Что вас беспокоит?
Сотрясение мозга
2025 Добрый день! 16.07 сильно ударилась головой(височно-теменная часть,справа)о металическую балку.В теч.2.5 часов,кроме головных болей,было легкая потеря координации,головокружение.Глаза не реагировали на оч.яркий свет (светили фонариком,зрачки сузились,а чувствительности -ноль,я даже не моргала).Зрачки одинакового размера. С закрытыми глазами пробовала дотронуться до носа,один раз промахнулась. 17.02 была реакция на обычный днеаной свет(напрягал,было оч.некомфортно смотреть).Была у невролога,не прошла тест на координацию:с закрытыми глазами пройти вперед по линии маленькими шагами-занесло вправо и назад . Доктор прописал диакарб+аспаркам 3 дня,мексидол 125 3р/д месяц. С 2019 г .после сотрясения мозга у меня двоится в глазах на расстоянии 20 см,тогда же делали мрт головы и обнаружили ретроцеребеллярную кисту (3*1.8)(возможно,она была и раньше,до этого момента никогда не делали мрт,но двоиться в глазах стало именно после травмы. Сейчас беспокоит умеренное головокружение при незначительных наклонах тела и, кажется,двоение в глазах стало чуть больше .Сейчас,20.05 до сих пор реакция на яркий свет и умеренно громкий звук(какой-то гипертонус на грани судорог появляется)это нормально? Скажите, пожалуйста,стоит ли вместо мексидола пропить глиатилин или церепро(если да,то в какой дозировке)? Боюсь,что сотрясение как-то повлияет на кисту. Имеет ли смысл дополнительно принимать вит.группы В? Заранее благодарю за ответ! С уважением,Алена.
Здравствуйте! В каком году было сотрясение головного мозга, по описанию не очень понятно. Сотрясение головного мозга- это лёгкая черепно-мозговая травма. Оно проходит без последствий. Симптомы не могут сохраняться более месяца.
Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Двоение постоянное? Если закрыть один глаз, двоение сохраняется?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Первое сотрясение было в 2019г,после него двоение в глазах(даже не двоение,а ,скорее, размытая картинка).Обследовалась комплексно в офтальмологическом центре, сказали,что это не по их части,направили на мрт головы и обнаружили кисту(до этого не обследовалась). Второе сотрясение-я тут напутала с датами!то есть и с концентрацией внимания сейчас проблемы:)-16.05. Сейчас 5й день(не считая дня удара)-головокружение по типу неустойчивости,картинка не плавает, именно с координацией проблема,не могу тело удержать.Появляется,когда наклоняю голову вперед,с закрытыми глазами не могу пройти по прямой,заносит.Немеют сильно руки(внешняя сторона),пальцы ног. Мог ли от удара (хотя он был не настолько сильный,как мне кажется) сместиться позвонок,который и вызывает такие эффекты или это последствия сотрясения?
По описанию вероятнее это симптомы сотрясения головного мозга. Симптомы могут сохраняться до 2-3 недель, реже до месяца. По описанию нет данных за смещение позвонка,иначе бы это дало поражение ниже этого места(расстройство чувствительности и парез).
При сотрясении головного мозга только симптоматическое лечение. Нпвс при головной боли, например, нурофен 400мг. При головокружении- бетагистин 24мг 2р в день до месяца. Если есть повышенная тревожность, то атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до 2-3 недель.
Исключить физические нагрузки на 1 месяц
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ!
Здравствуйте
Вит гр В по желанию , на размер кисты не влияют
Чаще она врожденная и бессимптомная
Церепро можно 400 мг 2 р в день до 18:00 1-2 мес
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, здравствуйте! Панические атаки бывают(ещё вегето-сосудистую дистонию кардио-типа предположили).Мне назначали циннаризин,от головокружения хорошо помогал! Можно его попить вместе с церепро?Вообще хотелось бы какие-нибудь препараты для улучшения когнитивных функций,когда пропью церепро, посоветуйте что-нибудь, пожалуйста!
Вероятнее на фоне тревожного случая страдает когнитивная функция
В таком случае препарат выбора из группы сиозс
Алена Алексеевна, благодарю за ответ!
Здравствуйте!
Обычно последствия после сотрясения проходят в течение 1 месяца, симптоматика так долго не сохраняется.
Когда последний раз сдавали анализы крови? Витамины группы б назначаются только при подтвержденном лабораторном дефиците по анализам крови.
С чем связана ваша деятельность? Как часто бывают переутомления, нервные перенапряжения?
Ретроцеребеллярная киста является врожденной и обычно клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Я напутала с датами (теперь проблемы ещё и с концентрацией внимания): удар был 16.05. Сегодня 5й день после сотрясения (не считая дня удара),беспокоит головокружение по типу неустойчивости,именно с координацией проблемы,не могу удержать тело. Появляется при наклонах головы вперед. Проблем ы с концентрацией внимания. Ставили давно уже панические атаки кардио-типа(редко,но бывает),работа на ногах,с людьми,нервная:) Витамины в рекомендовали для поддержки мозга,анализы на их содержание нн сдавала.
Марина Алексеевна, ещё стали сильно неметь руки(внешняя сторона) и пальцы ног
Да, по описанию действительно больше данных за сотрясение головного мозга.
Сотрясение может проявляться головокружением, неустойчивостью и головными болями, симптомы могут усиливаться при повышенной тревожности.
При головокружениях назначается таб.арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц; при головной боли таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 3 р/д не более 10 дней; при тревоге можно использовать атаракс 25 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц, но препарат рецептурный, выписать очно может невролог.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Добрый день, сразу скажу по поводу сотрясения головного мозга, сотрясение головного мозга - это самая легкая черепно-мозговая травма, данный диагноз является диагнозом исключения, если при нейровизуализации МРТ или КТ не выявляется никаких признаков повреждения головного мозга, но при этом у пациента есть определённые жалобы ,таким пациентам ставится диагноз сотрясения головного мозга ,то есть этот диагноз невозможно не подтвердить ни опровергнуть, это субъективный диагноз, сотрясение головного мозга никогда ни при каких условиях не приводит ни к каким последствиям ,то есть о перенесённом сотрясении по-хорошему следует забыть.Далее -я немножко не поняла в каком году данная травма произошла, по поводу ретроцеребеллярной кисты - это некоторое несоответствие размеров мозжечка и задней черепной ямки,то есть костной полости где лежит мозжечок, патологией не является , является индивидуальной особенностью. Кроме этого хотелось бы детализации жалоб, в частности что вы подразумеваете подмышечным тонусом на грани судорог ,по поводу двоения, если я правильно поняла с расстояния около 20 см от глаз, это не страшно, на близком расстоянии от глаз у некоторых людей может недостаточно срабатывать конвергенция, то есть движение глаз направленные друг другу к носу, у некоторых людей есть слабость конвергенции и при концентрации взора на близком предмете может давать некоторые двоение, это неопасно.
По поводу проводимого вами лечения,Мексидол препарат хороший, это антиоксидант, он улучшает метаболические процессы в головном мозге, защищает клетки мозга от повреждения агрессивными факторами ,повышает стрессоустойчивость и обладает лёгким противотревожным эффектом, обычно применяют либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней , а далее в таблетках по 250 мг три раза в день в течение двух месяцев, или сразу в таблетках, курсы желательно проводить дважды в год ,я обычно добавляю к мексидолу препараты магния в частности Магнерот по 500 мг три раза в день до еды курсом 1 месяц, такие вещи, как глиатилин, цитиколин и подобное я бы заочно не рекомендовала, для улучшения метаболических процессов в головном мозге сосудах и сердечно-сосудистой системе можно добавить препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот например омакор по 1 гр один раз в день курсом 2 месяца, кжв качестве легкого протмвотревожного я обычно назначаю соннорм дуо - это препарат мелатонина употребляется по 3 мг за полчаса до сна один раз в день курсом 1-2 месяца, он улучшает качество ночного сна с противотревожным действием.
Елена Владимировна, здравствуйте! Я напутала с датами(ну вот,теперь ещё и с концентрацией внимания проблемы:) первое сотрясение было в 2019г.После него началось двоение в глазах(даже не двоение,а,скорее,размытая картинка).Обследовалась комплексно в офтальмологическом центре,сказали,что это не по их части и отправили на мрт головы,где обнаружили кисту(до этого я не обследовалась). Второе сотрясение-16.05. Сейчас уже 6й день (не считая дня удара),гипертонус прошёл,но беспокоит головокружение при наклонах головы вперед.По типу неустойчивости,именно с координацией проблемы,не могу удержать тело.Стали сильно неметь руки (внешняя сторона),пальцы ног.
КТ или МРТ выполнено?
Елена Владимировна, головы-нет,не назначили,сказали,что нет оснований.Про позвоночник пока не спрашивала,буду просить направление
Лучше сделать мрт головы для исключения патологии мозга.
Елена Владимировна, то есть это может быть не сотрясение,а ушиб мозга,если я правильно понимаю? От мексидола у меня головные боли(именно после его приёма),можно чем-то его заменить?
Да, мрт нужно для уточнения диагноза, то есть исключения очаговой мозговой травмы, ушиба мозга, если ушиба нет, тогда ставят диагноз сотрясение. Мексидол - хороший препарат, можно уменьшить дозу, у него есть доза 125 мг и обязательно принимать после еды.
Елена Владимировна, ещё один вопрос -в первый раз мрт мне удалось сделать только через месяц-полтора после удара-возможно,в мозге и были какие-то патологии,которые к тому времени уже исчезли? Если говорить о нынешней ситуации, крайний срок,когда можно сделать мрт(чтобы,так сказать,по горячим следам)?боюсь,что платно сделать сейчас не имею возможности,а бесплатно,если и назначат,буду осень долго ждать а очереди
Елена Владимировна, я принимаю мексидол сейчас 125мг,от него все равно болит голова (правда,пью,до еды)
Лучше делать в ближайшие 1-2 недели, если ранее был небольшой очаг ушиба головного мозга, а мрт сделано например через 2-3 месяца, то да его могло уже быть не видно. Поймите, травма - это не та ситуация когда можно тянуть, езжайте в приёмное отделение нейрохирургии, вам сделают хотя бы КТ, если там чисто , значит очагово травмы нет.
Принятый ответ
Пейте после еды
Елена Владимировна, благодарю за развернутый ответ!
Добрый день! Киста в головном мозге - является случайной находкой и не является причиной Ваших жалоб.
По описанию нельзя исключить сотрясение головного мозга.
Перенесенное сотрясение никак не скажется на кисте, поскольку киста скорее всего врожденная.
Период остаточных явлений после травмы может составлять до 2-3 месяцев после травмы, в среднем это не более месяца.
Если симптомы сохраняются более длительное время, может идти речь о ПППГ - постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы
В Вашем случае целесообразна консультирование у врача отоневролога для уточнения диагноза
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Так же имеет смысл исключить дефицитные состояния :
Анализ крови на
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
Алина Сергеевна, добрый день! Я немного напутала с датами(то есть сейчас проблемы ещё и с концентрацией внимания): последнее сотрясение было 16.05. Сейчас 6й день( не считая дня удара),беспокоит головокружение по типу неустойчивости,именно с координацией проблемы,не могу удержать тело.Проявляется при наклонах головы вперед,чаще в положении стоя. Стали сильно неметь руки(внешняя сторона),пальцы ног.Голова до сих пор работает плохо,трудно сконцентрироваться.Скажите,пожалуйста,нужно что-нибудь пропить дополнительно?
Добрый день, да, можно подключить Бетагистин 24 мг по 1 таб -2 раза в день -1 мес+ при необходимости, при головной боли - Ибупрофен 400 мг в сутки. И так же Веспирейт, что писала выше или Тералиджен ( это препараты сходного действия, для коррекции вегетативных расстройств головокружения)
Алина Сергеевна, благодарю за ответ!
Здравствуйте! данные кисты бессимптомны и лечения не требуют
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Я напутала с датами немного(то есть сейчас проблемы ещё и с концентрацией внимания)- последнее сотрясение было 16.05.Сейчас 6 день(не считая дня удара),беспокоит головокружение по типу неустойчивости, именно с координацией проблемы,не огу удержать тело,проявляется пи наклонах головы вперед,чаще в положении стоя.Ещё стали сильно неметь руки(внешняя сторона), пальцы ног.Голова до сих пор аботает плохо,трудно сосредоточиться. Скажите, пожалуйста,нужно что-нибудь попить дополнительно?
дополнительно можете рассмотреть прием - Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Ростислав Сергеевич, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20202 ответа
- 15 Ноября 202016 ответов
- 29 Ноября 20201 ответ