Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче
При плановой сдаче анализов (ОАК, биохимия, общий анализ мочи) в моче обнаружены эритроциты 30-35-40. Жалоб нет. На МРТ ОБП с контрастом в декабре 2024 года. на обеих почках простые кисты. На правом надпочечнике выявлена аденома.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Кисты и аденома надпочечника не дают эритроциты в моче.
Что может быть:
1) почечные и непочечные эритроциты. Как это понять: нужно сдать ОАМ с микроскопией осадка и указанием на измененные и неизмененные эритроциты в процентах, это делает лаборант, смотрит под микроскопом. Если измененные - то почечные, если неизмененные - надо смотреть ниже почек.
2) МРТ с контрастом могло не показать всего, золотой стандарт - МСКТ с контрастом.
3) пересдать ОАМ с тщательной подготовкой, среднюю порцию мочи, влагалище прикрыть тампоном, если это возможно. также нужна биохимия крови и ОАК для уточнения функции почек.
4) Скажите, пожалуйста, какой был объем операции по поводу рака эндометрия? Была ли химия? Это может влиять на эритроциты
5) Под вопросом - влияние лекарств. Скажите, пожалуйста, какие Вы принимаете лекарства с дозами?
6) исключить мочевую инфекцию и процессы мочевого пузыря, для этого нужно сдать посев мочи и обратиться к урологу.
Если человек старше 55 лет, или курит, или есть частые циститы, работа на вредном производстве, то риск уротелиального рака выше.
7) Есть ли риски системных заболеваний - уточните, пожалуйста , может, Вас беспокоят боли в суставах, ангины? Бывает ли красная моча, мутная, с неприятным запахом пенистая?
Дарья Владимировна, ОАК и биохимия в приложенных файлах. Объем операции - удаление матки, яичников, части влагалища. Лучей и химии не было. Из лекарств эдарби 20 мг. бисопролол 5 мг. УЗИ почек приложено от марта 2025 г., свежее УЗИ буду проходить 22 мая 2025г. Моча прозрачная. Мутной не было. Немного болят колени. Цистит был один раз после операции, был катетер мочевой.
Не вижу биохимию, может вместо нее другой файл загрузился?
Не принимаете ли Вы антиагреганты - ксарелто, эликвис, аспирин, тромбоасс?
Думаю, УЗИ даст дополнительные данные, нужно будет смотреть и почки, и мочевой пузырь на наполненный и на пустой. Если нет - тогда МСКТ.
По поводу болей в коленях не проводилось ли обследование?
Не бывает ли у Вас повышения температуры без причины, вне ОРВИ? На фоне обычного здоровья
Дарья Владимировна, биохимию крови загрузила. Антиагреганты не принимают. Температура по не понятной причине вроде бы не повышается. Доктор-это очень плохие показатели мочи?
В биохимии ничего критичного.
По факту:
1) если эритроциты наши, почечные (клубочковые), то их может быть хоть 5, хоть 500 - они не имеют значения ни для почек, ни для человека. Сколько есть столько есть. Значение имеют только белок мочи и креатинин крови.
2) если они не почечные, а урологические - из мочеточников, лоханки, мочевого пузыря, уретры, или перианальной области, или около влагалища - то они только показатель того, кровит сильнее или слабее, но что именно кровит и какого размера - не показывает. И большая рана может кровить чуть-чуть, а маленький порез может давать море крови, которую не остановить.
В биохимии не хватает кальция, фосфора, мочевой кислоты, СРБ, ревматоидный фактор, калий натрий хлор и нужно еще посмотреть коагулограмму, как скрининг нарушения свертывания (вряд ли что-то будет, но положено)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для более точной верификации генеза эритроцитов в моче необходимо сдать анализ мочи с микроскопией осадка, (в лаборатории проводят подсчет эритроцитов в поле зрения, именно сколько измененных (почечных, ренальных) и неизмененных (урологических) эритроцитов. В связи с чем и определяется зона работы двух врачей.
Также рекомендую сдать микроальбуминурию мочи в разовой порции.
Принятый ответ
Добрый день.
Наличие изолированной гематурии в анализах (эритроциты) в первую очередь требует исключения урологических причин.
Возникновение почечной патологии (гломерулонефритов, например) проявляющейся только появлением эритроцитов в моче с возрастом маловероятно, чаще характерно появление белка повышенного в сочетании с эритроцитами и без них.
Кисты простые эритроцитов не дают. Это доброкачественные образования.
Гипертоническая болезнь также не проявляется гематурией.
Я бы рекомендовала повторить анализ и при сохранении эритроцитов выполнить цистоскопию-исследование мочевого пузыря изнутри. К сожалению, УЗИ не всегда может дать объективную оценку состояния слизистой.
После-консультация уролога, а далее повторно нефролога при исключении урологических проблем.
Нет ли опущения стенок влагалища? Принимали ли часто обезболивающее? Эпизодов красной мочи не было?
Виктория Одиссеевна, про опущение стенок влагалища, которого после операции осталось 2/3 от нормы, сказать не могу. Завтра на осмотр к геникологу, спрошу. Обезболивающие и НПВП не принемаю. Моча прозрачная. Обычного цвета. Жалоб нет.
Поняла вас.
Если у гинеколога никаких вопросов не будет, то рекомендую все же обратится к урологу в первую очередь для вопроса о проведении цистоскопии-исследовании мочевого пузыря. Предварительно повторить анализ мочи с морфологией эритроцитов, как писали коллеги.
После дообследования при исключения гинекологических и урологических проблем-повторно потребуется нефролог.
Сейчас функция почек в норме, белка в моче нет, в целом ничего не вызывает настороженности. Но с эритроцитами нужно разобраться. Причин из появления много.
Помимо прочего планово проконсультироваться с эндокринологом по поводу образования надпочечника. Обычно смотрится размер его в динамике и определяют гормональную активность.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях можно ещё порекомендовать сдать трёхстаканную пробу мочи для опредения уровня выпадения эритроцитов. А также инвазивное дообследование - проведение уретроцистоскопии. Осмотр уролога, возможно проведение КТ забрюшинного пространства с контрастированием.
Принятый ответ
Здравствуйте! скажите, пожалуйста, а в каком объеме была операция? я бы рекомендовала выполнить узи мочевого пузыря, а так же сдать мочу на морфологию эритроцитов и трехстаканную пробу. С результатами обследования нужно будет обратиться к урологу, возможно, есть показания с цистографии.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 201916 ответов
- 13 Ноября 201913 ответов
- 24 Ноября 20207 ответов