Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность или АБКМ
Здравствуйте, ребенку 2,5 месяца, была внутриутробная пневмония-1,5 месяца лежал в больнице. После месяца стул начал становиться жиже (вплоть до водички с примесями) и со слизью, желтого или зеленоватого цвета без прожилок крови. На ГВ с 5 дня жизни (сцеживала, сейчас грудью). Сдали анализы на углеводы в кале 0,5-0,75 Копрограмму Скрытой крови нет Реакция на белок ++ Жирные кислоты и соли жирных кислот в небольшом количестве Слизь в большом количестве Эпителий цилиндрический и плоский в небольшом количестве Лейкоциты 20-30 По назначению гастроэнтеролога давала энтерофурил, фосфалюгель- (6 дней), бак сет бэби и лактазар до сих пор, после отмены энтерофурила и фосфалюгеля (боялась запора), кал из кашецеобразного стал опять жидким, но редким. слизь сохранилась Есть ли признаки АБКМ? Нужно мне держать диету?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма метод не информативный и лейкоциты до 20 допустимы . Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале .
АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте! Данные диагнозы ставятся на основании клинической картины, какими специпльные анализы сдавать не надо.При лактазной недостаточности стул жидкий, пенистый впитывается в подгузник, покраснение перианальной области.
При аллергии к белками коровьего молока должны быть прожилки крови в стуле.
Есть ли какие-то признаки у ребёнка?
Елена Владимировна, добрый вечер, стул пенился, срыгивания редко в пределах нормы, крови не наблюдала
Так как нет прожилок крови и срыгиваний сильных,то признаков абкм нет.
А вот относительно лактазной недостаточности, то вероятнее всего есть. Подскажите пожалуйста как вы даёте лактозар?
Стул на фоне его приёма не изменился?
Елена Владимировна, перед каждым кормлением развожу капсулу лактазара в чайной ложке сцеженого молока и минуты через 2 даю ребенку, потом грудь
Елена Владимировна, на фоне всех препаратов сразу запах стал кислого молока, исчезла жидкость, но после отмены фосфалюгеля и энтерофурила из кашецеобразной- жидкой сметаны стал
Принятый ответ
Консистенция жидкой сметаны может быть у ребёнка, это вариант нормы. Цвет стула может быть любой кроме белого и чёрного, и не иметь прожилок крови. Лактозар вам помогает,продолжайте его принимать месяцев до 4, потом надо будет постепенно пробовать отменять.
Здравствуйте!
При АБКМ рекомендуют опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови, или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
Подскажите, прожилки крови в кале есть?
На данный момент редкий жидкий стул, как редко он бывает и какой по характеру, полностью впитывается в подгузник?
Виктория Вячеславовна, добрый вечер, крови не наблюдала, раньше после каждого кормления и мог почти весь впитываться, сейчас 1 день даже не ходил ребенок в туалет, потом по консистенции жидкой сметаны, но со слизью. Около 2-3х раз в день, но я вернула фосфалюгель
А при отмене фрсфалюгеля кал был более жидким?
Подскажите, когда начали лактазар принимать, кал изменился?
Виктория Вячеславовна, фосфалюгель и лактазар начали принимать вместе-стал кашецеобразной, потом после отмены фосфалюгеля и энтерофурила жидкой сметаны или слизью, лактазар все это время продолжала давать
Принятый ответ
Обычно, фосфалюгель не рекомендуют длительно принимать, кал в виде жидкой сметаны вариант нормы на фоне приёма фермента, главное чтобы полностью не впитывался в подгузник.
Иногда родители отмечают лучший эффект от фермента колиф, поэтому если кал на лактазаре будет ухудшаться, возможно замена.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое
Добрый день. Аллергия к белкам коровьего молока и лактазная недостаточность – часто шагают вместе. То есть учитывая жалобы и результат анализа энтерофурил не показан.
В Подобной ситуации назначается пробная безмолочная диета маме. Сроком на две – четыре недели для оценки эффекта
Здравствуйте
Для АБКМ обычно характерны видимые прожилки крови в стуле, дефицит веса, обильные срыгивания.
Реакция на скрытую кровь и/или белок в копрограмме не является диагностическим критерием АБКМ, если нет симптомов. Соответственно, если нет клинических проявлений, то диета не требуется
Лактазная недостаточность сопровождается такими симптомами, как частый водянистый стул с кислым запахом и пеной, бурлением в животе и повышенным газообразованием.
Диета мамы не влияет на количество лактозы в грудном молоке. В некоторых ситуациях при ЛН положительный эффект могут оказать препараты лактазы (лактазар/колиф) перед каждым кормлением - они способны расщеплять некоторое количество лактозы.
Такое состояние обычно проходит само к 6-9 месяцам.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20216 ответов
- 28 Апреля 20243 ответа
- 1 Августа 202414 ответов