Что вас беспокоит?
Давление и боли в сердце.
Здравствуйте. С февраля месяца испытываю повышенное давление 160/100-180/100. Также , периодически, болит в области сердца и отдаёт в левую руку и одышка . УЗИ сердца сделал , показало нормально . ЭКГ - перевёрнутый рубец T(V6). Я участник СВО , была контузия и осколки в грудной клетке. Могло ли это спровоцировать какую-либо болезнь? Что делать ? Дальше обследоваться ? Возможно ли комиссоваться по этим болезням?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами жалобам можно заподозрить гипертоническую болезнь и ишемическую болезнь сердца . Для верификации диагноза и назначения терапии врачи в подобных случаях рекомендуют обследование: УЗИ сосудов почек , холтеровское мониторирование сердечного ритма.
А так же лабораторные исследования : ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови ( липидный профиль, креатинин, мочевина, общий белок ).
Любовь Алексеевна, спасибо за ответ!
А что именно значит на ЭКГ "перевёрнутый рубец T(V6)"?
«перевернутый (вероятнее всего не рубец, а зубец T(V6)” исключая патологии со стороны ЭКГ интерпретировать можно как в пределах нормы .
Комиссоваться возможно при подтверждении диагноза , решение принимает ВВК.
Какие препараты для снижения давления принимаете на данный момент ?
Боли возникают при физической нагрузке ?
Любовь Алексеевна, бисопролол, Эналаприл , лизиноприл .
Одышка , когда поднимаюсь по лестнице , раньше не было ее .
Боли в области сердца отдают в левую руку и руку будто сводит .
Физической нагрузки сейчас нет , поэтому , не знаю насчет болей . нахожусь в госпитале по ранению ноги
Врачи учитывая подобные жалобы и сопутствующий анамнез (гипертоническая болезнь ) рекомендуют проведение вышеуказанных методов диагностики.
Назначенная ранее терапия не совсем корректна , а именно препарат эналаприл и лизиноприл согласно инструкции к препаратам несовместимы и одновременно их принимать нельзя.
Вероятнее всего спровоцировало повышение артериального давления и возникновение новых жалоб прием такой схемы терапии.
В какой дозировке принимаете препараты ?
Любовь Алексеевна, утром бисопролол и лизиноприл по 1 таблетке . вечером Эналаприл 2 таблетки .
Их только тут назначили , давление было до этого
Указанные таблетки могут быть в различной дозировке , для грамотной коррекции терапии уточните у своего лечащего врача дозировку препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте Денис, если повышение артериального давления возникает регулярно каждый день в таком случае назначаем гипотензивную терапию, т.е лекарства на постоянный прием: бисопролол (так же снижает сердцебиение), периндоприл или кандесартан или другие аналогичные препараты. По поводу службы, решает врачебная комиссия.
Наталия Дмитриевна, я в госпитале сейчас по ранению ноги . по поводу давления мне назначили бисопролол, Эналаприл и ещё какие-то таблетки. Пью утром и вечером .
В течении дня все равно высокое .
Возможно добавление дозы Эналаприла до 10 мг 2 раза в день, бисопролол смотрим по пульсу, тоже можем увеличивать до 10 мг. Давление может быть из за ранения, например если есть воспаление, боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях врачи рекомендуют сделать холтеровское мониторирование ад, а также сдать ряд анализов: сдать полный анализ крови
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Полный анализ мочи, а тауже узи почек
При повышенном ад наточном приеме врачи могут рекомендовать: ко перинева 8+2,5 мг по 1 т утром на постоянной основе.
Также вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения характера боли, связано это с сердцем или нет, необходимо выполнить велоэргометрию - оценка функции сердца при нагрузке, и суточное мониторирование ЭКГ.
Эти исследования могут выявить сердечный характер боли или исключить его.
Где в грудной клетке у вас осколки?
Проникающее ранение или нет?
Есть КТ протокол?
Уволиться по здоровью можно по категории В в случае наличие болезней сердца, подпадающих под эту категорию, и если ВВК установит ее причинно следственную связь с ранением грудной клетки.
Шамиль Насуруллаевич, в грудной клетке были осколки снаружи , их достали .
Боли и давление , как мне сказали , скорее всего от контузии или наследственное , так как в роду были больные такими заболеваниями.
Давление у вас поднимается ежедневно?
Препараты пьете постоянно или по требованию?
Шамиль Насуруллаевич, да , давление каждый день высокое .
Препараты пью постоянно , мне в госпитале их выдают каждый день.
До этого , когда был на лбс , пил , бывает , Эналаприл и бисопролол, когда плохо себя чувствовал
Какие препараты и дозировки их?
Вы сейчас в госпитале?
Скиньте результаты анализов, ЭКГ, исследования если есть возможность.
Анализ крови на калий, натрий, магний если есть.
Шамиль Насуруллаевич, я в госпитале по ранению ноги .
Бисопролол 5 мг , лизиноприл 10 мг утром по таблетке .
Эналаприл вечером 2 таблетки.
ЭКГ в личном деле , я сейчас их никак не скину .
Перевёрнутый зубец T(V6) там написано было
Шамиль Насуруллаевич, кровь сдавал , не знаю на что . 3 ампулы брали .
Я тут 6 дней нахожусь , пока не сказали
Вам не должны и не могут одновременно назначить лизиноприл и Эналаприл. Это 2 препарата из одной группы. Проверьте информацию.
Давление может также повышаться за счет приема обезболивающих и противовоспалительных средств.
Пока вы в госпитале, некорректно будет назначать вам лечение, так как вами сейчас непосредственно занимаются очно врачи.
Желательно выполнить вышеуказанные исследования.
По давлению комиссоваться из ВС РФ невозможно. Уволиться по проблемам с сердцем можно при инфаркте, стенокардии 3-4 коасса, либо нарушениях ритма и проводимости сердца, котрые попадают под категорию Д.
Чтобы выявить эти нарушения, опять же, необходимо выполнить суточное мониторирование ЭКГ и велоэргометрию. Постарайтесь пройти эти исследования, тем более у вас есть к ним показания.
Шамиль Насуруллаевич, понял , спасибо.
Завтра к терапевту пойду говорить.
По давлению только , я видел , что увольняют по 3 степени гипертонии , там категория Д .
По сердцу Д , либо В можно получить
За 7 лет работы в военном госпитале и 13 лет в ВСРФ, я не встречал ни одну гипертоническую болезнь, на основании которой можно поставить категорию Д. Согласно 565 ПП там критерии лютые. Инфаркт и инсульт быстрее приходят, чем Д по гипертонии.
В- по сердцу подлежит увольнению только в случае установления причинно следственной связи "военная травма".
Принятый ответ
Здравствуйте. Одновременный приём Лизиноприла и Эналаприла - не поддерживаю, это одна группа и механизм, в таких случаях обычно рекомендуют обследование: ЭХО КГ, УЗИ почек для исключения поражений почек, исследование концентрации креатинина в крови, мочевой кислоты, мочевина, общий белок, концентрации холестерина и его фракций в крови для выявления нарушений липидного обмена, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20211 ответ
- 28 Сентября 202119 ответов