Азитромицин не помог потому что был коротким курсом, его принимают не только 3 дня, это минимальный курс в аннотации указан, он и более длительным курсом принимается. Антибиотики принимает при доказанной бактериальной инфекции, по анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию.
Михаил Николаевич, пьем коделак сегодня третий день 1т 3р/д,назначили на пять дней и супрастин утром и вечером.Омнитус7 дней пили с антибиотиком азитромицином(6 дней).Да каждый раз как кашляем пьем воду,становится полегче
продолжать лечение. В первую половину дня добавить ингаляции с физраствором.
Михаил Николаевич, хорошо,спасибо большое
Здоровья и Удачи
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам выявлена атипичная флора в активной или недавно перенесенной форме.
Азитромицин стартовый препарат при атипичных инфекциях.
Сколько дней и в какой дозировке пили азитромицин?
Так есть антитела к коклюшу. При коклюш кашель может сохранятся до полугода.
Скорее всего ребенок перенес коклюш, сейчас никакое лечение не является эффективным, антибиотик здесь не нужен. Кашлять ребенок может до полугода. Чаще гуляйте, находитесь на свежем воздухе, можете делать ингаляции с физ раствором, иногда это облегчает кашель.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201821 ответ
- 19 Июня 201937 ответов
- 8 Декабря 20198 ответов
- 20 Января 20201 ответ