Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте! 1 мая у супруга (41 год) случился криз (ад 210 на 100, пульс 110), выписанные терапевтом валсартан и фенидипил не помогали (было плохо, тошнота, слабость, резкие скачки давления несколько раз в день до 180). 7 мая приняли решение о госпитализации, лечение: п/кж-гепарин, в/в кап-поляризубщая смесь, фуросемид, пирацетам, Мидокалм, Мексидол внутривенно. Таблетки:Лизиноприл, Бисопролол, Аторвастатин, спиронолактон, аспирин. Самочувствие наладилось, давление нормализовалось, првышалось 2 раза всего во время лечения до 145. Выписан 16 мая. Назначено амбулаторно : Небиволол 5 мг (1/2 в 12.00), Телзап 5/40 - 10/40 по 1 таб в 12.00, Розувастатин 10 мг вечером или Аторвастатин 40 мг вечером после еды, Кардиомагнил 75 мг вечером, Адаптол на 2 месяца. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста насколько ли оправдано верное лечение? И для чего и от чего назначают Розувастатин или Аторвастатин? Что это за препараты? Нужны ли они ему ? И что означает Телзап 5/40-10/40 или такая или такая дозировка? или и то и то нужно? От чего небиволол? Врач вообще не общалась от слова совсем , все молча, на конкакт не пошла, выписала и до свидания, а вы сами гадайте что от чего. Спасибо заранее за ответ. Диагноз прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте! Розувастатин и аторвастатин препараты одной нруппы для снижения холестерина. Одновременно не назначаются.
Наверное имелось в виду телзап ам. Там в составе 2 препратп от давления: телсартан 40 мг и амлодипин 5 мг или 10 мг. (Отсюда и дозировка 40/10 или 40/5). Нсли лозировки 40/5 достаточно для контроля давления, то можно остановиться на нем. Если нет, то перейти на 40/10. Небиволол препарат для коррекции частоты сердцебиение. В целом, терапия хорошая. Единственное, для решения вопроса отнеобходимости препарата от холестерина, обычно оценивают липидный спектр и узи сосудов шеи.
Анжела Павловна, было написано Розувастатин или Аторвастатин. А для чего спиронолактон?
Препарат мочегонный. Может быть назначен от давления и для снижения сердечной нагрузки.
На фоне приёма небиволола необходимо контролировать пульс, чтобы был не ниже 55, если будет ниже - обычно рекомендуют уменьшить дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имелся ввиду телзап ам-препарат содержит телмисартан и амлодипин, то есть два действующих вещества в одной таблетке. Написаны сразу две дозы, чтобы исходя из цифр давления, можно было выбрать ту, что больше подходит.
К сожалению, я не увидела часть холтера, где подтверждён спазм, но так как стенокардия со спазмом сосудов поставлена, то это и диктует необходимость назначения кардиомагнила, а также статинов. При этом при постановке стенокардии необходимо добиться целевого уровня ЛПНП в 1.4 и менее.
Небиволол уменьшает частоту сердечных сокращений, улучшает кровоснабжение миокарда, а также расширяет сосуды. При нём важен контроль, чтобы пульс в покое был не ниже 55 в мин.
Также не увидела в выписке, но при гипертонии важно ещё провести УЗИ сосудов шеи для оценки наличия атеросклеротических изменений.
Алена Германовна, да, узи сосудов шеи и головы будем делать обязательно, в больнице не оказалось такой услуги. Вы считаете, что Аторвастатин все таки принимать нужно, верно,?
Если выставлен диагноз стенокардия и подтверждён при помощи холтера, то это прямое показание для приёма для профилактики инфаркта
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия ! Телзап АМ это комбинированный препарат ,т.е в одной таблетке в составе сразу 2 препарата :Телмисартан+Амлодипин.Аторвастатин или Розувастатин назначают для улучшения показателей холестерина при высоких цифрах или при ИБС для достижения целевых значений ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. Кардиомагнил это кроворазжижающий препарат,Небиволол ритмурежающий ( иногда используется в комплексе лечения гипертонии)в основном эти препараты назначают если поставили диагноз ишемическая болезнь сердца (вероятнее были изменения по ХМ-ЭКГ, но полностью протокол не вижу ,не могу сказать) ,однако только по ХМ-ЭКГ диагноз ИБС редко ставятся .Если у него боли за грудиной нет , я бы для подтверждения диагноза ИБС рекомендовал бы пройти Стресс-Эхо-Кс с физической нагрузкой, если проба будет положительна ,то надо будет пройти коронарографию
.УЗДГ-МАГ проходили ?Крепкого здоровья вам 💚
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным выписки - предположение вазоспастическая стенокардия, а потому и дали такое лечение.
Телзап (телмисартан 40 мг + амлодипин 5 мг) - 40/5 в сутки - это комбинированный препарат от давления.
Статины (аторвастатин, розвастатин) - препараты от холестерина, они не дают развиться атеросклерозу.
Аспирин - помогает защитить сердце от иныаркта.
Небиволол - препарат из группы бисопролола - помогает снижать давление.
Через 2 недели - осмотр терапевта/кардиолога для коррекции лечения.
Будьте здоровы, обращайтесь если остались вопросы
Елена Ивановна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом и документами.
От повышенного давления рекомендуем телзап ам доза 5/40 или 10/40 все зависит от цифр артериального давления.
От повышенного холестерина питавастатин или розувастатин более эффективны, контроль липидограммы через 3 мес.
Для разжижения крови аспирин ежедневно.
А дальнейшем рекомендуется контроль эхокардиографиии и ЭКГ
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо! спиронолактон тоже нужно принимать?
При отёках и одышке рекомендуем
Регина Рафагатовна, а если нет отечности и одышки? можно ли убрать его из протокола данного лечения?
Да,можно рассмотреть это.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20161 ответ
- 9 Декабря 20171 ответ
- 4 Июня 20181 ответ
- 11 Декабря 20182 ответа