Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Здравствуйте! В общем в том году делал фгдс.Был реактивный гастрит,эзофагит 3 степени, желчь в желудке.Язв, эрозий, хелика не было.Пропил омепразол, и всё было хорошо. В этом году месяца 1.5 заболел желудок ,я повторно сделал фгдс, и выявили атрофический гастрит(без биопсии). Пропил нольпазу 2 недели, и было хорошо, пока не съел сухарики остренькие. Вот сейчас мучаюсь опять. Подскажите что делать?Результаты обследования прикреплю при диалоге
Принятый ответ
Здравствуйте. При обострении гастрита обычно рекомендуют препараты ингибиторов протонной помпы: нексиум 20мг или разо 20мг за 30мин до еды 2 раза в день. Можно добавить фосфалюгель до 3 раз в день до еды.
Карина Аслановна, здравствуйте. Я сейчас пить нольпазу начал 1 день, и пока не очень себя чувствую.Болит в желудке и спине. Я боюсь, что что-то не так.Атрофия всё таки
Для постановки диагноза атрофический гастрит необходима биопсия и гстологическое подтверждение наличия воспаления или атрофии . Нольпазу можно продолжать . При болях можно дюспаталин или спарекс 200мг 2 раза в день за 20мин мин до еды.
Карина Аслановна, я вас понял. Меня вот тоже смутило, что врач поставил атрофию на глаз. Спасибо вам большое, что не прошли мимо
Рада была помочь.
Карина Аслановна, подскажите пожалуйста, когда идти делать фгдс после приёма омепразола??
Если фгдс для биопсии, для исключения атрофического гастрита , можно и на фоне приёма омепразола .
Карина Аслановна, понял. Тогда буду записываться на фгдс опять.Если я сейчас пью омепразол,это может повлиять на результат анализа кала на хелик?
Да , прием омепразола нужно прекратить за 2 недели до анализа и любых антибактериальных препаратов за 4 недели , чтобы не было ложноотрицательного результата.
Карина Аслановна,понял.Не знаю что и делать тогда. Желудок болит,и пить ничего нельзя, чтобы не было ложноположительного результата,потому как фгдс нужно делать, а фгдс сделать очередь большая(( ладно. Пройду лечение, и потом на фгдс опять
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо наблюдение процесса атрофии слизистой и его правильное подтверждение: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования и може быть связано с такими симптомами, как боли в эпигастрии.
Из препаратов рекомендуется ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней, ингибиторы протонной помпы ( нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день, гавескон или альфазокс (при изжоге).
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Татьяна,я вас понял. Придётся переделывать. Только вот когда,у нас сейчас на фгдс записаться чего стоит. Хотя бы анализы сдам
Татьяна, подскажите пожалуйста, когда идти делать фгдс после приёма омепразола, и будет ли влиять на анализы, то что я пью вот эти лекарства?
Эти препараты будут влиять на анализы, которые определяют хеликобактер
Татьяна,я вас понял. Как лучше тогда поступить? Подскажите пожалуйста
Татьяна, вот это можно сдать, если принимаю препараты ипп? антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений?
Да, это можно выполнить
Татьяна, и когда лучше сходить на фгдс повторно??
Не ранее, чем через 2-3 месяца. Экстренной необходимости в этом нет
Татьяна,спасибо доктор вам большое. Я просто почитал в интернете про атрофический гастрит, и испугался очень
Не переживайте. Главное уточнить наличие , в первую очередь, а далее наблюдать
Татьяна, я вас понял. Спасибо.Вы же с Беларуси? Ганатона у нас нет. Можете назначить препараты, которые у нас в Беларуси есть?
В Беларусь есть итомед 50мг (это аналог ганатона)
Татьяна, а ребамипид??
Татьяна, и ещё вопрос. Что можно есть, и что нельзя?
Специализированной диеты не требуется. Минимизировать алкоголь, газировки, кислые продукты.
Ребамипид в Беларусь не поставляют на данный момент
Аналогов у препарата нет
Татьяна, а сколько по времени его принимать?
Ребамипид принимается месяц
Татьяна,спасибо.Мне пройти фгдс лучше после курса препаратов?
Да, можно выполнить после урса лечения и улучшения состояния
Татьяна, я вас понял. Волнуюсь просто очень я
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ ОГП без отклонений.
Атрофия - это диагноз, который ставится на основании результатов гистологии/биопсии.
То есть пока что диагноз под вопросом.
Для уточнения наличия атрофии рекомендуют выполнить ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
При подтверждении диагноза рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины возникновения атрофии:
1. Исследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы результат был информативный.
2. Исключение аутоиммунной причины атрофии - кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
При подтверждении хеликобактерной инфекции - лечение антибактериальными препаратами. Это может ввести атрофию в стадию регресса.
Описанные симптомы может вызывать как атрофия, так и Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка), которая может возникать на фоне хеликобактерной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум/Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Питание частое, дробное, небольшими порциями, ограничение острой, жирной, жареной, копченой пищи.
Елена Сергеевна, здравствуйте доктор. Я вас понял. Просто очень волнуюсь сильно.Начитался в интернете, и теперь всего боюсь
Не переживайте, атрофия не так страшна как о ней пишут в интернете!
Елена Сергеевна, я даже спать не могу толком. Просыпаюсь в 5 утра, и всё (( последнее время одни переживания. Потеря близкого человека, ещё узлы были нашли в огк.3 месяца ожидания, и слава богу всё прошло.Желудок теперь ещё подкосило.Подскажите пожалуйста, когда лучше всего пройти фгдс?
В течение 3-6 месяцев, срочности нет.
Елена Сергеевна, я вас понял доктор. Тогда пройду лечение, и сдам анализы. Лучше сначала сдать анализы, и потом пойти опять на фгдс? Или же как? Как считаете?
Да, сначала можно анализы, потом проведение ЭГДС.
Елена Сергеевна, хорошо. Спасибо вам доктор за поддержку
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20171 ответ
- 2 Октября 20194 ответа
- 2 Июня 20202 ответа
- 12 Сентября 20202 ответа