Что вас беспокоит?
Риносинусит, экссудативный отит
45 лет. Неделю назад начался насморк. В пятницу пошли желто-зеленые сопли. Все это переросло в отит. Лор поставил диагноз острый риносинусит, острый экссудативный отит. Назначил антибиотики аугментин 1000 мг 2 раза в день. В нос я капаю нозанекс. Врач прописал еще в нос изофру и ринофлуимуцил (их не использую). Выпила пока 3 таблетки антибиотика. Ноющая боль в ухе сохраняется, а также потеря слуха (с одной стороны). Сопли по-прежнему темно-желтого цвета, но уже чуть меньше. Подскажите, пожалуйста, адекватно ли назначено лечение. И когда по срокам должна быть адекватная динамика? Немного болит голова.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа от начала его приёма. При бактериальном воспалении Аугментин является препаратом выбора.
Также на фоне заложенности носа и отека в носоглотке зачастую развивается дисфункция слуховой трубы, где в полости среднего уха начинает скапливаться жидкость. В таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающие средства (Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Препарат ч накопительным эффектом, начинает действовать постепенно через 5-7 дней.
Также после назонекса обычно рекомендуют выполнять гимнастику для слуховой трубы и улучшения оттока жидкости из среднего уха. Самопродувание или на специальном устройстве отовент
Валерия Александровна, голова при наклоне не болит, из уха выделений нет. Больше пугают обильные выделения из носа густого желто-коричневого цвета. Голова болит скорее из-за боли в ухе, есть небольшая боль под ухом при прикосновении, наверное это лимфоузлы. Также капаю отипакс, но эффекта 0.
Выделениям желтый цвет придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении, коричневый цвет это уже запёкшаяся кровь, зачастую при воспалении лопаются мелкие сосуды. Это в целом не является чем-то страшным. Отипакс обычно не имеет смысла использовать вовсе, так как он не попадает в среднее ухо через целую барабанную перепонку
Принятый ответ
Здравствуйте ,при наличии экссудативного отита с острым риносинуситом лечение может быть следующее:
В таких случаях как правило в нос назначается :
- промывание полости носа гипертоническим раствором 2-3 раза в день -7 дней .
- нос капли Називин по 2 кап 3 раза в день -3 дня ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) + назонекс по 2 дозы 2р/д на 2 недели.
Внутрь добавить флуифорт по 1пак 1р/д на неделю .
Если имеется болевой синдром в ухе ,при этом нет гноетечения , то можно использовать отипакс по 3кап 3р/д - он будет уменьшать болевой синдром
Антибактериальную терапию продолжить
Из манипуляций если есть возможность то поделать продувание слуховых труб по Политцеру . Добавить физиолечение.
Избегать попадания воды в ухо.
Если жалобы будут сохраняться, то выполнить рентген ОНП для оценки динамики, так как отит это чаще осложнения воспаления в полости носа
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК перед началом антибиотика?
Экссудативный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
При бактериальной инфекции эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа - то есть на 4-е сутки
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, нет анализ крови не сдавала. Врач сразу же назначил антибиотик, т.к. очень сильное воспаление уха…
Тогда рекомендовано продолжать лечение с помощью антибиотика, ещё прошло мало времени, чтобы оценить эффект
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект лечения в подобных случаях оценивают через 72 часа после приема первой таблетки антибиотика поэтому рационально продолжать лечение в подобных случаях,
Подобного цвета выделения возможно на фоне течения воспаления в пазухах синуситов таких ситуациях и не являются сами по себе значимым поводом для беспокойства
В таких ситуациях капли в ухо не рекомендуют использовать, так как никакие капли не проникают в среднее ухо через неповреждённую перепонку и не дают никакого положительного эффекта при среднем отите
В подобных ситуациях основным механизмом возникновения экссудативного отита является нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях также рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом, а также на устройстве Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Принятый ответ
Здравствуйте , эффективность антибиотика оцениваем на 4- е сутки приема .
При экссудативном отите за барабанной перепонкой , в полости среднего уха , есть экссудат ( прозрачная жидкость ).
Такой отит возникает на фоне отека в носу , поэтому лечение проводится через нос :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Также нужно выполнять комплекс упражнений : гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) .
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20202 ответа
- 26 Сентября 20209 ответов
- 12 Января 202110 ответов