Что вас беспокоит?
Высыания на коже
Добрый день! Давно уже появились высыпания на коже, в основном на локтях,коленях, бедра сзади вверху. изначально выглядят как белые твердые крупинки, потом как гнойники. Пробовал мазать Тридерм и фуцикорт - толку мало. После Флуконазола вроде лучше было, но его кажется много нельзя.. По венерологии все чисто было, по моче белок повышен. может Псориаз какой..Прошу помощи, фото есть. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет (2), подагра.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте!
Учитывая анамнез (наличие сахарного диабета), клиническую картину могу предположить диабетический ксантоматоз. ппоисходит в результате отложения в коже липидов (жиров). Чаще возникает у мужчин.
Контроль липидограммы обязателен. В лечении используются хирургические методы (лазер, радиоволновое иссечение), статины
*Для подтверждения диагноза можно взять диагностическую биопсию кожи
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. Ваши высыпания (белые/желтые узелки на локтях, коленях, бедрах) похожи на ксантомы- отложения жиров из-за высоких триглицеридов при диабете.
Необходимо сдать липидограмму (особенно триглицериды) и проверьте HbA1c.
Обратитесь к эндокринологу– нужно скорректировать диабет и липиды (статины/фибраты). И подбора соответствующего лечения.
Без нормализации сахара и жирового обмена ксантомы будут возвращаться
Оксана Васильевна, дак они и не уходили. Как бороться никто не говорит, от сахаров метформин прописали, толку нет. И все лечение. Биопсию делать?
Если ксантомы не исчезают на фоне приема метформина, значит, лечение недостаточно эффективно и требует коррекции.
Сдайте липидограмму(особенно важен уровень триглицеридов) - это главный маркер
Проверьте гликированный гемоглобин(HbA1c)
Анализ на мочевую кислоту(подагра усугубляет проблему)
Если вам не выставляли диагноз диабетический кстантоматоз, то да, для подтверждения проведите биопсию, дерматоскопию образований, и тогда уже на основании подтверждения диагноза назначат соответствующие лечение.
Нужна консультация эндокринолога, возможно второе мнение ищите.
Принятый ответ
Андрей, добрый день
По фото сыпь похожа на ксантомы.
Провоцирует нарушения липидного обмена, в том числе эндокринная патология (диабет)
Для предотвращения рецидивов и прогрессирования заболевания необходимы изменение образа жизни, обогащение диеты продуктами, содержащими омега-3, клетчатку и антиоксиданты, регулирующие уровень холестерина препараты (статины, фибраты) + контроль уровня глюкозы.
Лечение заключается в удалении ксантелазм разными способами: хирургическое, лазерное, криодеструкция, трихлоруксусная кислота, инъекции специальных растворов, которые способствуют растворению жировых отложений (гель с гидроксидом алюминия, липолитик фосфатидилхолин).
Предпочтительность того или иного метода зависит от толщины отложений: лазерное удаление эффективно при поверхностных отложениях <100 µm, для более глубоких от 100 до 1000 µm эффективнее химический пилинг трихлоруксусной кислотой, еще более глубокие удаляются хирургически с блефаропластикой. Наружные ретиноиды могут быть эффективны при длительном применении.
Частота рецидивов после удаления менее 50%, а после повторного удаления более 60%. Вероятность рецидивов выше при более глубоком поражении
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно рекомендовать очный осмотр дерматолога, рекомендуется сдать развёрнутый, биохимический анализы крови.
На фото видны элементы, возможно, фолликулярного характер, похоже на скопление кожного сала.
Можно предположить какие-то гормональные нарушения.
В качестве лечения, вероятно, можно рассматривать удаление элементов с помощью радиоволны.
Принятый ответ
Здравствуйте
Внешне на кисты сальных желёз похоже
На фоне наличия диабета имеют место быть
На элементы рассмотрите левомеколь мазь до 2- нед 2 р в день
Избегайте трений этих мест
Одежда хлопок
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20202 ответа
- 4 Мая 20201 ответ